RHESUS-SYSTEM

introduktion

Rhesus-faktoren er som AB0-blodgruppesystemet en klassificering af blodgrupper bestemt af proteiner på overfladen af røde blodlegemer (erytrocytter).
Som på alle celler indeholder røde blodlegemer et stort antal proteinmolekyler, mod hvilke kroppens immunrespons kan rettes. Fem forskellige proteiner kaldes rhesus-faktoren: C, c, D, E og e (som en fortsættelse af blodgrupperne A og B).

C og c samt E og e er forskellige proteinmolekyler, hvorimod d kun beskriver fraværet af D. Afhængig af den arvelige disposition kan forskellige kombinationer af disse proteiner (som, da de også kan være målet for en forsvarsreaktion med antistoffer, også kaldes antigener).
Arv finder sted på lignende måde som AB0-systemet. Hver person modtager en variant C (C eller c), D (D eller ingen D, der omtales som d) og E (E eller e) fra far og mor, som tilsammen bestemmer Rhesus-blodgruppen.

Da den komplekse notation, for eksempel CcDDee (fra den ene forælder C, fra den anden c, fra både D og e) ikke altid er nødvendig i den daglige kliniske praksis, og faktor D er den vigtigste, begrænser man sig ofte til den forenkling Rhesus-positive (Rh (D) +, Rh + eller Rh) eller Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- eller rh), som hver kun beskriver tilstedeværelsen eller fraværet af faktor D En person, der har arvet faktor D fra mindst en forælder (f.eks. CcDdee eller CCDDEE) kaldes rhesus-positiv. Kun dem, der ikke har arvet faktor D fra nogen forælder (f.eks. CCddEe), er rhesus-negative.

historie

Rhesus-systemet blev sammensat i 1937 af den østrigske Karl Landsteiner og amerikaneren Alexander Solomon Wiener opdaget. Landsteiner havde det allerede i 1901 AB0-system opdagede og modtog Nobelprisen i medicin for den i 1930. Da det lykkedes dem at opdage blodgruppens egenskaber under forskning på rhesus-aber, navnet rhesus-system eller "Rhesus-faktor"For faktor D.

Epidemiologi

I Tyskland og Centraleuropa er omkring 83% af befolkningen Rhesus-positive, hvilket kan føre til en mangel på passende transfusionsblod for Rhesus-negative modtagere af bloddonationer. Situationen for rhesus-negativer er endnu mere kritisk i Østeuropa, hvor de undertiden kun udgør 4% af befolkningen.

Klinisk betydning

Rhesus-systemets vigtigste betydning ligger i klassificeringen af blodoverførsler og i den farlige Haemolyticus neonatorum sygdom, en sygdom hos det ufødte barn, hvor moderen fremstiller antistoffer mod fosterets blod.

Rhesus-systemet indtager en lignende position i klassificeringen af blod til transfusioner som AB0-systemet. Dette skal sikre, at en Rhesus-negativ ikke modtager Rhesus-positivt blod, ellers kan der opstå komplikationer. Dannelse af antistoffer mod Rhesus D-proteinet, som kan skade embryoet under graviditet, er også vigtigt. Omvendt har en rhesus-positiv intet at frygte, hvis han overføres med rhesus-negativt blod, da der ikke er nogen rhesus-faktor på de donerede blodlegemer, mod hvilke han kunne danne antistoffer.

Af Haemolyticus neonatorum sygdom kan opstå, når en rhesus-negativ mor, der har rejst antistoffer mod rhesus-faktor, er gravid med et rhesus-positivt barn. På grund af den allerede nævnte arv kan det ske, at et barn fra en rhesus-negativ mor bliver rhesus-positiv gennem en rhesus-positiv far. Når et Rh-positivt barn fødes, kan tilstrækkelige mængder blod fra barnet komme ind i mors cirkulation til at opbygge en immunreaktion (svarende til en vaccination) mod Rh-faktoren. Teoretisk set er det også muligt at opbygge rhesusimmunitet ved at give moderen en rhesus-positiv blodforsyning, hvilket er grunden til, at meget strenge krav gælder her. Under graviditet med et Rh-positivt barn finder moderens nydannede antistoffer nu vej ind i barnets cirkulation. Der fører de til opløsning af embryoens røde blodlegemer og kan alvorligt skade det. Som en forsigtighedsforanstaltning kan en mor få medicin til den første fødsel af et Rh-positivt barn, hvilket forhindrer opbygning af immunitet mod Rh-faktoren.