Bruskopbygning
introduktion
Brusk er et fast, men trykelastisk væv og består af et bindevævnetværk af fibre. De såkaldte hyaline brusklinjer samler overflader og sikrer, at knoglerne i leddspartnerne ikke gnider mod hinanden.
Hvis leddene slides (slidgigt), mister ledbrusk stoffet. Ved første slid fører dette til smerter i starten af bevægelsen eller efter lang eller anstrengende bevægelse. Senere er der også smerter i hvile.
For at udskyde en kirurgisk ledudskiftning findes der fremgangsmåder til at genopbygge den mistede brusk og dermed reducere symptomerne på slidgigt.
Find ud af mere generel information om emnet: brusk
Kan du genopbygge brusk?
Det er vanskeligt at genopbygge mistet brusk. Især når meget brusk allerede er slidt, er bruskstrukturen vanskelig eller ofte umulig.
For at forhindre yderligere nedbrydning af brusk og for at aktivere en mulig opbygning af brusk, især hvis bruskskaden endnu ikke er for omfattende, er der forskellige fremgangsmåder: Disse inkluderer især ernæring og træningsterapi.
Med hensyn til diæt bør for eksempel forskellige fødevarer, der minimerer nedbrydningen af brusk, såsom kartofler eller ris, forbruges mere, og fødevarer, der fremskynder nedbrud i brusk, såsom æg, mejeriprodukter eller alkohol, bør undgås.
Da bruskvævet ikke direkte leveres med blod, er det vigtigt at stimulere væskeudskiftning og stofskifte i brusk gennem bevægelse, så defekt brusk kan regenerere. For at have en positiv indflydelse på bruskstrukturen gennem bevægelse bør man vælge fællesvenlige sportsgrene som svømning, roing eller cykling.
Bruskbeskyttelses- og regenereringsprodukter, såsom glukosamin, som formodes at stimulere dannelsen af ny brusk, kan også tages.
Injektionen af hyaluronsyre eller polynukleotidgel, der aktiverer bruskcellerne, siges at minimere ubehag ved brusknedbrydning.
En anden tilgang, især nyttig for unge artrosepatienter, hvor brusk endnu ikke er blevet alvorligt beskadiget, drager fordel af ny forskning, hvor kroppens egne stamceller injiceres i det beskadigede led, som derefter kan omdannes til bruskceller.
En anden mulighed er transplantation af kroppens egen brusk (autolog chondrocyttransplantation). Intakt brusk fjernes fra knæet, for eksempel dyrkes i laboratoriet og genindsættes derefter på det defekte område. Imidlertid var denne metode kun vellykket med mindre bruskskader.
Læs også: Slidgigt terapi
HANDLING
I ACT, dvs. den autologe chondrocyttransplantation eller den autologe bruskcelletransplantation, fjernes bruskceller (chondrocytter) fra leddet. Under fjernelsen vælges et punkt i forbindelsen, som ikke er stærkt belastet, når du bevæger dig. De fjernede celler dyrkes derefter i laboratoriet.
Brusk, der er vokset, genindsættes derefter på det defekte område i forbindelsen. Succesen med denne procedure afhænger af forskellige faktorer. På den ene side er størrelsen på defekten afgørende.
Jo mindre defekten er, jo større er chancen for, at bruskdefekten kan repareres. På den anden side fungerer denne metode især godt med yngre patienter. Derudover afhænger helingssuccesen af placeringen af bruskskaden.
Endvidere afhænger behandlingens succes af overholdelsen af den postoperative opfølgningspleje med gradvist stigende stress- og fysioterapirøvelser. Dette betyder, at for tidligt og for meget stress på leddet bør undgås, så den indsatte brusk kan vokse ind.
Læs mere om dette: Brusktransplantation
Kan du bygge brusk med hyaluronsyre?
Hyaluronsyre injiceres direkte i leddet, når brusk er beskadiget. Når det er i leddet, har det ikke effekten af at opbygge brusk, men formodes at forbedre ledningens glideevne som et såkaldt smøremiddel og beskytte de mangelfulde områder i brusk. Dette kan lindre ubehag.
En direkte opbygning af brusk er derfor ikke mulig.
Effektiviteten af behandlingen med hyaluronsyreinjektioner er kontroversiel. Det siges, at der er en halvtredshalve chance for behandlingssucces. Succesen skal være særlig stor, hvis slidgigt ikke er meget fremskreden, dvs. bruskdefekten endnu ikke er stor.
Begyndelsen på symptomlindring varierer også meget mellem de berørte. Nogle patienter føler smertelindring efter den første eller anden injektion, andre først efter den femte. Derudover er hyaluronsyre-injektioner en såkaldt IGeL-service, så de ikke betales af sundhedsforsikringsselskaber. Hvorvidt behandling af slidgigt er fornuftig, bør derfor diskuteres individuelt med den behandlende læge.
Mere om dette: Chondroprotectives
Hvad er fordelene ved kosttilskud?
Tilskud (kosttilskud) såsom chondroitinsulfat og glucosamin siges at være en anden måde at fremme opbygning af brusk på.
Chondroitinsulfat dannes naturligt af bruskceller og gør brusk mere modstandsdygtig.
Glucosamin er på den anden side en del af bruskvævet. Hvis disse tages som kosttilskud, skal de arbejde på leddet, hvor det er nødvendigt.
Undersøgelser har imidlertid vist, at indtagelse af disse kosttilskud ikke har nogen effekt. Symptomerne forbedrede sig ikke, og der kunne heller ikke påvises nogen bruskopbygning i røntgenstråler. Derfor bør tagning af kosttilskud ses kritisk.
Hvad er fordelene ved E-vitamin?
Nedbrud af brusk er ofte forårsaget af betændelse i leddene. Under en inflammationsproces dannes såkaldte frie radikaler, der skader brusk. Foruden C-vitamin fælder E-vitamin disse radikaler. For at reducere en mangel og dermed yderligere skade på brusk på grund af et højere forbrug af dette vitamin, kan vitamin E tages dagligt.
Mere om dette emne: E-vitamin
Hvad bringer Devil's Claw med?
Devil's claw (Harpagophytum procumbens) er en medicinalplante, der har antiinflammatoriske virkninger. Det kan derfor ikke fremme udviklingen af brusk. Virkningen på bruskskader er især at dæmpe betændelsen i leddet og således forhindre yderligere nedbrydning af brusk.
På grund af den antiinflammatoriske virkning kan smerterne i leddet også reduceres.
Læs denne artikel: Djævelens klø
Kan diæt have en positiv effekt på strukturen af brusk?
En afbalanceret og sund kost er generelt vigtigt for at holde kroppen sund og forebygge sygdomme. Forskellige fødevarer kan hjælpe med at påvirke bruskstrukturen positivt:
Disse inkluderer fødevarer, der indeholder vitamin A, C og D. Lysinholdige fødevarer såsom bælgfrugter eller rødt kød kan også fremme udviklingen af brusk. Omega-3-fedtsyrer, der er indeholdt i tun, skaldyr, men også i schweizisk chard, chiafrø eller græskarfrø og har en antiinflammatorisk virkning og således beskytter brusk mod nedbrydning, betragtes også som egnede fødevarer mod nedbrydning af brusk.
Derudover bør skadelige stoffer som alkohol og nikotin undgås.
Hvad gør gelatine?
Gelatin indeholder proteinkollagen. Kollagen er ikke kun en vigtig komponent i bruskvæv, det er også indeholdt i sener og knogler. 10 gram gelatine om dagen siges at fremme regenerering af brusk. Gelatinen bør dog ikke indtages i desserter, da sukker kan skade brusk og forhindre de positive virkninger af gelatine på brusk.
homøopati
Homøopatiske midler kan hjælpe med at opbygge brusk. Potenser D6 eller D12 er egnede her, som bør tages tre gange om dagen, så en effekt kan opnås. Det siges, at afrikansk djevelsklo fremmer udviklingen af brusk. Arnica, rosmarin eller einer kan også have en positiv indflydelse på strukturen af brusk og reducere nedbrydningen af brusk.
