Periosteum betændelse i skinnebenet

introduktion

Det Klinisk billede Periodsteum i skinnebenet skyldes hovedsageligt pludselig, pressende smerte markeret i området af skinnebenet. Disse kan udstråle eller mærkes lokaliserede, når de bevæger sig i tilstødende regioner. Da det for det meste ud over Betændelse i de omgivende bløddele kommer, er der ofte en hævelse eller rødme af de omkringliggende hudområder.

definition

Periosteumbetændelse i skinnebenet er en akut eller kronisk inflammatorisk ændring i periosteum (periost). Dette spænder over knoglen og er følsom over for smerter. Deres funktion er at beskytte og ernære knoglerne. Periostitis er også kendt som periostitis.

Periosteumbetændelse forekommer hovedsageligt i barndommen og kan have forskellige årsager. I princippet kan periosteumet i enhver knogle påvirkes af betændelse, hvor tibia påvirkes relativt ofte. Periosteumbetændelse i skinnebenet skal behandles omgående for at forhindre, at betændelsen spreder sig til resten af ​​kroppen. Talrige konservative og kirurgiske foranstaltninger er tilgængelige til behandling.

Læs mere om dette på vores hovedside:

• Periosteum betændelse

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Årsager til periosteum betændelse

Den vigtigste årsag til periosteum betændelse i skinnebenet skyldes mekanisk irritation og overdreven stress. Især hos unge atleter forekommer de inflammatoriske ændringer i periosteum, som for det meste er lokaliseret i skinnebensområdet.

I området omkring skinnebenet er der et væld af muskler, hvoraf nogle bruges stærkt under sportsaktiviteter og forårsager således friktion på overfladen af Periostes at være i stand til at føre. Som regel bemærker den pågældende ikke disse friktionsprocesser. I tilfælde af høj eller overdreven fysisk anstrengelse kan dette føre til udvikling af en inflammatorisk reaktion i området af skinnebenet.

Hvis du analyserer den betændte periosteum efter at have taget en prøve (biopsi) histologisk ved hjælp af et mikroskop kan ødematiske fortykninger forårsaget af akkumulering af vævsvæske bestemmes i området af periosteum, som er baseret på den permanente mekaniske spænding. Ud over den inflammatoriske fortykning er der også en forøget mængde bindevæv, der blev dannet af kroppen for at beskytte den mekanisk belastede knogle. Nogle gange forekommer ossifikation på et tidligt tidspunkt, især i området med muskelbenfester, hvilket også kan ses som en beskyttelsesforanstaltning for kroppen. På den anden side fremmer disse processer en forøget inflammatorisk reaktion i området af periosteum.

Periosteum betændelse kan også være forårsaget af bakterier. Det meste af tiden forekommer bakteriel infektion i periosteum på grund af invasionen af ​​bakterier, såsom stafylokokkersom normalt lever på huden uden at forårsage nogen patologisk ændring. I tilfælde af bakteriel betændelse i periosteum indtræder bakterierne normalt i hudområdet, for eksempel via et lille sår.

Du er muligvis også interesseret i disse emner:

• Periosteum betændelse på coccyx
• Periosteum betændelse i knæet

at jogge

Jogging er en af ​​de almindelige årsager til shin splint syndrom.

For hårdt gulvbelægning, når man jogger, spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​periosteumbetændelse på skinnebenet. Bevægelse på den hårde vejoverflade understreger muskler, sener og muskelkappe (fasciae). Dette kan irritere periosteum og blive betændt. Forkert fodtøj og overdreven belastning fremmer udviklingen af ​​periosteum betændelse under jogging.

At stå på ski

Ud over jogging kan skiløb også føre til periosteum betændelse i skinnebenet.

Skiløb lægger en enorm belastning på musklerne. De berørte udfører ofte for ensidig og for intensiv træning, som de overbelaster deres muskler. Risikofaktorer for tibial splint syndrom er, ud over overstrain, overtrætte muskler, en ændring i teknik under bevægelser og en ændring i gulvet.

Forkert fodtøj og foddeformiteter kan også fremme forekomsten af ​​periostitis. Skiløbere træner ofte meget flittigt og i lang tid. Betændelse i periosteum på skinnebenet kan være en reaktion fra periosteum til den øgede trækkraft i muskler, sener og fasciae. Periodstenum er stresset så meget ved overbelastning og ændringer i bevægelsessekvenser, at det kan blive betændt.

Symptomer

De mest almindelige symptomer på akut periosteum betændelse er pludselige smerter i skinnebenet. Disse opfattes og beskrives som pressende og ekstremt ubehagelige, hvorved smerten udstråler og følgelig også kan mærkes i tilstødende anatomiske områder, såsom knæet, ankelen eller foden. Når de bevæger sig, kan deres lokalisering ændre sig, og de rapporteres ofte som øget af patienten, hvilket fører til en subjektiv bevægelsesbegrænsning. Stikkende eller brændende smerte findes sjældent ved periosteum betændelse. Endvidere er knoglen i området af skinnebenet ømt for tryk, hvilket manifesterer sig i en særlig stærk smertefølelse, så snart man trykker på et berørt område af skinnebenet med en stump genstand eller med hånden.

Derudover forekommer hævelser i området med skinneben relativt ofte, da der også er inflammatoriske forandringer i benets bløde væv. Rødhed på huden over skinnebenet ses også til tider. Når tibia bliver varm, afsluttes de fem kardinalsymptomer (rødme, hævelse, smerte, overophedning og funktionsnedsættelse), som er karakteristiske for tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Ved svær betændelse i periosteum kan hele kroppen i stigende grad påvirkes, hvilket den pågældende bemærker gennem en generel træthedsfølelse og endda gennem feber. Nogle gange er der også dannelse af pus og udvikling af synlige små koger, der tømmes, når der anvendes tryk. I forbindelse med den maksimale form for periosteum-betændelse repræsenterer purulent hudbetændelse det fulde billede af periosteum-betændelse, der skal behandles øjeblikkeligt.

For mere information om årsager til skinnesmerter, kan du besøge:

• Shin smerter
• Træthedsfraktur på skinnebenet
• Shin splints

terapi

Inden behandling med periosteuminflammation kan påbegyndes, er det vigtigt at finde ud af, hvad der forårsagede betændelsen, da det videre handlingsforløb kan afvige grundlæggende som et resultat.

I tilfælde af kronisk overbelastning gennem sport, skal benet først køles og beskyttes, og passende sportsaktiviteter bør undgås i den nærmeste fremtid. Symptomatisk behandling ved hjælp af medikamenter som ibuprofen eller Voltaren giver mening, da disse hjælper betændelsen til at aftage hurtigere og reducere den eksisterende smerte.

Hvis periosteum er blevet udløst af invasionen af ​​bakterier, skal antibiotikabehandling påbegyndes. Der er adskillige antibiotika tilgængelige til dette formål, inklusive dem, der er særligt godt absorberet af vævet. En parallel anvendelse af afkøling og antiinflammatoriske forhold anbefales for hurtigt at opnå en subjektiv forbedring af symptomerne.

Læs mere om emnet:

• Sådan længe varer en periosteum

Brug af medicin

I behandlingen af ​​periosteuminflammation i skinnebenet anvendes primært antiinflammatoriske smertestillende midler, såsom fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ibuprofen eller diclofenac.

Endvidere skal en betændelse i skinneben i tibia behandles med antibiotika, hvis den er forårsaget af bakterier. Oftest anvendes penicilliner eller det vævsabsorberende clindamycin, som bør anvendes inden for en periode på cirka en uge. I ekstraordinære tilfælde kan det dog være, at den specifikke patogen ikke reagerer på behandling med de sædvanlige bredspektrede antibiotika og kan fjernes tilstrækkeligt. Som et resultat skal der udføres en speciel analyse af potentielt effektive lægemidler, et antibiogram. Dette betyder, at materiale, der indeholder patogenet, først skal fås f.eks. Ved en udstrygning, og dette skal analyseres for derefter at starte en målrettet antibiotikabehandling. Afhængig af patogenet kan dette tage op til flere uger og følgelig forlænge tidsperioden, indtil heling.

salve

Køle og antiinflammatoriske salver kan hjælpe med at lindre symptomer på periosteum betændelse i skinnebenet.

Den aktive ingrediens diclofenac har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Det er ideelt til ekstern anvendelse til skinnebenet. Diclofenac findes f.eks. I Voltaren® og Diclo-Pain Gel®.

Den velkendte aktive ingrediens ibuprofen har også en smertestillende middel og antiinflammatorisk virkning. Doc® ibuprofen-smerte-gel har også en fordelagtig virkning på periosteum-betændelse i skinnebenet. Når man køber andre salver, skal man sikre sig, at produkterne er antiinflammatoriske og effektive mod smerter.

Hjemmesag

Ud over at beskytte det berørte ben er der hjemmemedisiner, der kan lindre symptomerne.

Quarkomslag, der er pakket rundt om det berørte skinneben, er ideelle. Kompresserne afkøles, lindrer smerter, har antiinflammatoriske og dekongestante virkninger. Det er et gennemprøvet hjemmemedisin, der er billigt og godt tolereret. Derudover er alle andre kølevæsker, såsom kølepuder eller fugtige komprimeringer med koldt vand, egnede til at afkøle vævet og reducere hævelse. I det videre kursus kan koldt varme skiftende billeder være effektive.

Brug af kinesio bånd

Et andet, for det meste komplementært, til behandling af periosteumbetændelse i skinnebenet er påføringen af ​​et kinesiobånd. En akut og svær periosteumbetændelse kan ikke behandles tilstrækkeligt med et kinesiobånd; det kan dog føre til en forbedring af de subjektive klager.

Kinesio-båndet - et elastisk klæbebånd - er fastgjort langs skinnebenet og sikrer, at musklerne, der løber langs eller på kanten af ​​skinnebenet, frigøres for de trækkræfter, der anvendes.

Varigheden af ​​kinesiobåndpåføringen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​periostitis. Hvis der i modsætning til forventningerne forværres under brug, skal behandlingen stoppes øjeblikkeligt.

Læs mere om dette emne på:

• Påføring af båndbånd

Operativ terapi

Lejlighedsvis er konservativ behandling af periosteumbetændelse alene ikke nok til at forbedre symptomerne. På den ene side kan dette være tilfældet, hvis periosteumbetændelsen er gået ind i et kronisk stadie på grund af overbelastning, så en afkøling eller skånsom behandling ikke længere har en positiv effekt.
Desuden er konservativ terapi normalt meningsløs, hvis en bakteriel periosteumbetændelse ikke kan behandles effektivt nok med antibiotika og er meget vanskelig. I dette tilfælde er der rimelig bekymring for, at betændelsen kan sprede sig til andre områder og forårsage systemisk skade på patienten. I nogle meget sjældne tilfælde kan betændelse i periosteum sprede sig i en sådan grad, at amputation af benet skal overvejes uden hurtig kirurgisk behandling af det berørte område.
Kirurgisk rehabilitering af periosteum betændelse er en af ​​de sidste måder at fjerne den inflammatoriske proces og eventuelle årsagspatogener fra kroppen.

Den kirurgiske procedure finder sted i en speciel klinik for septiske sygdomme og udføres normalt under generel anæstesi. For det første er der tilstrækkelig desinfektion og dækning efterfulgt af lag-for-lag-fjernelse af det bløde væv i retning af det påvirkede skinneben. Her fjernes døde og stærkt betændte dele. Det alvorligt betændte periosteum skal delvist fjernes, og skinnebensområdet skal skylles med en speciel desinfektionsopløsning. Endelig tilpasses det afskårne bløde væv igen i lag, og til sidst lukkes huden.

Patienten får derefter et oralt antibiotikum, der antages at sikre, at bakterier, der kan have trængt ind i det normalt stærkt sterile område af knoglen, dræbes. I sjældne tilfælde anvendes en antibiotikakæde også på periosteum. Dette er en lille kæde, der er knyttet til et antibiotikum som B. Gentamicin er belagt. Dette leveres direkte til det omkringliggende område i løbet af cirka to uger og kan have en lokal effekt der. Det alvorligt betændte område vil således blive behandlet med antibiotika i høje doser, hvilket indgivelse af en tablet ikke ville være muligt uden bivirkninger. Den antibiotiske kæde fjernes derefter igen.

Fjernelsen af ​​den kronisk betændte periosteum er ofte vellykket. Desværre er der også et par sjældne tilfælde af kronisk periosteum betændelse, der ikke reagerer med succes på nogen terapi. Selv operationelle renoveringer kan være vanskelige, så nogle af dem skal gentages flere gange.

Diagnose

I forbindelse med diagnosticering er det især vigtigt at stille spørgsmålstegn ved den berørte (anamnesis), som skulle afsløre vigtige spor. Først og fremmest bør lægen spørge, hvor længe symptomerne har eksisteret, og om overdreven sport praktiseres, eller om smerten opstår under bevægelse eller i hvile. Derudover bør man undersøge mulige generelle symptomer som feber, der kan indikere betændelse.

Det næste trin er at inspicere og undersøge det berørte ben. Dette inkluderer blandt andet at føle skinnebenet, hvilket vil være smertefuldt i tilfælde af periosteum betændelse. Benet undersøges også for rødme, hævelse og om nødvendigt vandopbevaring (ødemer). Patienten bliver også bedt om at udføre nogle bevægelser.

I tilfælde af kronisk periosteum betændelse, som normalt er mere gradvis, kan en røntgen af ​​tibia give yderligere ledetråde. Her ser tibiaen betændt ud og fortykkede, og små knogletilslutninger, som er tegn på en kompenserende reaktion af knoglen, kan være synlige.

En blodprøve kan også vise tegn på periosteum betændelse. I tilfælde af periostitis er de typiske tegn på betændelse i blodet (CRP og leukocytter) øges.

Præventive målinger

Der er adskillige måder at forhindre periosteum betændelse. Overbelastning bør undgås, især under sportsaktiviteter, og der skal overholdes et konsekvent opvarmningsprogram. Endvidere bør ortopædiske forkert justeringer, såsom knæ eller knogler, kompenseres med skosåler, da disse ellers kan føre til forkerte belastninger.

For at undgå betændelse i periosteum forårsaget af en invasion af bakterier, skal man sørge for, at huden i området over skinnebenet er intakt, og i tilfælde af sår, at såret desinficeres tilstrækkeligt og sterilt dækkes for at minimere kimbelastningen.

Kører analyse

Der er risikofaktorer for at udvikle periosteum betændelse i skinnebenet. Dette inkluderer forkert fodtøj, forkerte bevægelsessekvenser og hårde overflader, såsom vejoverflader, når du jogger. En løbebånd analyse med individuel justering af joggesko kan hjælpe med at forhindre fremtidige periosteuminfektioner hos atleter.

Mere om dette emne:

• Løbebånd analyse

indlægssåler

Ud over at justere løbeskoene kan indlægssåler være en nyttig foranstaltning til at forhindre skinnebensskinner.

Ortopædiske indlægssåler skal matche den atletiske sko, der bæres. I en ortopædisk skobutik justeres indlægssålerne individuelt, og eventuelle forkert justering af fodene kan rettes. De berørte skal tage deres løbesko med sig og vise dem for uddannet personale.

stretching

I tilfælde af en akut periosteumbetændelse skal vævet skånes.

I det videre kursus og som en fremtidig forebyggende foranstaltning skal benmusklerne strækkes grundigt før og efter træning. Dette inkluderer strækning af hele bagbenmusklerne, især læggene og forbenmusklerne.

Fascia terapi

Selvklæbende fasciae fremmer udviklingen af ​​periosteum betændelse i skinnebenet. Målrettet fasciaterapi kan hjælpe med at forhindre shin splint syndrom.

Målet er at løsne vedhæftningerne i bindevæv og spænding. Fascia-behandling med fascia-ruller såsom Blackroll® er populær. Der er flere øvelser, der kan bruges til at lindre benene med denne form for selvmassage.

Læs også:

• Fascia træning

Varighed

Den tid det tager for periosteum betændelse at heles afhænger blandt andet af den underliggende årsag. For eksempel bør periosteum betændelse forårsaget af overbelastning ikke vare længere end to uger. Dette opnås normalt gennem konstant hvile, afkøling og indtagelse af antiinflammatoriske og smertelindrende medicin såsom ibuprofen eller diclofenac.

Hvis periosteum er forårsaget af en bakterieinfektion, kan det tage mange gange længere tid, før symptomerne aftager. Som regel heles betændelsen hurtigt under den udførte antibiotikabehandling. Ud over medikamentterapi kan indgangsportalen for bakterier på benet muligvis også repareres kirurgisk.

Hvis der er gentagne gentagne infektioner eller systemisk involvering af hele kroppen, kan det tage måneder for periostitis at heles fuldstændigt. I tilfælde af et kompliceret forløb vil behandlingen ikke længere blive udført på ambulant basis, men snarere på patienter. Til dette formål har mange ortopædiske traumekirurgiske hospitaler specialiserede afdelinger, der blandt andet beskæftiger sig med behandlingen af ​​periosteuminfektioner.

Læs mere om dette emne:

• Sådan længe varer en periosteum

Kronisk kursus

Kronisk periosteumbetændelse forekommer næsten altid, når der er permanente mekaniske årsager i betydningen overdreven stress eller forkert stress. Kroniske kurser kan vare fra måneder til år. Her er det især vigtigt først at stille den nøjagtige diagnose og bestemme den underliggende årsag. Derefter skal der udføres en ganganalyse, og de tilsvarende forkerte belastninger diagnosticeres. Overbelastning af sport bør undgås.

Du kan også være interesseret i dette emne: Klump på skinnebenet