Pericarditis

introduktion

Ved en Pericarditis, som er teknisk som Pericarditis kaldes, kommer det til en betændelse i perikardiet, der begrænser hjertet til ydersiden. Om året er der sandsynligvis 1.000 sygdomme pr. Million indbyggere, så sygdommen er ikke så sjælden.
Sygdommen forbliver imidlertid ofte uopdaget, fordi den er almindelig symptomfri udløber og heles normalt på egen hånd inden for en til to uger.

Former af perikarditis

Perikardiet, det hjertesækken, består af to blade - et indre og et ydre blad. Der er en lille mængde væske mellem de to blade, så de to lag kan glide sammen uden friktion.

I tilfælde af pericarditis sondres der mellem en tør og en våd form.

I tilfælde af tør (fibrinøs) perikardieinflammation gnider begge lag af perikardiet mod hinanden uden at der dannes yderligere væske. Den tørre form ændres ofte til den våde form af pericarditis.

I den våde (ekssudative) form udvikles der for meget væske mellem de to perikardiale blade.
En såkaldt perikardial tamponade kan udvikle sig fra en fugtig perikardiebetændelse. Dette er tilfældet, når der for meget væske samler sig og presser på hjertet udefra, så det er begrænset i dets pumpefunktion og ikke længere kan fyldes ordentligt. En pericardial tamponade er en livstruende tilstand, der behandles akut ved at punktere væsken i perikardiet.

Læs mere om emnet nedenfor Perikardiel effusion

Hvis en tumor er ansvarlig for udviklingen af ​​pericarditis, en såkaldt hæmoragisk perikarditis form, hvor der er en ophobning af blod mellem de to lag i perikardiet.

Foruden tør og våd pericarditis, sondres der også mellem akut pericarditis og en kronisk form.

Kronisk betændelse kan føre til ardannelse eller forkalkning, hvilket også kan begrænse hjertets pumpefunktion.
Forkalkning og ardannelse får pericardiet til at hærde, således at hjertets arbejde begrænses. Denne form for pericarditis er kendt som Konstriktiv pericarditiseller billedligt set som "Panzerherz".

årsager

Generelt sondres der mellem ikke-infektiøs og smitsom årsager til årsagerne til perikardieinflammation.

I mere end 50% af tilfældene forbliver årsagen til betændelsen uforklarlig, da en påvist årsag i de fleste tilfælde ikke vil medføre yderligere konsekvenser for behandlingen. En betændelse i perikardiet af uforklarlig årsag kaldes idiopatisk perikardiebetændelse.

Vira er sandsynligvis den mest almindelige årsag til perikardieinflammation. Viral pericarditis er hovedsageligt forårsaget af coxsackievirus, efterfulgt af adeno- og echovirus.
I sjældne tilfælde kan bakterier og svampe også være årsagen til infektiøs pericarditis.
Aktiv tuberkulose kan også føre til perikarditis.

Autoimmune sygdomme, der også inkluderer reumatiske sygdomme, spiller en rolle som ikke-infektiøse årsager.

Endvidere kan en gigtsygdom, nyresvigt, en tumorsygdom såvel som et hjerteanfald eller resultatet af en hjerteoperation være årsagen.

Medicinering kan også forårsage pericarditis. Stråling som en del af kræftbehandling kan også forårsage betændelse.

I sjældne tilfælde kan "Still's sygdom", en reumatisk sygdom, også være årsagen. For den vigtigste information, læse artiklen under: Stadig sygdom - hvad er der bag?

Symptomer

EN akut pericarditis løser skarp brystsmerter ud. Smerten opstår normalt afhængigt af vejrtrækningen, hvilket betyder, at der med hvert åndedræt er knivsmerter i brystet.
Ud over vejrtrækning kan smerten også komme igennem at hoste eller At sluge forstærkes.
Klassisk forekommer denne smerte hos en tør perikarditis, hvor de betændte blade af perikardiet gnider mod hinanden.
Smerten er typisk på venstre side af brystet, hvor hjertet er placeret.

Det kan blive en Stråling af smerter i øvre del af maven samt kommer mod halsen og skulderbladet.
Ud over vejrtrækning er smerten også positionsafhængig. Når man sidder og er i en let bøjet position, føler patienter normalt mindst smerter. i Ligge dog forekommer øget smerte.
Derudover kan det også fungere som et tegn på betændelse feber og øget vejrtrækning.

Er det en fugtig pericarditis, hvor der er en forøget ophobning af væske mellem de to perikardblade, smerterne formindskes eller endda forsvinder, da de to blade ikke gnider smertefuldt mod hinanden på grund af væsken.

Patienterne har våd pericarditis ofte symptomfriså at pericarditis ofte heler ubemærket.

Mere alvorlige symptomer opstår, når der er en Pericardial tamponade kommer. I dette tilfælde symptomer på a Hjertefejl såsom Åndenød, nedsat træningskapacitet, øget hjerterytme, fald i blodtryk, væskeretention og sved fordi hjertet ikke længere kan pumpe nok blod ind i kroppens cirkulation.

Hvis den perikardielle tamponade øges, forværres symptomerne og bliver værre Nedbør af bevidsthed. Dette taler for en, der går ind Circulationsstød.

diagnose

I begyndelsen af ​​lægens besøg tager den behandlende læge først en anamnese. Han spørger patienten om sine aktuelle symptomer og andre abnormiteter.
Så lukker man sig fysisk undersøgelse på.

Med en betændelse i perikardiet kan et stetoskop bruges over hjertet skrabe støj (Pericardial gnide) kan høres.
Dog har den allerede en effusion dannet, så en fugtig betændelse, denne lyd kan ikke længere høres. Så det er kun med en tør perikarditis ledig.

Undersøgelsen følges normalt af en EKG, hvor man normalt har pericarditis fra en Hjerteanfald kan afgrænse.
Derudover en anden Ultralydscanning af hjertet (Ekkokardiografi) og en blodprøve.

Da symptomerne på pericarditis er en Hjerteanfald ligner hinanden, anvendes diagnostikken blandt andet til at skelne mellem de to sygdomme.

Ultralydundersøgelsen er ikke synlig med en tør betændelse. Hvis der imidlertid er dannet en effusion, kan undersøgelsen tydeligt vise en fugtig pericarditis diagnosticeret og bestemme omfanget af effusionen.

Derudover udsagn om Pumpefunktion af hjertet er ramt. Analysen af ​​laboratorieresultaterne fra blodprøven tjener primært til at skelne mellem myokardieinfarkt og perikarditis, som allerede nævnt.

I tilfælde af fugtig perikardiebetændelse, a Perikardial punktering blive lavet.
Punkteringen har ikke kun en diagnostisk virkning, men også en terapeutisk virkning, da den aflaster belastningen på hjertet på samme tid.

Punkteringen kan bruges til at bestemme, om a bakteriel patogen er ansvarlig for betændelsen, som derefter specifikt kan behandles med et antibiotikum.
En punktering udføres også, hvis der er frygt for en ondartet proces, eller hvis der er mistanke om en tuberkulær eller purulent effusion.

EN Røntgenundersøgelse hvis man er mistænkt lungeinfektion udført som en trigger. Det samme gælder for en mistænkt Tuberkulosesygdomsåvel som en Lungetumor.
I røntgenbildet kan du se en udstrømning af perikardieinflammation som en såkaldt gedelignende pose Udvidelse af hjertets skygge.

Hvis du har kronisk perikarditis, kan du også have en CT- eller MR-undersøgelse kan blive nødvendigt, især hvis kirurgi afventes.

blodværdier

Som en del af blodprøven parametre troponin og Kreatinkinase sikkert.

Da der også er et hjerteanfald Cellebeskadigelse kommer, er begge markører i stigende grad frigivet og øges tilsvarende i tilfælde af et hjerteanfald.

Har den perikardielle betændelse allerede på Hjertemuskulatur Hvis der er en overlapning, kan begge parametre også øges i tilfælde af pericarditis.

Foruden troponin- og kreatinkinaseværdierne Betændelsesparametre sikkert.
Dette inkluderer det C-reaktivt protein (CRP) såvel som Sedimentationsrate.
Hvis niveauerne er forhøjede, er dette et tegn på betændelse i kroppen, hvilket gør pericarditis mere sandsynlig.

For at komme til bunden af ​​årsagen kan du forsøge at opdage en årsagssygdom eller visse parametre for en autoimmun sygdom ved hjælp af en blodprøve.

• CRP-værdi
• Sedimentationsrate

terapi

En betændelse i perikardiet behandles primært symptomatisk, dvs. man forsøger at lindre den smerte, der opstår.
Dette gøres normalt smertestillende medicin fra gruppen af ​​såkaldte NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Denne gruppe inkluderer kendte smertestillende midler som Ibuprofen eller Diclofenac. Ud over at have en smertestillende effekt har de også en antiinflammatorisk virkning.

Især med en såkaldt idiopatisk betændelse, en betændelse, som årsagen ikke er kendt for, dette er normalt den valgte behandling colchicin (En del af efterårets krokus), da det har en betændelsesdæmpende virkning på betændelse i serøse membraner såsom pericardium.

Da undersøgelser har vist, at tilbagefald forekommer sjældnere efter behandling med colchicine, bruges det også, især når den perikardielle betændelse blusser op igen. I sjældne tilfælde især med bevist Autoimmun sygdomder vil også bekæmpe betændelsen kortison Brugt.

Der er en trigger viral årsag må ikke behandles med kortison, da dette øger risikoen for gentagelse.

Hvis antiinflammatorisk behandling ikke er tilstrækkelig, kan hospitalet behandling undertiden være nødvendigt.

Er en bakteriel patogen Dette er kendt som udløser af pericarditis og kan gøres ved hjælp af en Antibiotikum blive behandlet.

Til fremkomsten af ​​en Pericardial tamponade For at forhindre dette, a Punktering dette kan gøres. En speciel lang nål bruges til dette, med hvilket perikardiet punkteres. I tilfælde af små væskeansamlinger på 10 til 50 ml, som er typiske for en våd perikardieinflammation, behøver ingen punktering udføres.

Er en anden sygdom som en Reumatisk sygdom eller en Tumorsygdom Ansvarlig for udviklingen af ​​perikardieinflammation behandles den perikardielle betændelse også på samme tid ved behandling af den underliggende sygdom.

kirurgi

Kirurgi for perikarditis bliver nødvendig, hvis den bliver en forkalket og areret pericarditis kommer. Dette kommer normalt som en del af en kronisk betændelse kommer omkring, hvor pericardiet hærder.

Ved at hærde mister hjertet sin elasticitet, hvilket det gør for sit eget Pumpefunktion kræves, og dette påvirkes i overensstemmelse hermed.
Som et resultat ryger blodet op i kroppens cirkulation, og det kommer til Symptomer på hjertesvigt. I dette tilfælde kan en kirurg forsøge at fjerne det kalkholdige lag eller ardannelsen ved hjælp af en operation.

Handlingen kan normalt udføres uden brug af a Life-support-maskine udføres. En sådan operation er sjældent nødvendig, men bør ikke udføres for sent for at undgå følgeskader som følge af permanent hjertestress.

Sport

Under ingen omstændigheder bør der ikke udføres nogen sport under akut betændelse. Det skal ingen sengeleje overholdes, men du skal bestemt tage dig af dig selv.
Ofte fører den ledsagende smerte alene til en beslutning om ikke at træne.

Betændelsen er normalt efter en til to uger helbredt. Så kan du begynde at træne igen. Så du skulle ikke lave sport i cirka to uger.

Sportsforbudet er strengere, hvis betændelsen påvirker perikardiet Hjertemuskulatur har indgået (Perimyocarditis). Derefter skal du passe dig selv, efter at sygdommen er helet, så hjertet ikke overdrives direkte i starten. Fordi med perimyocarditis er hjertet muskulært i sin pumpefunktion.

Nogle gange kan patogenet dog også spredes, hvis du har en infektion som f.eks kold eller en Abdominal influenza ikke helbredes ordentligt.
Pericarditis er i de fleste tilfælde forårsaget af a viral patogen udløst. Tilsvarende går pericarditis normalt en ufarlig en til to uger på forhånd kold eller lignende fremover.
Hvis du ikke tager det roligt under infektionen, men fortsætter med at træne, vil sygdommen ikke heles ordentligt, og patogenet kan sprede sig yderligere og sprede sig til pericardiet, for eksempel.

Varighed

Hvis det som i de fleste tilfælde er en viral betændelse i perikardiet, tager det ca. en til to uger, indtil sygdommen heler på egen hånd. Dette er tilfældet i 70 til 90% af patienterne.
Hvis der er en anden årsag, varer betændelsen normalt længere, og varigheden kan ikke kvantificeres overalt.

konsekvenser

I cirka 70% af tilfældene heler pericarditis alene uden yderligere konsekvenser.
I nogle tilfælde kan betændelsen dog sprede sig til Hjertemuskulatur komme. Dette er kendt som perimyocarditis, hvor hjertet er begrænset til at fungere.

Hvis den perikardielle betændelse derudover er helet, kan der komme et tilbagefald et par uger senere, dvs. tilbagevendende pericarditis. Dette forekommer i næsten 30% af tilfældene. Hvis der er en gentagelse, øges risikoen for, at en gentagelse vil forekomme igen.

Gentagende perikardiebetændelse skyldes normalt en effusion ledsaget. Det handler derefter normalt om en våd pericarditis.

Hvis betændelsen ikke heles, kan den akutte form ændres til den kroniske form. Dette er mest fra Kalk og ardannelse ledsaget, så et såkaldt pansret hjerte, eller en Constricitiv pericarditis opstår.

Alkohol til betændelse i perikardiet

Så kroppen er tilstrækkelig af en Pericarditis kan genvinde eller helbrede det, bør alkohol bestemt ikke indtages under en akut sygdom.

Desuden statistisk set er alkoholikere mere tilbøjelige til at udvikle pericarditis. Hjertet kan være mere modtageligt over for sygdomme og infektioner såsom lungebetændelse kan være mere alvorlige hos alkoholikere, så patogenet også kan sprede sig til perikardiet oftere.