epiglottitis

introduktion

Epiglottitis (epiglottitis) er en akut forekommende, mest bakteriel livstruende sygdom. Haemophilus influenza type B kan især kolonisere epiglottis. I sjældne tilfælde er andre patogener også mulige.

Den massive hævelse af epiglottis kan hindre vejrtrækning og kræve intensiv medicinsk behandling. Epiglottitis (epiglottis) skal behandles som en nødsituation.

Symptomer

Epiglottitis (epiglottitis) forekommer akut. Det ledsages af smerter ved indtagelse, en fløjtende lyd, når du inhalerer (inspirerende stridor) gennem indsnævring af luftvejene, øget spytproduktion og normalt med høj feber. Åndenød følges af en dårlig iltforsyning, som kan indikeres ved en blå misfarvning (cyanose) i ansigtet. Lægen kan bemærke rødme af epiglottis og hævelse af epiglottis under undersøgelsen. Åndedrætsbesvær kan medføre frygt for død. Patienter, især børn, opfører sig i panik og gisper - Det er meget vigtigt at berolige de syge (epiglottitis) da spændingen forværrer åndenød. For at gøre vejrtrækningen lettere for patienten anbefales det at sidde.

feber

Epiglottitis begynder typisk pludselig og med udtalte symptomer. Feber er et klassisk symptom sammen med ondt i halsen og svelgesmerter samt tør åndedrætslyd ved indånding. Feberen tændes pludselig og kan stige til høje temperaturer.

Klumpet sprog

Det klumpede sprog, der er et af de typiske symptomer på epiglottitis, udløses af hævelse i halsen. På grund af den hævede slimhinde i området af stemmebåndene ændres luftstrømmen, når man taler, hvilket derefter opfattes som klumpet.
I lighed med at sluge forekommer irritation af den betændte slimhinde. På grund af den højere følsomhed af smertefibrene, kan tale, ligesom at sluge, være smertefuldt.

Smerter ved indtagelse

En ondt i halsen og den tilhørende sværhedsbesvær er forårsaget af den akutte betændelse og hævelse i halsens område. Betændelse i slimhinden i dette område får også smertefibrene i slimhinden til at blive mere følsomme over for stimuli. Dette gør svælgen meget smertefuld.
Ud over smerter ved indtagelse er øget spytproduktion typisk for epiglottitis. Da indtagelse er smertefuldt, løber barnets spyt ofte ud af munden, fordi det ikke kan sluges, eller barnet ikke kan synke på grund af smerterne.

Rute

Indtræden af ​​epiglottitis kan, uanset alder, forekommer meget pludselig og en hurtig kursus at tage.
I begyndelsen er der først og fremmest det hurtig stigende feber med op til 40 ° C, svær besvær med at sluge og a voldsom spyt i midten af ​​symptomerne.

Patienter lider af hævelse af epiglottis alvorlige åndedrætsbesværsom kan genkendes ved typiske inhalations- og udåndingslyde.

Derudover kan betændelsen nu også ses udefra. Strubehovedet er lubben og rød og kan have små hvide pletter, såkaldt bylder, udstille. Disse abscesser er en samling af pus og et udtryk for svær betændelse. Ofte læner patienterne sig fremad med overkroppen og hviler albuerne på lårene for at hjælpe dem med at trække vejret.

Hvis epiglottitis ikke behandles, kan den blive svær akut åndenød og Mangel på ilt komme. Denne situation præsenterer nu en absolut nødsituation Hvis det ikke behandles tilstrækkeligt, kan det i ekstreme tilfælde til døden komme.

Epiglottitis er således en meget hurtigt forekommende sygdom, der kan føre til en massiv forringelse af patientens tilstand inden for få timer og derfor bruges i medicin betragtes som en nødsituation bliver til.

Risiko for smitsomhed

Under akut epiglottitis er der en stor risiko for at inficere andre mennesker, da det er en dråbeinfektion.

Derfor skal der overholdes streng håndhygiejne, især med små børn. Da dette er en alvorlig sygdom, blev det aftalt, at alle familiemedlemmer i patienten skulle tage et antibiotikum som profylakse for at forhindre infektion.

For børn, der går i børnehave, anbefales det at give dem besked, så der også kan træffes forebyggende foranstaltninger for de andre børn.

terapi

Epiglottitis (betændelse i epiglottis) skal behandles straks af en læge. Det kan pludselig udvikle sig til en intensiv akut nødsituation.
Der er risiko for, at luftvejene blokeres fuldstændigt og dermed en risiko for kvælning. Derfor skal de berørte straks transporteres til hospitalet. Det er ofte nødvendigt, at patienten har et rør indsat i rørledningen (intubation) eller luftvejene gennem et snit i vindrøret (tracheotomi) er sikkerhedskopieret.

Bakteriekolonisering af epiglottis bekæmpes ved intravenøs antibiotikabehandling.

Hvornår har du brug for intubation?

Epiglottitis skal altid behandles som en indpatient, dvs. på hospitalet. Den vigtigste terapeutiske foranstaltning er indgivelse af ilt. Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, skal intubation overvejes. Dette er så vigtigt, fordi luftvejene pludselig kan kvælde så meget, at vejrtrækning bliver umulig.
Dette betyder, at intubation bør overvejes tidligt, før det er for sent til sidst. Faktorer til fordel for intubation inkluderer åndenød med en øget åndedrætsfrekvens, en tør lyd ved indånding, en øget hjerterytme eller en meget pludselig symptomdebut.
Beslutningen om at intuberes træffes på baggrund af patientens overordnede kliniske billede.

Vejrudsigt

Vil epiglottitis (epiglottitis) ubehandlet, prognosen er meget dårlig. Patienten kvæler, fordi luftvejene er blokeret. Ved hjælp af antibiotikabehandling og intensiv medicinsk behandling er chancen for en kur uden konsekvenser imidlertid meget god. Opdateret medicinsk behandling er vigtig. Med denne sygdom (epiglottitis) bør du ikke miste noget tidspunkt.

profylakse

Der er forskellige typer af bakterier - den mest almindelige er type B, som kan vaccineres mod. Vaccinationen indeholder ufarlige kapselbestanddele af den bakterie, imod hvilket immunsystemet danner antistoffer. I øvrigt bruges Haemophilus influenzae (HiB) -vaccination primært til at beskytte mod meningitis (meningitis) som kun udløses af den indkapslede type B. Denne vaccination anbefales til alle børn fra tre måneder (epiglottitis).

Epiglottitis på trods af Haemophilus influenzae type B-vaccination

Takket være introduktionen af ​​Hib-vaccinationen er forekomsten af ​​epiglottider faldet markant.
De få tilfælde, der vil blive beskrevet, skyldes hovedsageligt patienter, der enten ikke er blevet vaccineret, eller som lider af et svækket immunsystem.

Der er andre patogener, der kan forårsage symptomer, der ligner dem hos Hib. Disse inkluderer især streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, varicella zoster, Klebsiella pneumoniae og Neisseria menigitidis. Nogle former for svampe, såsom Candida albicans, som findes på mange overflader af kroppen, kan imidlertid også forårsage epiglottitis.

årsager

Epiglottis er en bruskstruktur på bunden af ​​tungen, der kan forsegle vindpipen. Dette er meget vigtigt under indtagelsesprocessen: det skal forhindres, at væsker eller fødevarekomponenter trænger ind i forråd og via denne rute ind i lungerne. Ellers kan dette føre til lungebetændelse (såkaldt aspiration lungebetændelse) at lede. Betændelse i epiglottis (epiglottitis) er primært forårsaget af bakterien Haemophilus influenzae. Epiglottis slimhinde svulmer op, hvilket forhindrer vejrtrækning og kan føre til kvælning (epiglottitis).

Læs mere om dette under Laryngitis hos barnet

frekvens

Epiglottitis (betændelse i epiglottis) forekommer hovedsageligt hos små børn. Siden vaccination mod Haemophilus influenzae type B er forekomsten af ​​sygdommen faldet markant.

Typisk alder på begyndelse

Det typisk begyndelsesalder en epiglottitis ligger mellem sekund og sjette leveår.
Da de er im klassisk børnehavealder det er en af ​​de frygtede børnesygdomme.
Men også teenagere og Voksne kan påvirkes, omend klart mindre almindelig.

Voksen epiglottitis

Epiglottitis er mest almindelig hos små børn mellem to og seks år.
Ikke desto mindre forekommer epiglottitis lejlighedsvis hos voksne.
Pneumokokker og streptokokker tages især i betragtning her som patogener.

Primært påvirket i denne alder er immunkompromitterede patienter, i hvilke immunsystemet ikke længere kan indeholde disse patogener tilstrækkeligt. Epiglottider kan også være forårsaget af Haemophilus influenza type b hos voksne, hvis vaccinationen ikke fandt sted i barndommen.

Med hensyn til kurset er der også forskelle i voksne sammenlignet med børn. Symptomerne viser et lignende hurtigt forløb i starten, men de adskiller sig markant i deres sværhedsgrad. Dette skyldes det faktum, at voksens luftveje er meget større i diameter end små børns, og at der derfor kan passere tilstrækkelig luft gennem luftvejene i relativt lang tid, hvis epiglottis er betændt.
Andelen af ​​alvorlige komplikationer og forløb som følge af epiglottitis er signifikant lavere hos voksne end hos små børn.

Forskelle i pseudokroppen

Nogle gange kan det vise sig at være helt rigtigt i starten svært repræsenterer en Differentier epiglottitis fra pseudocroup, da begge sygdomme hovedsageligt rammer små børn i alderen to til seks år.

På den anden side, hvis man ser nøje på de enkelte sygdomme, kan store forskelle i sværhedsgrad og forløb bestemmes.
Begrebet Pseudogruppe henviser til en akut betændelse i de øvre luftveje under stemmebåndene. Så der findes allerede en her stor forskel i lokalisering af de to sygdomme.

Vil fortsætte Pseudo croupi modsætning til epiglottitis, normalt af vira årsager og opstår i løbet klart svagere Feberen er ofte mindre udtalt her, og den karakteristiske alvorlige smerte ved indtagelse er fraværende. Ofte kan man dog genkende en tør, stærk hoste, der også kaldes Kryds benævnt. Ud over kørsler sygdommen som helhed langsommereend tilfældet er med epiglottitis. Alvorlige tilfælde, der er ledsaget af akut åndenød, forekommer kun meget sjældent.

EN en anden forskel repræsenterer følgende terapi Da dette er en viral forårsaget betændelse, ville det Antibiotika har i dette tilfælde ingen virkning demonstrere. Kroppen vil få sygdommen under kontrol på egen hånd og kan være i stand til at hjælpe antiinflammatoriske lægemidler få støtte. I modsætning hertil vil med epiglottitis -en højdosis antibiotikum givet.

Læs mere om emnet her: Pseudo croup