Glioblastoma - forløb for de enkelte stadier

introduktion

Glioblastoma er en avanceret, ondartet tumor i hjernen. Det starter ikke fra nerveceller, men fra hjernens understøttende celler, stjernecellerne (astrocytter). Følgelig er glioblastoma en af astrocytomas (Stjernecelle-tumorer). På grund af den dårlige prognose og dårlige behandlingsmuligheder klassificeres glioblastoma som en klasse 4 (af fire kvaliteter) astrocytom.

Lavere kvaliteter af astrocytom er faktisk ikke glioblastomer. Klassificeringen er imidlertid kun et øjebliksbillede, da tumorer ændrer sig over tid og bliver mere ondartede (bliver højere grad). Denne tumor forekommer hyppigst hos voksne mellem 45 og 60 år eller hos børn under to år, selvom den er signifikant mindre almindelig hos børn end hos voksne.

Læs mere om emnet: Prognose af et glioblastom

Hvordan er klasse 1 glioblastom?

Grad 1 glioblastomer - faktisk astrocytomer i klasse 1 - kaldes også godartede (godartet) Kaldte astrocytomer. Meget sjældent udvikler de sig til et ondartet astrocytom. Disse tumorer forekommer normalt i barndom og ungdom.

En bred vifte af symptomer kan forekomme afhængigt af hvor de forekommer. De mest almindelige er synsforstyrrelser (hvis de forekommer i nærheden af ​​synsnerverne), ustabil gang og svimmelhed med bevægelsesforstyrrelser (hvis de forekommer i nærheden af ​​lillehjernen) og paralyse i ansigtet og sensoriske lidelser i ansigtet (på grund af kranial nervesvigt - hvis hjernestammen opstår). Symptomerne vises gradvist og bliver værre med tiden. I nogle tilfælde kan de komme meget pludseligt på.

Grad 1 astrocytomer vokser ikke ind i det omgivende væv, men kan fortrænge det og komprimere det så stærkt, at det er beskadiget. Afhængig af placeringen af ​​tumoren og symptomerne kan der søges en anden terapi. Hvis tumoren er gunstig, skal en operation (resektion) den valgte metode. Ofte kan tumoren fjernes fuldstændigt. Patienten helbredes således.

Hvis det er meget ugunstigt, vil det fortsat blive overvåget. Hvis den ændrer sig markant eller er placeret i meget følsomme dele af hjernen (for eksempel nær åndedrætscentret på hjernestammen), søges strålebehandling; dette kan også føre til helbredelse.

Læs mere om emnet:

• Strålebehandling planlægning
• Effekt af strålebehandling
• Opførsel under strålebehandling

Hvad er grad 2 glioblastom?

Grad 2 glioblastomer - faktisk klasse 2 astrocytomer - kaldes også diffuse astrocytomer udpeget. Disse tumorer vises normalt omkring 30 år. De anses generelt for at være mindre ondartede (dårlig karakter), men størstedelen af ​​disse tumorer bliver mere ondartede over tid og går videre til en højere grad.

Symptomerne er på sin side stærkt afhængige af placeringen af ​​tumoren. Generelle symptomer på intrakranielt tryk, såsom kvalme, hovedpine, svimmelhed, opkast og sløvhed, er mere almindelige end med astrocytom i klasse 1. Det mest almindelige symptom er pludselige epileptiske anfald. Symptomerne vises først, før svulsten når en bestemt størrelse, så patienten overhovedet ikke har symptomer i lang tid, og sygdommen diagnosticeres ret sent.

Læs mere om emnet: Forøget intrakranielt tryk - tegn, årsager og behandling

Også her søges en operation, hvorved tumoren normalt ikke kan fjernes fuldstændigt. I overensstemmelse hermed kan strålebehandling og under visse omstændigheder kemoterapi indgå i terapiplanen (især for børn). En kur er normalt ikke længere mulig. Med optimal terapi er der en gennemsnitlig levealder på 11 år.

Læs mere om emnet: Udfører kemoterapi

Hvordan er grad 3 glioblastoma?

Grad 3 glioblastomas - faktisk grad 3 astrocytomer - kaldes også udifferentieret (anaplastisk) Kaldte astrocytomer. Disse tumorer forekommer normalt i alderen 35 til 55 år. De betragtes som ondsindede (ondartet) klassificeret. Ofte stammer de fra astrocytomer i klasse 2, men de kan også forekomme nye (de novo).

De vokser meget hurtigt og trænger ind i det omgivende væv (infiltrat). Symptomerne adskiller sig ikke fra astrocytomerne i klasse 2. Generelle intrakranielle tryksymptomer og epileptiske anfald hører til det klassiske udseende.

Også her er det terapeutiske mål at fjerne tumoren så meget som muligt. Fuldstændig fjernelse er ikke mulig. Strålebehandling og kemoterapi udføres derefter. Selv med optimal behandling er heling normalt ikke muligt. Den gennemsnitlige forventede levealder er 9 år.

Læs mere om emnet: Bivirkning af kemoterapi

Hvad er grad 4 glioblastoma?

Grad 4 astrocytom er også kendt som glioblastoma. Glioblastoma vokser meget hurtigt og infiltrerer det omgivende væv med mikroskopiske, tentakellignende udvidelser.

Symptomerne er de samme som ved grad 3-astrocytom, men her vises de ofte inden for uger eller nogle få måneder, fordi tumoren vokser så hurtigt.

Målet er at have en operation, hvor så meget af tumoren som muligt fjernes, men fuldstændig fjernelse er ikke mulig, fordi tumoren allerede har sendt mikroskopiske løber ind i den omgivende hjerne. Dette efterfølges af strålebehandling og, afhængigt af tumorens genetiske profil, specifik kemoterapi.

Det er mellem det primære (de-novo) Der blev skelnet mellem glioblastoma og sekundært glioblastom. Det primære glioblastom forekommer igen og udvikler sig ikke fra lavere forstadier (f.eks. Astrocytomklasse 3). Det forekommer hovedsageligt omkring 60 år og har desværre en meget dårlig prognose. Selv med optimal behandling er den gennemsnitlige levealder kun 10-15 måneder.

Sekundær glioblastom er meget sjældnere og udvikler sig fra indledende stadier (f.eks. Grad 3 glioblastom). Det udgør kun ca. 10% af klasse 4 glioblastomer. Det forekommer hovedsageligt omkring 45 år. Desværre er der heller ikke nogen kur her, men den gennemsnitlige forventede levetid på 2-2,5 år er lidt bedre end for sekundært glioblastom.

Læs mere om emnet:

• Slutstadium glioblastom
• Forventet levealder med glioblastom

Hvordan er forløbet af et tilbagefald?

Desværre er det ikke muligt at afgive en generel redegørelse for alle gentagelser. Det afhænger meget mere af, hvilken tumor der var til stede før, og hvilken der nu er - den samme eller en mere udviklet, ondartet tumor. Tumorens placering er også vigtig, da dette bestemmer symptomerne.

Da alle astrocytomer har en tendens til at blive mere maligne med tiden, er prognosen for et tilbagefald normalt dårligere end for den oprindelige tumor.

Hvad er forventet levealder?

Levealder afhænger primært af graden af ​​astrocytom, og om behandling udføres.

Hærdning er mulig ved astrocytom i klasse 1. Prognosen er god. Selv hvis en fuldstændig fjernelse ikke er mulig, er væksten af ​​tumoren langsom.

Ved behandling af et astrocytom i lønklasse 2 er den gennemsnitlige forventede levealder 11 år.

Ved behandling af et astrocytom i lønklasse 3 er den gennemsnitlige forventede levealder 9 år. Hvis en grad 3 eller 4 astrocytom ikke behandles, fører sygdommen til død inden for kort tid.

Ved behandling af astrocytom i primær klasse 4 (glioblastom; ca. 90% af astrocytomer i lønklasse 4) er den gennemsnitlige forventede levealder 10-15 måneder, med sekundær klasse 4 astrocytom (glioblastom; ca. 10% af klasse 4 astrocytomer) 2-2,5 Flere år.

Læs mere om emnet: Palliativ terapi

Hvordan genkender du et godt / langsomt kursus fra et dårligt / hurtigt kursus?

Den endelige udsagn om, hvorvidt det er en temmelig godartet tumor med et langsomt forløb eller en temmelig ondartet tumor med et hurtigt kursus, fremsendes af radiologer (røntgenspecialister) og patologer. Radiologisten kan afgive en indledende erklæring på baggrund af MR- og CT-billeder af hjernen. Patologen undersøger prøver af tumoren ved hjælp af mikroskopiske og genetiske teknikker og kan således foretage en meget præcis vurdering af tumorens art og grad.

For lægmanden er en grov vurdering mulig ved at se på forløbet over tid. Hvornår startede symptomerne? Begyndte de pludseligt eller gradvist? Hvor alvorlige er symptomerne? Hvor længe har jeg haft symptomer? Jo mere pludselige og voldelige symptomerne begyndte, jo hurtigere blev de værre, og jo værre er de, desto mere sandsynligt er det, at det viser sig at være ondartet og omvendt.

Læs mere om emnet: Forløb for et glioblastom