Anatomi-Leksikon

Kystbue

introduktion

I en snæver anatomisk forstand beskriver kystbuen en bruskdel af brystbenet, der forbinder 8.-10. Århundrede. Repræsenterer ribben til brystbenet. Disse ribben 8-10 har ingen direkte kontakt med brystbenet (brystbenet) og er kun indirekte fastgjort til brystbenet via brusk. I en bredere forstand kaldes den nederste del af det benede ribbenbur også generelt den kystbue. Generelt kan buen, som er spændt af en ribbe på hver side mellem rygsøjlen og brystbenet, også henvises til med ordet kystbue.

Smerter og ubehag i dette område kan komme fra ribbenben og muskler, og de kan også komme fra organerne i dette område.

anatomi

Ribbuen i det anatomiske område er den bruskforbindelse mellem 8. - 10. ribben til brystbenet, brystbenet. Den kystnære bue er en del af den nedre thoraxåbning (/ åbning).

Dette er dannet af den 12. brysthvirvel, det 12. ribbenpar og enderne af det 11. ribbenpar, den kystnære bue og den nedre ende af brystbenet (sværdudvidelse, xiphoid-proces). Den nedre thoraxåbning er adskilt fra mavehulen ved hjælp af membranen.

Ud over den nederste er der også en øvre thoraxindretning, der er dannet af den første thorax vertebra, det første ribbenpar og den øvre kant af brystbenet. Halsen lukkes øverst.

Alle ribben består af et ribbenhoved, nakke og ribbenlegeme. Ribbenets hoved og hals er forbundet med thorax-rygsøjlen og er fastgjort der ved ledbånd. Ribbenene er igen fastgjort til forsiden af brystbenet ved brusk.

Ribbenene, der fastgøres direkte til brystbenet med deres brusk, kaldes "ægte ribben" (Costae verae). Disse er ribbenene 1.-7 .. Ribbenene 8.-10. navngivet, fordi deres brusk fastgør sig til det næste højere ribben og således indirekte trækker til brystbenet. Disse danner derefter den kystnære bue.

Mennesker har i alt 12 par ribben, den 11. og 12. ribben når ikke brystbenet og ender frit i bagagerummet uden kontakt med de andre ribben.Generelt kan buen, der er dannet af en ribbe mellem rygsøjlen og brystbenet, også kaldes kystbuen.

fungere

Ribbenene og den kystnære bue generelt tjener til at beskytte og fungere i lungerne og hjertet, repræsenterer en anatomisk grænse og er udgangspunktet for vigtige muskler. Som en del af den nedre brystkrop tjener den faktiske anatomiske kystbue til at afgrænse brystet og underlivet.

Dette betyder, at vigtige organer som maven til venstre og leveren til højre er placeret under den kystnære bue i underlivet. Den kystnære bue tjener også som udgangspunkt for muskler, såsom mellemgulvet eller en af mavemusklerne, den lige, lodrette rectus abdominis-muskel.
Ribbeholderens bredde og form bestemmer vinklen i kystbuen.

Smerter i den kystnære bue

Ribbesmerter kan have mange årsager. I de mest almindelige tilfælde forsvinder smerten af sig selv efter kort tid og har ingen livstruende konsekvenser.

Hvis smerten vedvarer, bør en læge dog afgjort konsulteres for afklaring. Det er vigtigt, at den faktiske bue, som består af knogle eller brusk, ikke er innerveret af nerver. Således er smerten kun forårsaget af den irriterede overliggende hud, som modtager og overfører smerten fra bughulen eller andre områder.

Mange organer er tæt på kystbuen. På venstre side kan milten eller maven forårsage smerte, såsom en irritabel mave eller en forstørret milt. På højre side kan leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen eller endda tarmene forårsage smerte. Smerten kan udløses af betændelse i de enkelte organer eller forstoppelse (blokeringer) i tarmene.

Desuden kan musklerne, der er knyttet til kystbuen, irritere. For eksempel, hvis musklerne er ømme, eller der kan være en revet muskelfiber. Hævelse af organerne eller selve maven kan også føre til smerte.

Smerter efter en ulykkeshændelse kan variere fra blå mærker til flere ødelagte ribben. Fælles for dem er, at skader på ribbenene ofte er ekstremt smertefulde og kan forværres ved dyb vejrtrækning. Normalt kan smerten også forværres ved at lægge pres på det smertefulde område. Den såkaldte interkostale neuralgi er nervesmerter i nerverne, der løber mellem to ribben i det interkostale rum og også i nerven under det sidste ribben. Smerten er typisk skarp og kan identificeres ved at anvende pres. Visse bevægelser fører til toppe i smerte. En årsag kan findes i nogle interkostale neuralgi (for eksempel irritation af nerveroden nær rygmarven, helvedesild eller en fraktur, der klemmer nerven. Ofte er årsagen dog ukendt. Muskelspænding kan også forekomme i området den kystnære bue, herunder med en stærk, voldsom hoste.

Læs mere om dette: Smerter i kystbuen - hvor farligt er det?

Symptomer på kystbue smerter

Ubehag i området med kystbuen kan have en lang række årsager. Først og fremmest skal der skelnes mellem, om denne smerte skyldes en ulykke. For eksempel, hvis du falder på brystet, kan du opleve smerter i dette område. På den anden side kan alle organer, der findes i dette område, også føre til smerter af enhver art. Der skelnes en grov skelnen mellem koliklignende smerter, som igen bliver stærkere og svagere i et bølgelignende forløb, kedelig permanent smerte, støt stigende smerte og dem, der kan udløses, for eksempel ved tryk eller ved dyb vejrtrækning.

Har du smerter mellem dine ribben? Læs mere om emnet: Smerter mellem ribbenene - årsager og behandling

Betændelse i kystbuen

Der er mange årsager til betændelse i kystbuen.

En type betændelse er pleurisy (pleurisy). Lungehinden ligger mod ribbenene indefra. Overfor det er lungemembranen, der ligger direkte på lungerne. Sammen repræsenterer de lungehinden.
'Både lungehinden og lungehinden er tynde skind, der adskilles fra hinanden ved et hul. I dette hul er der en lille mængde pleuravæske, en type smøremiddel, der gør det muligt for skindene at glide jævnt under vejrtrækning. Man skelner mellem tør og våd pleurisy, som har forskellige årsager og udtrykker sig forskelligt med hensyn til symptomer.

Tør betændelse opstår blandt andet som et resultat af lungebetændelse med patogener, der hopper over til lungehinden, akut bronkitis eller betændelse i nærliggende organer i underlivet. Symptomerne kan omfatte tør hoste eller svære brystsmerter under vejrtrækningen, hvor du vil høre raslende, knirkende lyde, når lungehinden og lungens lungehinden gnider mod hinanden på grund af betændelsen.
Våd betændelse kan forekomme som et resultat af tør lungehindebetændelse. Feber kan være et symptom såvel som øget pleuravæske. Hvis mængden af væske fortsætter med at stige, kaldes det en pleural effusion, som er synlig med åndenød eller smerter i skulderen.

Du kan også være interesseret i dette emne: Periosteumbetændelse på ribbenene

Udslæt på den kystnære bue

Udslæt er ikke altid det samme. Det er vigtigt at se, hvordan udslæt udvikler sig.

Kom udslæt pludseligt op, eller krybte det op, er det røde pletter, prikker, hval eller pustler? Klør det eller gør ondt uden, eller når du rører ved det? Er kun den ene side berørt eller begge sider af kroppen berørt?

Ofte er årsagen uskadelig, men der kan også være sygdomme bagved, så et besøg hos lægen anbefales. En almindelig årsag til udslæt er allergier over for eksempel kosmetik, mad eller pollen og græs. I mange tilfælde ledsages udslæt af andre symptomer såsom kløe, hoste, løbende næse eller lignende.

En anden grund til røde pletter på kystbuen er for eksempel helvedesild. Helvedesild kan for eksempel forekomme hos mennesker, der er nedsat immunforsvar eller som lider af alvorlig stress.
Det er forårsaget af vira, der forårsager skoldkopper i barndommen. Efter den første sygdom med skoldkopper skjuler virusserne sig langs nervekanalerne. De kan genaktiveres og forårsage helvedesild.

Viraerne spredes langs nervebaner, der ofte starter fra rygsøjlen og trækker sig fremad mod brystet og underlivet og løber rundt om kroppen som et "bælte". De første symptomer på helvedesild er kløende, undertiden stikkende smerter, så vises blærer, der er fyldt med smitsom, virusholdig væske. Efter et par dage bryder vesiklerne op og bliver kappet. Helvedesild heler normalt alene efter et par uger. Hvis du har symptomer, der tyder på helvedesild, skal du kontakte en læge.

Læs mere om dette på: Allergiudslæt

Hævelse af den kystnære bue

Der er forskellige grunde til hævelse på kystbuen. Hvis hævelsen er overfladisk i huden, kan en hårsække eller talg betændes, eller tøj kunne have gnides huden for meget. Hævelsen forsvinder normalt om et par dage.

Hvis hun ikke gør dette, eller hvis du oplever smerter, skal du bestemt konsultere en læge. Hævelse i kystbuen kan også have alvorlige årsager. Et ribben kan være forslået eller revnet efter et fald. Hvis hævelsen er under kystbuen til højre eller venstre, kan organer som lever eller milt blive påvirket.

Imidlertid kan en betændelse i brusk på brystbenet også føre til hævelse; man taler om costochondritis, en betændelse i ribbenbrusk, som dog forekommer temmelig sjældent.

For mere information om dette emne, se: Betændelse i hårsækken, tilstoppet talg - hvad skal man gøre?

Blå mærke på den kystnære bue

Hvis du ved et uheld falder på brystet, når du falder, skal du være opmærksom, fordi lungerne er placeret lige under brystet.

Et blå mærke i ribbenene manifesterer sig i hævelse af området, mulig smerte, muligvis resulterende lette vejrtrækningsbegrænsninger og en senere blå mærke. Symptomerne forsvinder normalt alene. Hvis du pludselig har svært ved at trække vejret, eller hvis smerten bliver værre, skal du straks konsultere en læge. Ribben kan blive brudt og beskadiget lungerne.

Læs mere om dette under: Knuste ribben - hvad skal man gøre?

Revet muskelfiber på den kystnære bue

Både mavemusklerne og de ekstra vejrtrækningsmuskler, som kan understøtte vejrtrækningen, har deres oprindelse ved kystbuen.

Hjælpepustemusklerne er brystmusklerne (M. pectoralis major og minor) og de interkostale muskler, som forbinder ribbenene med hinanden. Hvis du støtter dine underarme under indånding, hjælper brystmusklerne med at løfte brystet. Hvis man river en muskelfiber i brystmusklerne, fx under sport, kan der opstå bevægelsesafhængig skarp smerte i brystområdet.

Muskelfiberrevner i de interkostale muskler er ret sjældne og ofte resultatet af brækkede ribben, fx fra et fald. Mavemuskler, der overanstrenges af hyppig træning af mavemuskler, kan føre til en bristet muskelfiber der. Smerten kan forekomme på den kystnære bue eller i dybere underlivsområder, afhængigt af hvor musklerne er beskadiget.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Revet muskelfiber mellem ribbenene

Edderkop årer på kystbuen

Hvis edderkopårene optræder i barndommen eller den tidlige voksenalder, er årsagerne normalt uskadelige. Den mest almindelige årsag er ventilinsufficiens.
De venøse ventiler sikrer faktisk, at blodet pumpes jævnt fra den nedre halvdel af kroppen til hjertet og ikke synker ned i benene. Hvis en venøs ventil ikke længere fungerer ordentligt, kan den ikke længere holde blodsøjlen i området, og blodet synker nedad. Den opbyggede blodsøjle kan sikkerhedskopiere i små årer på alternative måder.

Edderkopper på kystbuen eller generelt i overkroppen kan også være tegn på organiske årsager. Forstyrrelser i hjertet såvel som i leveren kan forårsage de små fine vener på kropsoverfladen.
Hvis der opstår andre symptomer såsom et pludseligt fald i ydeevne, brystsmerter, gulfarvning af sclera eller endda selve huden, bør en læge bestemt konsulteres for yderligere afklaring.

Læs mere om dette emne på:

Fjernelse af edderkopårer - dette er den bedste behandling
Laserspindelår - hvad gør lysterapi?

Symptomer på den kystnære bue

Kløe på den kystnære bue

Årsagen til kløe er varieret. En kontaktallergi kan være en mulighed, der kan udløses af vaskemidler eller visse tekstiler på huden.
Det kan også være kløende, hvis du sveder voldsomt, og sveden samles i hudfolder.

En anden årsag til konstant ridser kan være neuralgi. Fine nerver løber fra rygsøjlen, der begynder under en ribbe, mod brystbenet, disse er de interkostale nerver. Hvis disse nerver er betændte eller irriterede, kan defekte impulser bevæge sig langs nervevejene, hvilket får det til at se kløende ud.

Hvis der vises små pustler ud over kløen, kan det være helvedesild.

For mere information, se:

Overdreven svedtendens - hvad forårsager det?
Dette forhindrer dig i at svede for meget

Kramper i kystbuen

Afhængig af placeringen og typen af kramper eller vedvarende smerte kan forskellige årsager overvejes.

Ufarlige årsager til smerter i kystbueområdet kan være: halsbrand, vertebrale blokeringer af livmoderhals- og thoraxvirvler, hvorved smerten udstråler i regionen, galdesten eller betændelse i bugspytkirtlen eller endda spændinger og ømme muskler.
Men alvorlige sygdomme som angina pectoris (tæthed i brystet), hjerteanfald, lungebetændelse, lungehindebetændelse, perikarditis eller hjertearytmier kan være årsagen til krampelignende smerter.

Hvis åndenød opstår, udstråler smerten i skulderen, armen, kæben eller - især hos kvinder - den øvre del af maven, eller hvis du føler et stikkende hjerte, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Læs mere om dette under: Pankreatitis - Hvor farligt er det?

Følelsesløshed i den kystnære bue

De såkaldte interkostale nerver løber under ribbenene. Hvis en sådan nerve svigter, kan følelsesløshed forekomme i det berørte område.
Interkostal nervesvigt kan være forårsaget af en herniated disk i thorax rygsøjlen eller multipel sklerose.

Terapi af skader på den kystnære bue

Så forskelligartet som årsagerne til smerter i det kystnære bueområde kan være, er terapien lige så varieret. Skader efter en ulykke er i de fleste tilfælde meget smertefulde, uanset årsag. En knust ribben kan forårsage smerter så meget som en ribbenbrud. Efter at have udelukket alvorlige konsekvenser, såsom større blødninger, nerveskader eller lungeskade fra et brækket ribben, behandles brækkede ribben og blå mærker på samme måde.

Først og fremmest er der tilstrækkelig smertebehandling, som startes med klassiske smertestillende midler som ibuprofen og diclofenac (Voltaren). Afhængig af sværhedsgraden af smerten skal doseringen og lægemidlet afvejes. Tilstrækkelig smertestillende medicin er især vigtig, fordi smerten ved vejrtrækning automatisk holder åndedræbets dybere. Dette medfører også risikoen for at udvikle lungebetændelse. Hos ældre og mennesker med andre eksisterende forhold, der øger risikoen for lungebetændelse, kan vejrtrækningsøvelser eller vejrtrækningsterapi også være nyttigt. Den pågældende lærer sammen med en fysioterapeut, hvordan man trækker vejret med så lidt smerte som muligt, mens man trækker vejret dybt nok. Generelt skal du tage en pause fra at træne og udøve hvile efter kvæstelser i kystbuen.
I tilfælde af smerte forårsaget af en såkaldt interkostal neuralgi, skal der først søges efter en udløsende årsag og om muligt fjernes. Helvedesild kan for eksempel forhindre alvorlig sygdom gennem passende behandling med acyclovir. Når en nerve er fanget af en brækket ribbe, skal trykket aflastes fra nerven.

Derudover anvendes muskelafslappende stoffer (såkaldte muskelafslappende midler). Hvis nøjagtigt en nerve er påvirket, og / eller der findes et tydeligt udløserpunkt, kan sprøjtning af nerven og dens rod med lokalbedøvelse hjælpe med at lindre smerten. Fysioterapi, klassisk massage og elektroterapi bruges også her.

Diagnose af en skade på kystbuen

For at finde ud af årsagen til smerter i den kystnære bue er det nødvendigt med en detaljeret medicinsk historie. Generelt er der en række mulige differentierede diagnoser for brystsmerter, der først skal udelukkes (fx hjerteanfald og andre sygdomme i hjertet og det vaskulære system, lungesygdomme, spiserørssygdomme som tilbagesvaling og mave). I det følgende diskuteres diagnosen smerte forårsaget af kystbuen.

Med hensyn til sygehistorie skal der skelnes mellem smerter efter en ulykke (for eksempel en kollision under træning eller et fald på brystet) og smerter, der er opstået uden nogen åbenbar årsag. Sygehistorien skal derefter suppleres med en undersøgelse af kystbuen og hele overkroppen. Der lægges særlig vægt på blå mærker, dårlig kropsholdning, men også på andre hudforandringer (f.eks. Blærer i helvedesild).

Ved at palpere den kystnære bue kan smertefulde regioner identificeres og mulige udløsepunkter findes. At lytte til dine lunger og muligvis dit hjerte kan give spor om andre årsager til brystsmerter og antyde komplikationer fra et brækket ribben.

Hvis der er mistanke om ribbenbrud, kan røntgendiagnostik hjælpe, skønt dette generelt ikke er nødvendigt, da behandlingen af blå mærker og en simpel fraktur ikke adskiller sig. Det kan være særligt vigtigt, hvis der er mistanke om lungeskade som følge af en spids, selvom klinisk bevis herfor normalt allerede er tydelig. Ribbenbrud kan også lejlighedsvis visualiseres ved hjælp af ultralyd.

I såkaldt interkostal neuralgi findes triggerpunkter ofte. Disse skal findes under undersøgelsen og kan være et udgangspunkt for terapi.

Prognose for skade på kystbuen

Prognosen for de beskrevne sygdomme er normalt god. Hvis der ikke er komplikationer, helbredes ribben normalt inden for ca. 6 uger, så smerten aftager markant. Den nøjagtige varighed af heling afhænger af brudtypen, den berørte persons alder og eventuelle tidligere sygdomme. Efter disse 6 uger er frakturen normalt stabil nok til at modstå normale bevægelser. Imidlertid tager hele helingsprocessen betydeligt længere tid med ændringer af tilpasning og ombygning. Ribben er allerede elastisk i løbet af denne tid.

Knuste ribben helbredes normalt også omkring fire uger, hvis de går godt.

I tilfælde af interkostal neuralgi varierer kurserne meget i længden. Hurtig heling til lange processer er mulig.

Forebyggelse af en skade på kystbuen

De fleste af de nævnte sygdomme er vanskelige at forhindre. Generelt skal fald og ulykker undgås, hvis det er muligt. Behandling kan også hjælpe, hvis du har osteoporose for at forhindre knækkede ribben.