Fysisk undersøgelse

introduktion

En fysisk undersøgelse er en del af enhver medicinsk undersøgelse. Den udførte fysiske undersøgelse adskiller sig fra den læge, hvorpå den udføres. Denne forskel skyldes på den ene side patientens symptomer, og på den anden side hvilken specialitet den undersøgende læge tilhører. En komplet fysisk undersøgelse tager relativt lang tid, så undersøgelsen ofte er symptomorienteret.

Generel, overfladisk undersøgelse

Helt i begyndelsen af ​​en undersøgelse Blodtryk målt af patienten. Ved en generel fysisk undersøgelse lægen ser først på patienten (inspektion). Lægen er først opmærksom på ændringer i Ribben (thorax). Disse ændringer kan Ar fra operation som en Omgå kirurgi hans eller hendes ændringer i området med de benede strukturer, f.eks Tragtbryst være. Han dømmer også farven på huden (Hudfarve).

Normalt ser lægen også på hænderne og vurderer dem ikke kun her Hændernes varmemen også formen på fingerspidser og Nails. Disse kan være langvarige begrænset tilførsel af ilt form af noget kaldet Trommestikker fingre og Se glasnagler tag ind. For yderligere at vurdere en iltmangel undersøger lægen også Farve på læber og tunge. Ved en Blå farve Disse dele af kroppen kaldes central eller perifer, afhængigt af årsagen cyanose. Ved yderligere inspektion af ansigtet lægger lægen opmærksom på formen på Elever og hvidt øjehud (sclera). EN Gulning af sclera er en indikation af a Gulsot (Gulsot).

Når der foretages en anden fysisk undersøgelse, begynder mange læger at undersøge Lymfeknuder. De fleste læger begynder med at undersøge Lymfeknuder i Hals- og halsområdet. For at gøre dette føler de sig langs musklerne og en gang under Underkæbe. Mange efterforskere benytter lejligheden til at se direkte på skjoldbruskkirtel med kl. Til dette formål bliver patienten normalt bedt om at sluge en gang, mens lægen palperer i skjoldbruskkirtlen. Derefter er lymfeknuderne en gang ovenfor og en gang under Kraveben (kravebenet) indtastet. Derefter undersøges lymfeknuderne i armhulen. For at gøre dette bliver patienten, der sidder i sofaen, bedt om at krydse armene bag hovedet, så lægen kan føle lymfeknuderne i de forreste og bageste aksillære folder. For at undersøge lymfeknuder dybt i armhulen danner lægen en anliggning ved at trække patientens arm ned.

Undersøgelse af thorax

Når du sætter dig ned, skal lunge undersøgt. For at gøre dette lægger den undersøgende læge først sine hænder på siderne af Ribben og undersøger den måde, hvorpå brystet bevæges (Thoraksk udflugt). Derefter lægger lægen sin hånd på burst kurven og banker den med sin anden hånd (percussion). Så du kan Dunkende lyd i lungerne undersøge og drage konklusioner om ventilation trække. Derudover Lungegrænser mangler at blive afklaret. Derefter hører eksaminator lungerne med en stetoskop fra (auscultation). Ikke kun er ryggen bugget, men også Tips til lungernelige bag halsbenet og også forfra. Muligheden kan også bruges på luftrør (luftrøret) at lytte.

Efter undersøgelse af lungerne får patienten lov til at lægge sig. Det skal sikres, at overkroppen hæves i en vinkel på 45 °. Så kan Fyld status på halsårerne (Kugleårer) vurderes. En anden erklæring om den regelmæssige udfyldning af Vener gør det såkaldte Hepato-Jugular Reflux Test. For at gøre dette presser lægen dybt under den rigtige Costal archhvor leveren er placeret.

Så begynder det Lytter til hjertet med stetoskopet. Det starter ind tredje intercostal plads til venstre (3. ICR efterladt på Arvspunkthvor alle Flaptoner lyt højt. Til mellem det første og det andet Hjertelyd at være i stand til at differentiere, Puls for eksempel på håndled famlede. Derefter individet hjerteklapper aflyttet. Det Aortaventiler vil være i andet interkostalt rum højre (2.ICR højre), the Lungeventil vil være i andet interkostalt rum til venstre (2. ICR til venstre) Mitralventil vil være i femte interkostale rum Venstre (5. ICR venstre) og Tricuspid ventil vil være i den fjerde Intercostal plads højre (4. ICR til højre) bugged. For en mere detaljeret undersøgelse, Carotis arterie (Carotis arterie) hørt. Transmissionslyd kunne muligvis høres her. For særlig tæt lytning kan du bede patienten om at bøje sig fremad, så du kan høre Lyde af aortaventilen kan høre endnu bedre. Nøjagtigt Lytter til mitralventilen patienten skal tænde på deres venstre side, så lægen kan revurdere mitralventilen på venstre side. Mitralventilen ligger mellem venstre atrium og venstre ventrikel og er i Afslapningsfase i hjertet åben. Aortaklaffen ligger mellem venstre kammer og aorta og er i løbet af Hjertets spændingsfase åben. Som mitralventilen er tricuspidventilen åben i afslapningsfasen og ligger mellem højre atrium og højre ventrikel. Det Lungeventil ligger mellem højre kammer og Lungepulsåren og er også åben i spændingsfasen.

Undersøgelse af maven

Når lægen er færdig med at undersøge brystet, vender han sig til ham mave til. En inspektion påbegyndes også. I løbet af dette ser eksaminatoren efter ar, der kan indikere operationer venetegningen og om nødvendigt på en stram mavevæg. Derefter Tarmfunktion bugged med stetoskopet og særlig opmærksom på Tarmstøj respekteres.

Derefter palperes maven (palpering). Når scanning er slået til modstande, Forsvarsspændinger og Tegn på smerte patienten respekteres. Lokaliseringen af ​​smerter og immunsystemet er tegn på sygdommen. For eksempel fri luft i maven for at udelukke, lægger lægen fingrene på patientens mave og banker derefter fingrene med sin frie hånd og vurderer lydkvaliteten på maven. Denne undersøgelse vil også percussion hedder.

Undersøgelsen af ​​tarmen efterfølges af undersøgelsen af ​​tarmen indre organer i maven. Første være leveren grænser bestemt under den højre kystbue. For at gøre dette bliver patienten bedt om at trække vejret dybt ind, mens lægen anbringer hænderne under kostbuen for at føle leverkanten. En anden mulighed er den såkaldte skrapeacultation lever. Stetoskopet placeres på Sværdforlængelse (formet som et sværd) placeres mellem kystbuerne, mens du samtidig går sammen med fingerneglen på leverens niveau.

Undersøgelsen af milt og Galdeblæren på. Denne undersøgelse bemærkes kun, hvis organerne er smertefulde eller håndgribelige. Til denne undersøgelse danner lægen et anlæg med sin hånd, mens han føler for milten med den anden.

Tilsvarende nyrer undersøgt. Denne undersøgelse er også mistænksom, hvis nyrerne er smertefulde. Derudover undersøges nyrerne for smertefuld bankning. For at gøre dette banker lægen kort på begge nyrer. Et positivt resultat kan være en indikation af a pyelonefritis (Bekkenbetændelse) være.

Afhængig af patientens klager er undersøgelserne baseret på en blindtarmsbetændelse (blindtarmsbetændelse) påpege, undersøgt. Lægen beder patienten om at ligge på ryggen. Patienten bliver derefter bedt om at løfte det højre ben mod modstand. I tilfælde af smerter kaldes dette så Psoastest positiv. Derudover vil lægen vurdere smertefuldheden af McBourneypointssom er halvvejs mellem navlen og den forreste øverste spids af højreben. Endvidere Lanzpunkt kontrolleret, som er på forbindelseslinjen mellem de to forreste øverste spids af hoftebenet efter en tredjedel på højre side.

Undersøgelse af ekstremiteterne

Når man undersøger ekstremiteter vil være tændt Blodcirkulation, Motor færdigheder og følsomhed undersøgt.

Til undersøgelse af Blodcirkulation i benene impulser sendes til Feet målt bag ankelen og på bagsiden af ​​foden, side om side. Derudover impulser i Hult i knæet og i lysken famlede. Ved undersøgelse af fødderne var lægen også opmærksom på dem Hudfarve og temperatur. Fødderne kan være kolde, men ikke forskelligt varme eller forskelligt kolde. Når man undersøger blodgennemstrømningen i armene, måles pulsen sædvanligvis side om side. Pulserne er her i armhulen og på håndled målt. Igen skal pulser på begge sider være de samme, da en forskel i pulser er en indikation af en Tilslutning af arterierne du er en henvisning til perifer arteriel sygdom (PAOD) måske. Denne konstatering er især almindelig hos patienter, der har haft en lang historie Nikotinforbrug er kendt for at være meget vigtig, da rygning er fremkomsten af ​​en PAOD massivt favoriseret.

Det Ekstremiteters motoriske færdigheder undersøges også i en sammenligning side om side. For grovmotoriske færdigheder er fokus på måling af kraft, mens der for mindre led som fingrene er fokus på at undersøge fine motoriske færdigheder.

Når man undersøger Bruttomotoriske færdigheder patienten bliver normalt bedt om at give sin Samlinger at strække eller bøje en modstand. Når man undersøger Finmotorik patienten bliver bedt om at bevæge fingrene i forskellige bevægelsesmønstre.

Det Føler ekstremiteterne kan for eksempel undersøges med en vibrerende indstillingsgaffel. Dette holdes på patientens ankler, mens patienten bliver bedt om at fortælle lægen, om de kan mærke vibrationen eller ikke. Sensorerne undersøges også altid i en sammenligning side om side.