Er Paracetamol antiinflammatorisk?
I modsætning til andre svage smertestillende midler som acetylsalicylsyre (aspirin) og Ibuprofen Paracetamol har praktisk taget ingen antiinflammatorisk virkning. Ligesom disse smertestillende midler fungerer paracetamol ved at hæmme et enzym (cyclooxygenase), stofferne (prostaglandiner), som også har en inflammatorisk virkning.
Imidlertid kræver aspirin for eksempel en meget høj dosis på ca. 5 gram pr. Dag for at have en antiinflammatorisk virkning, mens den smertestillende effekt starter med en daglig dosis på et gram.
Paracetamol fungerer derimod næppe i blodlegemer og inflammatoriske celler, men snarere i nerveceller i hjernen og rygmarven. Dette har en smertestillende og antipyretisk effekt, men ingen antiinflammatoriske virkninger. I øvrigt er dette også grunden til, at paracetamol ikke har en blodfortyndende virkning, skønt det hæmmer det samme enzym som aspirin: Blodfortyndingen medieres også via cyclooxygenase i blodceller, som ikke er signifikant påvirket af paracetamol.
De frygtede bivirkninger af aspirin og ibuprofen, mavesår og gastrisk blødning forekommer næppe med paracetamol, da mavecellerne næppe er påvirket af dette lægemiddel.
Hvilke andre stoffer er antiinflammatoriske?
Eksempler på antiinflammatoriske lægemidler er acetylsalicylsyre (aspirin) og Ibuprofen. Disse lægemidler giver også antiinflammatoriske virkninger gennem den samme mekanisme, der giver smertelindring. Imidlertid er en signifikant højere dosis nødvendig for dette, så de potentielle bivirkninger såsom gastrisk blødning og nyreskade taler mod dens anvendelse som en antiinflammatorisk. Det skal bemærkes, at disse lægemidler har den virkning, at de akkumuleres særlig godt i betændt væv.
En anden gruppe antiinflammatoriske lægemidler er koxanerne (f.eks. Celecoxib). I modsætning til aspirin inhiberer coxans overvejende cyclooxygenase 2, der forekommer primært i inflammatoriske celler, mens cyclooxygenase 1, der forekommer i blodplader og maveceller, næppe er inhiberet. Som et resultat opnår Coxanes en relativt god antiinflammatorisk virkning, mens bivirkninger såsom gastrisk blødning forekommer sjældnere.
Nogle af koxanerne øger imidlertid risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde i høj grad, så lægemidlerne må ikke bruges til patienter med hjerte-kar-sygdomme.
Meget effektive antiinflammatoriske lægemidler er glukokortikoider (f.eks. kortison). Disse fungerer ved direkte inhibering af inflammatoriske celler og reducering af produktionen af inflammatoriske hormoner. På grund af deres bivirkninger bør disse lægemidler dog ikke gives permanent, men kun i en akut opblussen af betændelse.
Effektive antiinflammatoriske lægemidler, der kan ordineres til kroniske sygdomme, inkluderer antistoffer mod inflammatoriske hormoner (f.eks. infliximab) eller immunosuppressivader undertrykker immunsystemet (f.eks. Methotrexat). Brug af disse lægemidler skal dog overvejes nøje på grund af de høje omkostninger og / eller alvorlige bivirkninger.
Hvilke andre effekter har paracetamol?
Antipyretisk effekt
Paracetamol har en antipyretisk effekt. Dosis for voksne er et gram, og den maksimale daglige dosis er fire gram.
I modsætning til aspirin kan paracetamol også administreres til børn og gravide i det sidste trimester, det er det mest anvendte antipyretikum. Hvornår og hvor meget temperaturen skal sænkes er kontroversiel, så en læge bør altid konsulteres, især hvis du har høj feber.
Der kræves særlig forsigtighed hos immunkompromitterede patienter og patienter med nedsat leverfunktion. I disse tilfælde bør paracetamol kun bruges til at sænke feber i samråd med en læge. Hvis paracetamol ikke kan tages, er ibuprofen et alternativ.
Læs også vores artikel: Paracetamol under graviditet.
Smertelindrende virkning
Paracetamol kan bruges til mild til moderat smerte. Til dette formål kan det administreres til voksne op til fire gange dagligt i en dosis på 500-1000 mg. Den daglige dosis på 4 gram pr. Dag må under ingen omstændigheder overskrides, da paracetamol kan forårsage leverskader over denne dosis. Paracetamol kan forårsage leversvigt og død fra så lidt som 7 gram.
Paracetamol kan gives som en tablet, som et suppositorium eller som en infusion. Brug til børn kræver en dosisreduktion, børn over 50 kg kan tage op til 6 gange 500 mg, mens spædbørn mellem 3 og 6 kg maksimalt får 4 gange 40 mg. Den nøjagtige dosering skal drøftes med en børnelæge.
