Knæledsudstrømning - hvor farlig er det?

introduktion

En knæledudstrømning er den patologiske akkumulering af væske i ledkapslen. Denne væske kan være enten synovialvæske (Synovialvæske), Blod (hemarthrosis) eller pus (Pyarthrosis) handle.
Knæledsudstrømning er faktisk ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom. Effusionen kan forekomme efter ulykker eller ofte i forbindelse med slidgigt. Afhængig af årsagen til effusionen skal den behandles med antiinflammatorisk medicin eller med en lille procedure, hvor væsken tappes af.

Årsager til effusion af knæleddet

I princippet kan du vælge mellem en spids og en kronisk Skelne effusion af knæleddet. Den akutte knæledudstrømning forekommer ganske pludseligt som et resultat af en direkte forudgående begivenhed. Forskellige traumer er mulige triggere her, for eksempel hyppigt Korsbånd tårer eller Patellar luxation (Kneecap dislokation) årsagen. Men også Meniskskade kan forklare en akut knæledudstrømning. Bony skader såsom Skader på knæskallen kan forårsage en effusion i knæleddet.

Gentagende, kronisk knæ-effusion forekommer ofte i sammenhæng med Infektioner og de tilhørende inflammatoriske reaktioner i kroppen. Det Synovial membran (synovium) irriteres her og danner reaktivt mere synovialvæske. Men også forskellige reumatiske sygdomme eller den artroseIsær hos ældre kan knæudstrømning resultere. Hos yngre mennesker er der altid overdreven sportslige belastninger betragtes som en grund. Også umiddelbart efter operation på knæet en fysiologisk hævelse kan forekomme som en del af en effusion.

Knæledsudstrømning uden nogen åbenbar årsag

Det sker igen og igen, at en knæledudstrømning forekommer uden en oprindeligt indlysende årsag. I dette tilfælde kan udviklingen tilskrives andre sygdomme, der er til stede, f.eks gigt, artrose, gigt eller Infektioner. Specielt hos børn kan infektioner i de øvre luftvejskanaler føre til en såkaldt Reaktiv arthritis kommer, så en betændelse i leddet, der er forbundet med en effusion. Som en sjælden årsag hos børn med tilbagevendende ledeffusioner der hæmofili udelukkes.
De fleste af disse sygdomme resulterer i en udstrømning af knæet. Den akutte effusion bør også behandles terapeutisk, men også den underliggende sygdom, da ellers væskeansamling kan ske igen og igen.

Nogle gange er det også muligt, at det er det under graviditet der er en effusion i knæleddet. Dette er inden for den generelle sammenhæng med Vandopbevaring muligt. Men hvis ledudstrømningen ikke trækkes tilbage efter graviditet eller ikke bliver bedre ved at lægge benene op, er det vigtigt at udelukke andre grunde.

En vigtig sondring bør være tilstedeværelsen af ​​en effusion uden for ledhulen overvejes. En hævelse i knæet kan ikke kun skyldes en knæledudstrømning, men også for eksempel af en Bursitis eller en blåt mærke efter ulykker.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Knæledsudstrømning efter et fald

Hvis knæet svulmer efter et fald på knæet, skal en udstrømning af kneleddet udelukkes ved hjælp af ultralyd eller MRI. Hvis bekæmpelse af knæleddet bekræftes, skal der dog foretages en differentiering af, om det er en blodig effusion, eller om det kun skal vurderes som en normal hævelse i form af øget synovialvæskeproduktion. I sidstnævnte tilfælde kan effektiv behandling initieres ved anvendelse af PECH-reglen.
Dette tilvejebringer: pause med belastningen (P = brud), afkøling af det opsvulmede led (E = is), anvendelse af et bandage til kompression (C = kompression) og hævning af det berørte ben (H = elevation).
En blodig effusion kan indikere, at fartøjer blev såret i efteråret. Derefter er det vigtigt at afklare omfanget af den vaskulære skade, og om det kan være nødvendigt med kirurgisk behandling. En knæpunktion kan udføres for at lindre det hævede knæ. I tilfælde af moderat skade er det dog normalt tilstrækkeligt at følge PECH-reglen.

Knæledudtrækning efter knæoperation

Da knæleddet er et hyppigt kirurgisk område inden for ortopædi, kan en effusion forårsages af den medicinske indgriben.
Som Komplikation af knæoperationer kan det til Skade på blodkar kom, hvorpå der dannes en blodig udstrømning. Afhængig af størrelsen skal dette drænes gennem en punktering (dvs. gennemboring af forbindelsen med en hul nål) for ikke at provokere nogen forsinkelse i sårheling.
Ud over denne uønskede effusion kan en akkumulering af væske efter en operation vurderes som en del af normal sårheling. Produktionen af ​​synovialvæske kan reduceres efter operation som en del af normal sårheling øges i de første par dage og kan accepteres uden tøven, så længe ledudstrømningen forsvinder efter et par dage.
Hvis der ikke er nogen decongestion og regression, a purulent knæledudstrømning udelukket af a Infektion med bakterier under operationen eller på grund af dårlig sårhygiejne kort efter operationen opstår. Dette betragtes som en ekstremt alvorlig komplikation, der skal behandles øjeblikkeligt. For at diagnosticere en mulig infektion kan effusion af knæleddet punkteres og undersøges mikrobiologisk. Normalt giver blodprøver også en indikation af en infektion.

Hvor farlig er en knæledudstrømning?

En knæledudstrømning kan normalt behandles konservativt og bør reduceres med afkøling, immobilisering og antiinflammatoriske salver. Hvis effusionen ikke forsvinder på trods af denne behandling, skal en læge konsulteres for at beslutte om yderligere behandling.

Symptomer

En ledudstrømning manifesterer sig som en hævelse i knæet, hvilket også begrænser mobiliteten i knæledet alvorligt.Trykket, som væsken bygger sig op i leddet, forårsager også smerter, som normalt beskrives som kedelige og angivet bag knæskallen.
Hvis kneleddet ikke kun er hævet, men også overophedet og rødmet, er dette et tegn på betændelse. Dette kan hovedsageligt tal for en infektion i leddet efter en operation, men uden en operation er det en indikation af en reumatologisk sygdom eller en metabolisk sygdom (såsom gigt eller pseudogout). Oftest bag det er først og fremmest hos ældre mennesker aktiveret slidgigt (artrose-angreb). Afhængig af den underliggende årsag kan andre symptomer også være til stede. Du kan finde mere information om dette på vores respektive sider:

• Akutte knæsmerter - det kan være bag det
• Smerter bag knæskallen
• Betændelse i knæet
• Menisk tåre
• Symptomer på et revet korsbånd
• Slidgigt angreb
• gigt

Diagnose

Diagnosen af ​​en knæledudstrømning er generelt baseret på fysisk eksamen. Et særligt vigtigt tegn her er den såkaldte "dansende patella (Kneecap) ". Da effusionsvæsken er placeret direkte under knækappen, kan eksaminatoren klikke tilbage, hvis han trykker knækappen lige ned ("returnering") Erkende.
Så det er den Fælles effusion praktisk sikret, hvorved man skal bemærke, at skiltet først bliver positivt, når væsken allerede har en mængde på mindst 10ml har nået.

Derudover er der naturligvis andre muligheder for en Knæledsudstrømning at bevise.
Disse inkluderer frem for alt de klassiske billeddannelsesmetoder, såsom:

• ultralyd
• Roentgen,
• computertomografi (CT i knæet)
  eller
• magnetisk resonansbehandling (MR af knæet).

Hvis infektioner antages at være årsagen til effusion af knæleddet, a Mikrobiologisk undersøgelse væsken fra a Punktering og giver således en indikation af den nøjagtige årsag.

Knæledets effusion kan ses i røntgenstrålen ikke så god eller ikke så indlysende som i en MR-scanning. Ikke desto mindre kan akkumulering af væske ses i røntgenstrålen som en skygge i området med det bløde væv omkring knoglen.

I princippet, hvis der er mistanke om en effusion af knæled, er det mere sandsynligt, at det forekommer Ultralydundersøgelse angivet, da mistanken kan bekræftes eller udelukkes hurtigt og uden stråling.
Da røntgenstrålingen er mere til Repræsentation af benede strukturer er velegnet, kan man bruge røntgenstrålen til at vurdere knogleskader som årsagen til en knæledudstrømning. På den anden side kan blødt væv, såsom muskler og ledbånd, og væskeansamlinger bedømmes bedre i en MR-behandling.

Bedømmelse i MR

MR (Magnetresonans tomograf) er egnet ud over ultralyd som en billeddannelsesmetode til diagnosticering af effusion af knæleddet meget godt. Knæledets effusion kan tydeligt ses som en ophobning af væske. Den er placeret enten bag knæskålen (patella), i fællesrummet eller i bagsiden af ​​knæhulet. Hvis volumenet af knæledets effusion udvides for meget, kan ledkapslen udvides i knæets hule, som derefter kaldes Baker's cyste udpeget. Med MR kan du normalt allerede gætte, om problemet er øget synovialvæske eller en alvorlig ophobning af blod eller pus i knæleddet.
I MRI kan imidlertid ikke kun selve udstrømningen bestemmes, men også årsager, der kan søges efter. For eksempel. Kapselbrud, Menisk og korsbåndskader eller andre kvæstelser på vævet omkring knæleddet.

Du kan finde mere information om dette emne her: MR af knæet

terapi

Terapien af ​​en knæledudstrømning udføres primært kausalhvilket betyder, at den underliggende sygdom behandles, så effusionen forbliver væk på lang sigt.

Da effusion af knæleddet normalt ledsages af smerter på grund af hævelse, hjælper den generelt anvendelige PECH-regel: Break, is, kompression, elevation. Ofte er en overbelastning eller en traumatisk skade på de omgivende knæstrukturer udløseren til effusionen, så immobilisering og beskyttelse i form af At tage en pause fra træningen er en god tilgang til behandling. Brug af kompressionsbandager i kombination med køling og smertelindrende salver hævelsen kan også bekæmpes godt. Højde tjener til at sikre, at væsken slipper ud fra samlingen efter tyngdekraften.

Knæledsudstrømning kan medicineres antiinflammatoriske salver pleje, der skal anvendes på hævelsen. Den ene er især velegnet til dette Voltaren® salve med den antiinflammatoriske og smertestillende aktive ingrediens Diclofenac.

Effusionen bør ikke påvirkes af disse foranstaltninger inden for få dage regress, bør en læge konsulteres.

Hvis effekulation af knæleddet skyldes en infektion med bakterier, skal antibiotikabehandling gives så hurtigt som muligt, ellers kan knæleddet blive beskadiget for evigt.

Fælles punktering og operation

Hvis disse konservative fremgangsmåder til behandling af effusion af knæleddet ikke fungerer, kan væsken, der er akkumuleret i kneleddet, tappes af som en del af en leddpunktur for at lindre symptomerne.
Det er vigtigt at arbejde steril, da en nål indsættes direkte i forbindelsen, og bakterier kan føres ind i forbindelsen, når man arbejder på en ikke-steril måde. Dette ville være en dødelig komplikation af den ellers enkle og sikre procedure.
Før effusionen punkteres, kan det nøjagtige omfang af akkumuleringen af ​​væske estimeres med en ultralyd. Den fælles punktering tilbyder i sidste ende 2 terapeutiske tilgange:

• På den ene side kan effusionen flyde væk gennem den indsatte nål
• på den anden side kan medikamenter som den antiinflammatoriske kortison injiceres med punkteringsnålen. Du kan læse mere information om dette her: Kortisonterapi mod leddysygdomme

En kirurgisk indgriben er generelt ikke nødvendig og er kun nødvendig i sjældne, komplicerede tilfælde for at dræne effusionen og reparere mulig skade efter bakteriel angreb.

Læs mere om dette på: Knæpunktion

En fysioterapeutisk opfølgningsbehandling er nyttig til efterbehandling. I tilfælde af mindre kvæstelser kan en knæbøjle også være nyttig til at stabilisere leddet, efter at det er helet.
Afhængig af sværhedsgraden af ​​årsagen til knæledets effusion, kan heling efter kvæstelser, såsom en korsbåndståre, tage mellem 6-12 uger. I løbet af denne periode skal knæet skånes og ikke udsættes for ekstreme belastninger.

Du kan læse mere information om dette her: Øvelser i knæskolen

Hjemmesag mod en udtrækning af knæleddet

Ud over de typiske behandlingsmetoder har erfaringer vist, at mange hjemmemedicin også har bevist sig. Da effusion af knæleddet ofte er af inflammatorisk oprindelse og er forbundet med hævelse eller rødme, kan du hjælpe Quark eller lerindpakning for at lindre betændelse i knæleddet. For at reducere overophedning er et almindeligt symptom på knæudstrømning, a lokal kold applikation med ispakker henholdsvis. De anvender mere og mere ofte Schüssler®-salte og som et homøopatisk middel er kuglerne (f.eks. Byronia alba, Rhus toxicodendron, Apis mellifica) som det valgte hjemmemedisin til behandling af knæledudstrømning.
Desuden er det nyttigt for at reducere mulig overvægt, da dette reducerer stresset på kneleddet markant.