Hammer tå kirurgi

introduktion

Hammertåen er en permanent, klo-lignende bøjning af en tå, der primært forekommer i det første tåled i nærheden af ​​metatarsus. Hammertær er den mest almindelige deformitet på foden og påvirker mange mennesker. Omfanget af sygdommen har en betydelig indflydelse på symptomerne, behandlingsmulighederne og lidelsens niveau for de berørte. I de tidlige stadier af hammertåen kan konservativ terapi ved hjælp af barfodgang, specielle ortopædiske indlægssåler eller fysioterapi opnå lovende resultater.

tegn

Konservativ terapi kan effektivt modvirke en begyndende bøjning af tåledene og i de tidlige stadier forhindre hamretærne i at gå videre og endda rette tæernes position. Hvis en terapeutisk succes med konservativ behandling ikke er mulig, kan forskellige kirurgiske indgreb anvendes.

Den individuelle indikation for kirurgisk behandling skal bestemmes i fællesskab af lægen og patienten under hensyntagen til udsigterne til succes, livssituationen, lidelsens niveau og symptomerne. Længere konservative terapier anbefales ikke, specielt for unge, sporty patienter og patienter med svære symptomer. Ud over den smerte, der er forårsaget af hamretåen, inkluderer de afgørende symptomer også calluses, problemer med sko og i hverdagen, såvel som æstetiske klager.

Læs mere om emnet:

• Forfodsmerter
• Smerter i tåen
• Rheumatoid arthritis

Disse kirurgiske metoder findes

Der er primært to kirurgiske metoder til rådighed til korrigering af hamretær. Den kirurgiske procedure kan generelt kun udføres, hvis der ikke er nogen farer, for eksempel problemer med anæstesi eller alvorlige cirkulationsforstyrrelser i benet.

Læs mere om emnet: Risici for anæstesi og cirkulationsforstyrrelser i benene

Den vigtigste differentierer til valg af en kirurgisk metode er en kontraktur af senerne i hamretåen. Hvis undersøgelsen viser, at forkert placering er stramt og ikke kan rettes manuelt, anbefales Hohmann-operationen. Fleksible ujævnheder skal derimod løses med Weil-operationen.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

OP ifølge Hohmann

Hohmann-operationen er den vigtigste procedure og udføres kun, når der er en såkaldt fast hammertå. Over tid kan den permanente flexion af tåledene forkorte senerne. Det bløde væv i tæerne kan også forkorte og kontrakturer.

En enkel omplacering af senerne er ikke længere mulig i disse tilfælde, så i Hohmann-operationen skal hovedet af det metatarsophalangeale led også fjernes fra knoglen. Den kontraherede sen strækkes derefter og løsnes om nødvendigt fra knoglen. En sådan intervention kaldes en "osteotomi”, En knogleromdannelse, der kun bruges, når alle konservative og blide kirurgiske procedurer ikke hjælper, og hamretåen er fuldstændig irreversibel.

OP efter Weil

Funktionen ifølge Weil repræsenterer den blødere variant i behandlingen af ​​hamretær. Det er kun muligt med den såkaldte "fleksible" hamretå. Man taler om dette, når hamretåen let kan returneres til sin oprindelige position. Så der er ingen faste kontrakter af sener og blødt væv.

Weil-operationen involverer også afskæring af tåben, som imidlertid kun skubbes frem for at ændre tåens position. Det metatarsophalangeale led bibeholdes. Også her forlænges senen. Forskydningen af ​​knoglerne fastgøres med små skruer, der kan forblive i kroppen.

OP med tråd

Indførelsen af ​​en tråd til fastgørelse af hammertåen er en almindelig variant af Hohmann-operationen. I tilfælde af særlig stramme kontrakter skal tåen understøttes med en tråd i et par uger. Tråden fungerer som en indvendig skinne, så tåen ikke falder tilbage i sin oprindelige position efter operationen.

Til dette formål kan tråden indsættes langs tåen intraoperativt og forbliver der i ca. 2-4 uger, indtil de kirurgiske hæmatomer og hævelser er forsvundet, og knoglen har haft tid til primær heling. I dette tidsrum er tåen vanskelig at bevæge og skal først tapetseres, splintes udefra og immobiliseres. Fysioterapi kan kun startes, når ledningen er fjernet.

Hvordan fjernes ledningen?

Trådene kan indsættes på forskellige punkter til spaltning af tåen. De kan kun løbe gennem det bløde væv, hvilket gør fjernelsen meget let. Mere sjældent er de også fastgjort i knoglen, hvilket er forbundet med perforering af knoglen og leddet og vanskelig fjernelse.

Efter en periode på 2-4 uger bestemt af kirurgen, kan ledningerne trækkes uden bedøvelse. Som regel er dette en meget kort og smertefri proces, så en bedøvelse ikke medfører nogen fordele.

En vigtig indikation for at fjerne ledningen med det samme er mulig rødme, overophedning og følsom smerte på det sted, hvor tråden kommer frem. Dette kan være lokal betændelse. I sjældne tilfælde kan fjernelse gøres vanskeligere ved at vandre i ledningerne. Tråden kan flyttes og forankres gennem helingsprocesserne i knogler og blødt væv, så det i sjældne tilfælde ikke er muligt blot at fjerne det uden anæstesi.

Læs mere om:

• Sårhelingsforstyrrelse
• Betændelse i et sår - du skal være opmærksom på dette!

Hvilke komplikationer kan der være?

Hver kirurgisk procedure er forbundet med risici og komplikationer. Kirurgisk indgriben bør altid kun planlægges efter nøje overvejelse af andre behandlingsmuligheder. Ved tåoperation er risikoen for komplikationer også relateret til kirurgens oplevelse.

En typisk risiko for operationen er infektion i operationsområdet, i et led i foden eller ved trådens udgangspunkt. Utilsigtede skader på knogler, nerver, sener, muskler og andet væv i operationsstuen er også altid mulige under en kirurgisk procedure.

Læs mere om emnet: Postoperative komplikationer - Hvad er der? eller feber efter en operation

Efter operationen kan der forventes problemer såsom trombose på grund af langvarig immobilisering. Det kan også ske, at operationen ikke opnår den ønskede effekt, og at tåen har sekundære symptomer.

Læs mere om emnet: Postoperativ tromboseprofylakse

Anæstesien kan også føre til ubehagelige symptomer som allergiske reaktioner eller intolerance over for bedøvelsesmidler. Handlingen kan aldrig garantere frihed for symptomer. Af denne grund må de operationelle risici aldrig ses bort fra, og konservative behandlinger må være i forgrunden.

Læs mere om emnet: Bivirkninger af generel anæstesi

Kan du gøre dette på ambulant basis?

Betjeningen af ​​hamretåen er en forholdsvis lille operation. Poliklinisk behandling er også mulig. Før operationen skal der aftales med en forundersøgelse, drøftelse af proceduren og information om anæstesien. De forholdsregler og faste tider, der er diskuteret på forhånd, skal derefter overholdes på dagen for operationen.

Læs mere om emnet: Anæstesi - procedure, risici og anvendelsesområder

Poliklinisk operation udføres normalt om morgenen eller om morgenen. Handlingen tager cirka en time. Patienten skal stadig opholde sig i klinikken, indtil anæstesien er helt forsvundet, og patienten har det godt. Dette kan tage forskellige længder afhængigt af den valgte anæstesi-type. Mulige aftaler for efterpleje og til trækning i ledningerne kan følge.

Læs mere om emnet: Efterspørgsel efter generel anæstesi

Hvilken type anæstesi har du brug for?

Typen af ​​anæstesi vælges i fællesskab af anæstesilægen og patienten. Der er generelt to typer anæstesi til rådighed for hammer-tå-kirurgi.

I mange tilfælde udføres generel anæstesi, som blandt andet forårsager sedation og smertelindring.

Alternativt kan såkaldt "rygmarvsanæstesi" anvendes. Rygmarven er nummen med en sprøjte i ryggen. Med denne variant er patienten vågen og lydhør, men kan kun ikke føle benene. Valget af anæstesi skal gøres afhængigt af patientens komorbiditet og alder, men først og fremmest af personlige ønsker.

Handlingens varighed

Varigheden af ​​operationen kan variere vidt og afhænger i vid udstrækning af de nødvendige målinger og teknikker. En simpel afledning af ekstensoren kan undertiden tage mindre end 30 minutter. Hohmann-operationen kræver også knoglesnit og ofte indsættelse af en ledning, hvilket kan tage lang tid. En operation kan altid føre til forsinkelser på grund af den individuelle anatomi eller uforudsete omstændigheder, hvilket kan forlænge operationen.

Sygeorlovs længde

Sygeorlovets længde afhænger af besættelsen og den personlige tilstand efter operationen. I gennemsnit er sygefraværet i cirka 2 uger efter operationen. Kontorarbejde kan genoptages på et tidligt tidspunkt på trods af lindring af foden. Job, der involverer hyppig stående og løbende, kan ofte kun udføres igen efter 4 uger, når foden får ladet. For nogle fysiske aktiviteter kan gradvis reintegrering være nødvendig for at langsomt kunne vænne sig til stress igen.

Varighed, indtil du kan lave sport igen

Afhængig af den kirurgiske metode og kirurgens instruktioner, skal der observeres en udskrivning på 2-4 uger efter operationen. Derefter og efter fjernelse af ledningerne skal mobiliteten først langsomt gendannes med fysioterapeutiske forholdsregler. Til dette formål udføres daglige øvelser med fysioterapeutiske træningsplaner for at få styrke og bevægelsesgrader.

Fuldstændig naturlig bevægelsesfrihed i tåen kan opnås ca. 12 uger efter operationen. Med en spids af tåen eller en speciel sko kan der let udøves lette sportsgrene igen tidligt. Ubegrænset træning er kun mulig efter ca. 4-6 måneder.

Hvad er alternativerne til kirurgi?

Kirurgisk terapi er den sidste valgte metode til en avanceret hamretå. Der skal være forud for det forskellige diagnoseprocedurer. Ethvert forsøg på konservativ behandling bør gå foran operationen, fordi avancerede kliniske billeder ofte stadig kan behandles konservativt. I tilfælde af svære senekontrakter er konservativ behandling vanskelig og langvarig. Hammer-tå-kirurgi er ofte en æstetisk operation. Hvis der også er smerter, kan det alternativt behandles med passende smerteterapi.

omkostninger

Omkostningerne ved operationen kan variere meget. Dette afhænger af omfanget og kompleksiteten af ​​operationen, valget af anæstesi og typen af ​​forsikring. Hvorvidt operationen udføres på poliklinisk eller poliklinisk basis påvirker også omkostningerne ved operationen. Disse kan udgøre mellem 1500 € og 3000 € under hensyntagen til alle ledsagende omstændigheder.

Betaler sundhedsforsikringen for det?

Både lovbestemte og private sundhedsforsikringsselskaber dækker normalt omkostningerne ved operationen. Der skal være en klar indikation og ingen mulighed for vellykket konservativ terapi.