Bruskudjævningen

Hvad er bruskudfladning?

Brusk danner et stabilt støttevæv på ledfladerne i leddene. Skader på denne overflade kan forekomme som et resultat af forkert eller overstress eller som en del af slidgigt. Patienter rapporterer ofte smerter og begrænset mobilitet i knæet.

Bruskudjævning kan bruges som en terapeutisk foranstaltning til at fjerne bruskskader fra overfladen og undgå konsekvenser. Imidlertid har eksperter hidtil været kontroversielle af det, da det kun fjerner dele af brusk, men ikke gendanner brusk eller behandler årsagen.

Hvordan kan du glatte brusk?

Bruskudjævning udføres normalt arthroskopisk, dvs. små hudinsnit foretages på knæleddet, og kameraet og instrumenterne indsættes gennem disse adganger. Denne procedure er også kendt som et knæspejl. Fordelen ved en sådan procedure er, at den er mindre kompliceret end en åben operation. Som regel udføres det under generel anæstesi, i sjældne tilfælde eller, hvis patienten ønsker det, under regional anæstesi.

Under bruskudjævning introduceres væske først i knæleddet for at få et bedre overblik over hele kneleddet.Dette efterfølges af en vurdering af den beskadigede bruskoverflade for overfladisk og dyb skade samt løse fragmenter. Fragmenter fjernes derefter ved hjælp af specielle elektriske eller mekaniske instrumenter, og overfladen glattes. Instrumentet kan tænkes som noget som en barbermaskine, der barberer den ru overflade på brusk.
Dette efterfølges af skylning med vand og rengøring af leddet for at fjerne eventuelt resterende brusk, instrumenterne fjernes og hudinsnit sutureres. I tilfælde af tungere blødning anbringes et dræn, et kar, der opsamler blod eller væske fra såret eller leddet via et rør.

For mere information, læs videre: Arthroskopi af knæleddet.

Hvilke resultater kan forventes?

Ved udjævning af brusk kan overfladebehandling og bruskrester fjernes. Dette er vigtigt, fordi løse fragmenter af kroppen blokerer for leddene og kan føre til smerter og begrænset mobilitet. En uregelmæssig overflade på brusk fører til mindre glidevne i kneleddet, hvilket også reducerer trykaflastningen fra kroppen på knæet. Dette kan føre til slidgigt på lang sigt.

Ved at udglatte brusk kan yderligere skadelige udviklinger i brusk og konsekvenser forhindres, men det bekæmper ikke årsagen. Den menneskelige brusk leveres ikke med næringsstoffer fra blodkar, hvilket betyder, at den har ringe regenerativ kapacitet. Udjævningen fjerner derfor kun den beskadigede brusk, men gendanner den ikke. Bruskudjævning kan give midlertidig lindring af symptomerne, men hvis årsagen ikke bekæmpes, kan bruskskader snart opstå.
Processen med udglatning af brusk fungerer kun med overfladisk skade, med dybere bruskskader kan den kombineres med en såkaldt slid om nødvendigt.

Find ud af alt om emnet her: Slidgigt terapi.

Fordelene ved bruskudjævning

Artroskopisk bruskudjævning er normalt en meget lav komplikationsprocedure, da det ikke er en åben operation, og derfor er risikoen for infektion eller skade mindre. Udjævning af brusk kan give kortvarig lindring af symptomerne og forbedre ledfunktionen.

En fordel ved denne procedure er den relativt hurtige restitutionstid efter operationen. Patienterne er normalt i stand til at gå igen kort efter operationen; knæet kan være fuldt belastet efter 2-4 uger. Dog er chancerne for heling med bruskudjævning alene ikke altid ideelle. Afhængig af omfanget af bruskskaden udføres derfor en kombination med en mikrofraktur eller knoglerboring. Denne proces skaber ny brusk, der sammenlignet med den originale brusk ofte er mindre modstandsdygtig, men stabil.

Ulemperne ved udglatning af brusk

Selv hvis bruskudjævning som en arthroskopisk procedure anses for at have meget få komplikationer, kan der i sjældne tilfælde forekomme komplikationer, hvilket altid bør afklares af lægen inden proceduren.
Ablationen kan føre til skader på dybere lag i brusk, hvilket kan føre til ledudstrømning og hævelse i kneleddet. Det kan også føre til infektioner, sårhelende lidelser og skader på menisken eller andre komponenter i knæleddet. Fjernelse af brusk kan resultere i ar, som senere kan føre til knæproblemer igen, så yderligere bruskudjævning eller noget lignende er nødvendigt. Derudover kan nerveskader og følsomhedsforstyrrelser forekomme. Risikoen for generel anæstesi eller regional anæstesi bør også påpeges her.

Den terapeutiske værdi af bruskudjævning er stadig kontroversiel, da kun beskadiget væv fjernes, men der oprettes ingen ny brusk på grund af den lave regenererende kapacitet. Hvis årsagen til bruskskaden ikke behandles, kan der opstå skader igen og igen, hvilket igen kræver udglatning af brusk. I det lange løb ville bruskens tykkelse være meget lille, så den ikke længere kunne udføre sin trykaflastningsfunktion. Derfor anbefaler eksperter fra starten at anvende procedurer, hvor der dannes ny brusk, for eksempel med stamceller som en del af en mikrofraktur.

JEG.Find ud af alt om emnet her: Årsager til slidgigt.

Sygefraværet efter bruskudjævning

Efter bruskudjævning er patienter normalt i stand til at gå igen inden for kort tid. Underarme krykker kan være nødvendigt i 1-2 uger for at lindre knæet og således fremskynde bedring. Selv hvis det tager 2-4 uger at træne fuldt ud, kan arbejdet genoptages efter kort tid.
Den individuelle fornemmelse ligger hos patienten; arbejde skal ikke startes, hvis knæet stadig er smertefuldt eller hævet. Når en læge har bedømt, kan sygefraværets længde afgøres.

Hvornår kan du lave sport igen?

Som regel kan knæet være fuldt og symptomfrit efter 2-4 uger. Det afhænger dog af patienten, hans muskler og den individuelle tilstand. Sport med jævne bevægelser, såsom svømning eller cykling, tilrådes at starte med; uregelmæssige sportsgrene som tennis eller fodbold skal kun genoptages efter fuld genopretning.

Før man starter en intensiv øvelse, skal man imidlertid konsultere en læge, der undersøger knæet igen. Fysioterapi kan også være tilrådelig til støtte og hurtigere bedring, også for at undgå enhver forkert belastning, der førte til bruskskader i fremtiden.

Læs mere om emnet her: Træning for slidgigt.

Smerter efter flad brusk

Da bruskudjævningen direkte fjerner den udløsende skade på brusk, kan symptomerne lindres umiddelbart efter proceduren. Kort tid efter operationen kan du opleve knæsmerter som et resultat af proceduren. Dette skyldes hovedsageligt introduktionen af ​​væsker og selve proceduren, men det bør trække sig tilbage efter et par dage.
I sjældne tilfælde kan smerter og hævelse i knæet forekomme i længere dage. Hvis der også er rødme, og knæet bliver varmt, skal en læge konsulteres.