Mortons neuroma

Hvad er Mortons neuralgi?

Mortons neuralgi, også kendt som Mortons metatarsalgia, er en progressiv sygdom i nerverne, der løber på undersiden af ​​foden til de enkelte tæer.
De berørte klager over følelsesløshed, når de hviler og smerter, når de bevæger sig i lang tid, eller når de ruller foden.

Grundene

Groft sagt er årsagen til udviklingen overdreven stress eller komprimering af metatarsus. Mennesker, der allerede lider af en faldeformitet, er især modtagelige. For eksempel har patienter med splayfootsymptomer eller hallux valgus en markant højere risiko for at udvikle Mortons neuralgi.

Den underliggende patomekanisme skal dog overvejes på en lidt mere differentieret måde. For eksempel fører for meget pres fra en fodforkert justering til, at nerven er lidt komprimeret eller gnider mod fodens knogler fra tid til anden. Som svar dannes et tykkere lag bindevæv omkring nerven, som antages at tjene til at beskytte nerven. Men selve nerven begynder også at blive tykkere. Imidlertid er det rum, hvor nerven kan ekspandere, begrænset, hvilket betyder, at jo mere nerven prøver at udvide sig, jo mere og mere komprimeret er den.

Ud over komprimering kan andre årsager også forårsage, at nerven ønsker at udvide sig på grund af skader. Hver nerve er omgivet af små blodkar for at forsyne den med ilt og energi. Hvis denne blodgennemstrømning forstyrres, for eksempel i tilfælde af PAD (perifer arteriel okklusiv sygdom), reagerer nerven også med en stigning i tykkelse.

Det mest almindelige i Tyskland er imidlertid nerveskader som et resultat af overdreven komprimering af nerven mellem metatarsalerne.

Find ud af mere om emnet her: Neuralgi.

Du kan genkende Mortons neuralgi ved disse symptomer

• Alvorlige smerter i foden, når du går i lang tid
• Smerter bliver værre, jo mere ekstrem rulles foden
• smerten stråler fra metatarsus til tæerne
• samtidig følelsesløshed i foden
• Komprimering af forfoden udløser også smerterne
  

Smerter som et symptom

Smerten gives ikke lige fra starten af ​​sygdommen, men opstår kun, når nerven allerede har gennemgået en betydelig stigning i tykkelse. De fleste patienter beskriver smerten som spids og gennemboring.
Smerten kan provokeres ved ekstremt hårdt at rulle, hvilket komprimerer den fortykkede nerve mellem de metatarsale knogler, eller ved at skubbe forfoden fra siderne med den ene hånd, som også komprimerer nerven mellem knoglerne.

Find ud af mere om emnet her: Smerte.

Følelsesløshed og prikken som et symptom

Følelsesløshed i foden kommer, fordi nerverne ikke kun transporterer opfattelsen af ​​smerte, men også information om pres på tæskulen, fodens position i rummet og den følsomme følelse af fødderne. Hvis nerven er beskadiget, fungerer transporten af ​​denne information fra foden til hjernen ikke længere korrekt, og følelsen udvikler sig, at foden er følelsesløs eller ikke helt på plads.

På den anden side kan skader på nerven imidlertid også forårsage nerveimpulser, selvom der ikke er nogen grund til at gøre det. Disse føles derefter af hjernen som prikken.

Diagnosen

Diagnosen består af de passende symptomer, udelukkelse af andre sygdomme og i dette tilfælde tilsvarende bevis på billeddannelse.

Ud over smerter, når man går, kombineret med følelsesløshed, er smertens art en afgørende indikator for en korrekt diagnose. For at sikre dette skal foden imidlertid ses enten med en ultralydsmaskine eller med en MRI. Fortykningen af ​​nerven kan synliggøres her.

Hvad ser du for foden i en MR-enhed?

For enhver ikke-radiolog vil evaluering af MR-billedet sandsynligvis være meget vanskeligt. Med MRI overvejes individuelle "kropsskiver", ved hjælp af hvilke man kan se på det indre af personen i det tilsvarende område. Et nærmere blik afslører en fortykket nerve mellem metatarsalerne.

Som regel påvirkes kun en nerve - nemlig den mellem den tredje og fjerde metatarsale knogler og er derfor den eneste, der er fortykket. De resterende nerver giver således en god referenceværdi, som man kan henvise til, og som repræsenterer det normale tilfælde.

Læs mere om emnet her: MR af foden.

Konservativ terapi

Da Mortons neuralgi ikke er en ondartet sygdom, bør konservativ behandling generelt prioriteres. Mulige behandlingskoncepter kan være brugen af ​​indlægssåler i kombination med fysioterapi. Ved hjælp af disse to justeringsskruer gøres der normalt et forsøg på at korrigere den underliggende foddeformitet, hvilket også skulle resultere i en lettelse af smerten.

Hvis denne fremgangsmåde ikke længere er tilstrækkelig, eller hvis en forkert justering af foden ikke er årsagsproblemet, kan lokale anæstetika - dvs. lokalt effektive narkotika - indsprøjtes. Medicinen distribueres omkring Mortons neuroma og forhindrer, at smerter fra foden kommer vej til hjernen. Desuden kan den lokale brug af kortison undertrykke kroppens immunreaktion forårsaget af irritation. Stigningen i nervens tykkelse er således nedsat.

Hvis problemet allerede er så avanceret, sikrer de lokale anæstetika dog kun et par dage med frihed fra smerter, så der normalt følger en operation for at eliminere årsagen til smerten og ikke kun bekæmpe symptomerne

Hvordan kan du lindre smerten?

Den første fase af terapien består normalt af at injicere en lokalbedøvelse i det passende område i foden for at blokere nerven fra at overføre smerter. Dette giver dog ikke permanent smertelindring og varer maksimalt et par dage. Denne procedure kan gentages, men fører normalt ikke til den ønskede succes, så en operation til nervesvulme normalt er den sidste udvej.

I nogle cirkler siges akupunktur også at have en smertelindrende virkning. Hvorvidt dette er en succes varierer fra person til person.

Mere information om emnet Lokale anæstetika - lokalbedøvelsen finder du her.

Kan en kortisoninjektion hjælpe?

En kortisoninjektion kan hjælpe, men det gør det på bekostning af visse bivirkninger. Imidlertid er en kortisoninjektion alene ikke nok til at forhindre nerven i at vokse i tykkelse. Snarere skal cortisoninjektioner administreres regelmæssigt, da kortisonkoncentrationen falder over tid. Kortison har imidlertid en tendens til, at mere end andre lægemidler forårsager centrale bivirkninger, hvorfor brug af dette bør overvejes nøje.

Sygdommen kan ikke stoppes ved indgivelse af kortison, hvorfor den normalt bruges i kombination med en lokalbedøvelse, som formodes at lindre smerten, hvilket kortison ikke er i stand til.

Læs mere om emnet her: Effekter af kortison.

indlægssåler

Som regel repræsenterer indlægssåler det første konservative trin i behandlingen af ​​smerter i Mortons neuroma De er i stand til at korrigere en foddeformitet, der ofte går foran Mortons neuroma. Normalt er det splayfoot-syndrom, hvor indlægssåler hjælper med at lindre trykket på metatarsus og dermed også give de berørte nerver mere spillerum, hvor de kan bevæge sig uden at blive irriteret af metatarsalknoglerne.

Som regel dækker sundhedsforsikringsselskabet omkostningerne til indlægssålerne, hvorfor denne konservative behandlingsmetode absolut bør overvejes.

Find ud af mere om emnet her Indlægssåler.

Fodøvelse

Som regel foreskrives fodgymnastik til passende lindring af indlægssåler. De berørte undervises i forskellige øvelser, der tjener til at behandle splayfoot syndrom.
Men selv mennesker uden kausal foddeformitet kan drage fordel af det ved at udvikle gangarter sammen med en fysioterapeut, der lindrer metatarsus og således bidrager til smertereduktion.

Disse hjemmemidler kan hjælpe

Afhængig af den underliggende årsag er der et par hjemmemidler, der hjælper kroppen. Hvis for eksempel årsagen er utilstrækkelig blodgennemstrømning, kan varme fodbade hjælpe. De stimulerer din blodcirkulation igen, så nerven forsynes bedre med næringsstoffer og ilt.
Hvis en fodforkert justering eller generel nerveirritation er ansvarlig, kan kolde fodbade imidlertid give en vis lettelse. Kulde reducerer immunsystemet og den inflammatoriske respons, der finder sted i nerven.

Selvom det ikke nødvendigvis betragtes som et hjemmemiddel, kan vægttab medføre forbedringer hos overvægtige patienter. Det betyder, at der er mindre vægt på fødderne, og metatarsus kan slappe af lidt.

Hvornår har jeg brug for en operation?

En operation er det sidste trin i serien af ​​behandlingsmuligheder og bruges, når konservative behandlingsmetoder ikke længere viser nogen effekt.
Som regel vil brug af lokalbedøvelse og kortison på et tidspunkt ikke længere være tilstrækkelig til at opretholde friheden for symptomer. Derefter anbefales kirurgi, som de fleste af de berørte er relativt fri for symptomer.

Varigheden

Mortons neuroma er en progressiv sygdom. Dette betyder, at den ikke forsvinder igen, men kun kan have en tendens til at komme videre. Ganske vist kan kortison og ordentligt udstyr med indlægssåler og fodgymnastik bremse fremskridt, men ikke stoppe det.

Som regel varer "sygdommen", indtil det tilsvarende nervesegment fjernes under en operation. Hvis patienten beslutter sig for operationen, bliver han nødt til at komme forbi resten af ​​sit liv med Mortons neuroma og den mere eller mindre alvorlige smerte og følelsesløshed der er forbundet med den.