Epileptisk angreb

synonym

Anfald

definition

EN epileptisk angreb er en midlertidig funktionsfejl i nerveceller Af helheden Hjerne eller dele af det. Dette er typisk for et anfald pludselig begyndelse den dysfunktion, der for eksempel er forårsaget af Muskel ryger, men også igennem følsomme symptomer hvordan snurre kan udtrykke.
Det epileptiske anfald er klinisk delt i dets anfaldsform og kan unik eller ekstremt sjælden forekomme og vil derefter Afslappet pasform hedder. For eksempel har børn, der kramper af en infektion lejlighedsvis anfald.

Det er også vigtigt at sige, at et epileptisk anfald ikke er det samme som en diagnose af epilepsi, da anfaldet kun er et symptom.

Du kan finde mere om epilepsi her: epilepsi.

frekvens

Det epileptiske anfald forekommer ikke sjældent, det gør det endda temmelig almindelig forekomst.
Især Børn med hurtig stigende feber har lettere anfald.
Op til 80-årsalderen havde ca. 10% af befolkningen for eksempel et eller flere epileptiske anfald, men højst 0,5-0,6% af befolkningen lider af epilepsi.
Grundlæggende kan hver person have et eller flere anfald, da hver hjerne har evnen til at generere et epileptisk anfald. Især hvis a Akut beskadiget hjerne vil, eller visse risikofaktorer anfald forekommer lettere.
Disse faktorer inkluderer:

• Forgiftning
• alvorlige infektionssygdomme
• Mangel på ilt
• Dråbe blodsukkeret
• utilsigtet hjerneskade
• søvnmangel
• Alkoholforbrug samt tilbagetrækning af alkohol
• stoffer
• Meningitis.

Symptomer

Som allerede nævnt kan epileptiske anfald påvirke små områder i hjernen eller alle neuroner (= nerveceller) i hjernen.
Symptomerne er lige så forskellige:

• Motoriske forstyrrelser, såsom muskeltrækninger i en enkelt muskelgruppe, såsom biceps og overarmsmuskler, kan forekomme.
• På samme måde kan sensoriske tegn (påvirker sanserne) også dukke op under et anfald, såsom en mærkelig, uforklarlig lugt.
• I et kort øjeblik virker andre berørte mennesker trætte væk eller fikse med deres tøj.

Normalt varer et epileptisk anfald ikke længere end to minutter. Nogle er lydhøre eller let overskyede under anfaldet, mens andre ser ud til at være helt ubevidste. Det meste af tiden er de berørte stadig lidt blændede efter deres beslaglæggelse og har brug for lidt tid til at samle sig selv. Hvis nogen har anfald hyppigere, kan typen af ​​anfald ofte bestemmes, hvilket betyder, at deres anfald normalt altid fortsætter på samme måde.

Klassiske, generaliserede, epileptiske anfald kan også præsentere sig meget forskelligt, men er altid forbundet med en forstyrrelse af bevidstheden. Dette betyder, at den pågældende ikke er bevidst og normalt ikke kan reagere tilstrækkeligt, for eksempel til at blive talt med. I eftertid er der normalt ikke flere minder om anfaldet. Derudover slapper hele musklerne pludselig af (atonisk fase), hvilket resulterer i et fald, hvor den pågældende ikke kan fange sig selv og derfor kan skade sig selv alvorligt.

En tonisk fase finder ofte sted i begyndelsen af ​​et epileptisk anfald, hvilket betyder, at hele den muskulatur, der er ramt af den berørte person, er strammet maksimalt. Arme og ben er normalt hyperextenderede. Andre komponenter i anfaldene er rykkede, usystematiske muskel ryninger (såkaldte myoclonia), især arme og ben. Disse kan ændre sig til rytmisk muskeltrækning (klonisk fase). Efter det faktiske angreb taler man om et postictal fase hvor syge sover eller forvirres.

Et ægte epileptisk anfald stopper normalt med at trække vejret, hvilket får personens læber og ansigt til at blive blåt under anfaldet. Øjnene er normalt åbne under et angreb.

Et vigtigt udtryk, der skal forbindes med anfaldsmønstre, er udtrykket aura.
Nogle anfald begynder med en typisk aura. Den, der er ved at få et anfald, bemærker mærkelige fornemmelser som:

• Visuelle forstyrrelser
• snurre
• Hallucinationer
• en mærkelig følelse i maven
• følelsen af ​​at flyde
• Koncentrationsvanskeligheder
• mærkelig lugt eller smag indtryk.

Visse auraformer kan bruges til at finde årsagen eller det område af hjernen, hvor et epileptisk anfald genereres.

Anfaldsformer

Det International League Against Epilepsy (ILAE) klassificerede de forskellige anfaldsmønstre og epilepsier.
Derefter følger behandlingen i henhold til denne klassificering.

Karakteristisk for delvis anfald er, at de består af en meget specifikt område i hjernen komme. F.eks. Kan denne placering være en Hjernen ar forårsaget af traumer. Siden Ofte kan du bruge billeddannelsesteknikker, såsom en MR- eller CT-scanning, for at præcisere placeringen af ​​anfaldet blade, kaldes dette ofte fokale anfald beskrevet.
Desuden er der fokale anfald, hvilken spredt over hele hjernen i processen. Disse er opdelt i en separat kategori, hvori sekundære generaliserede anfald.
Den tredje klassificering forbliver generaliserede anfald til overs, som spredte sig til hele hjernen fra starten. En årsag til denne type epilepsi findes sjældent. Det meste af tiden lider mennesker også af et tab af bevidsthed.

ILAE delte anfaldsmønstrene derudover i undergrupper på. De vigtigste er vist her igen:
Begge delvis anfald er mellem komplekse og enkle anfald skelnes. Den store forskel her er, at enkel-delvis anfald med fuld opmærksomhed leger og mennesker ofte en aura at have. Begge komplekse-delvise anfald er det Bevidsthed for det meste skyet og folk reagerer ofte ikke, de vandrer målløst, smager deres læber eller skaber ansigter.
Begge generaliserede anfald der er flere undergrupper:

• fravær:
  Sådan beskriver du a kort pause i bevidstheden. De berørte er typiske som om frosset, travl og helt fraværende. Det meste af tiden varer kun fraværet få sekunder til højst et halvt minut. Bagefter fortsætter de berørte blot med deres arbejde, som om intet var sket. Denne type beslaglæggelse er ofte med Skolebørn detekterbar.

• Myokloniske anfald:
  når det er helt bevidst, kommer det pludselig til Rykning af individuelle muskler eller muskelgrupper for eksempel i foden, benet eller bagagerummet. De holder bare få sekunder og slutte pludselig.

• Tonic anfald:
  de er stort set bare korte begivenheder. Det er en bratte spasmer af muskleruden en rytmisk trækning. Derudover er der sammenblanding af bevidsthed og fald.

• Kloniske anfald:
  det op til flere minutter vedvarende anfald er a rytmisk sammentrækning af muskelgrupper. Folk faldt ofte og kunne skade sig selv som et resultat.

• Tonic-kloniske anfald:
  er også kendt som Grand Mal beslaglæggelse udpeget. Ofte går denne Aura forandet gennem en akut tab af bevidsthed afsluttes. Normalt kommer det til en såkaldt Første skrig i begyndelsen af ​​den tonic-kloniske anfald og til Efterår. Først starter Grand Mal med en halvminutters krampe i hele kroppendet af a lige så lang rytmisk rykning skiftes. Under anfaldet personen berører ofte sig selv, bider tungen sidelæns eller uddanner Skum ved munden. Efter sådan en storslået tid søvn folket ofte fordi de stadig er meget svimmel. De fleste af dem vågner op helt desorienteret og forvirret. Personen kan faktisk ikke huske anfaldet.

Status epilepticus

EN Status epilepticus omtales som sådan, hvis a Anfaldet varer længere end ti minutter eller hvis der er en Der findes en række beslaglæggelser, mellem hvilke der ikke er nogen fuldstændig bedring mere kan finde sted. Derudover skal serien vare længere end en halv time. Status epilepticus er en livstruende begivenhed og det skal straks en ambulance blive kaldt.

Årsager til epileptisk anfald

Det præcise cellulære (relateret til cellen) forstyrrelserforårsager et epileptisk anfald endnu ikke fuldt ud forstået. EN pludselig afgivelse af neuroner på dækningen af ​​de grå celler spiller en vigtig rolle. Det betyder vigtige kanalerbruges til transport af natrium, kalium og calcium er ansvarlige har en Defekt (dysfunktion). Disse dysfunktionelle kanaler forårsager dig Mangel på den inhiberende neurotransmitter GABA (Gamma Amino Butter Acid), som har en forebyggende virkning på anfald.
Ud over manglen på disse sendere ser det ud til at være en Overskydende af de neuronaktiverende transmitterstoffer glutamat og aspartat. Det er stoffer, der fremmer anfald. Udover disse faktorer kan du også genetiske misdannelser eller fra eksterne påvirkninger (Blodsukkerdråbe, svær infektion osv.) Kan være en grund til at udvikle en epileptisk pasning.

Hvad er de typiske triggere?

Epileptiske pasninger og andre anfald kan være forårsaget af en række triggere (Udløser) der skal udløses. De berørte er ofte mere modtagelige for anfald (øget epileptogenicitet, lavere anfaldstærskel) af forskellige årsager, men de udløsere, der er anført her, kan også udløse anfald, såkaldte lejlighedsvis anfald, hos raske mennesker.

Mennesker med øget følsomhed og epileptiske sygdomme påvirkes oftere. Under visse omstændigheder øges modtageligheden dog kun i forhold til visse triggere. Den mest almindelige årsag i voksen alder er tilbagetrækning af alkohol, den mest almindelige årsag i barndommen er feber.

Foruden tilbagetrækning af alkohol er der andre substansafhængige triggere såsom stofudtagelse, brug af medikamenter (især ecstasy og kokain), samt visse medikamenter, der kan forårsage anfald som en del af bivirkninger (f.eks. Penicillin, neuroleptika, amitriptylin (antidepressant)). Ud over feber kan andre sygdomme også udløse anfald, såsom eklampsi hos gravide kvinder, en elektrolytforskydning i blodet (f.eks. Ved nyresygdomme) og et massivt, ikke-fysiologisk fald i blodsukkeret (hypoglykæmi, især på grund af insulin overdoser).

Derudover kan visse situationer, især hos mennesker med øget følsomhed, udløse epileptiske anfald, herunder søvnmangel, overdreven fysisk anstrengelse og stroboskopisk lys (hurtig skift fra lys til mørke).

Stress som en trigger

Stress alene kan forårsage anfald. Generelt er dette ikke epileptiske, men ikke-epileptiske, psykogene eller dissociative anfald, mest i sammenhæng med en alvorlig psykosomatisk sygdom.

Hos mennesker med epilepsi kan hyppigheden af ​​epileptiske anfald øges i perioder med svær psykologisk stress.

Alkohol som udløser

Alkohol i sig selv udløser ikke epileptiske anfald, men snarere tilbagetrækning fra alkohol. Alkoholikere påvirkes især af dette. Anfaldet opstår, når alkoholforbruget reduceres hurtigt efter en lang periode med regelmæssigt forbrug. Normalt er dette de klassiske epileptiske anfald (tonisk-kloniske) og kun sjældent om fokale anfald af alle slags.

Tre til fire anfald forekommer normalt inden for de første 24 timer efter det sidste alkoholforbrug. Dette er en af ​​grundene til, at alkoholoptagelse skal ske i en kvalificeret klinik. Her kan anfaldene forhindres ved hjælp af medicin. Efter et enkelt angreb med alkoholindtagelse er ingen antiepileptisk behandling nødvendig på grund af den gode prognose.

Hjernetumor som en trigger

Et epileptisk anfald kan altid forekomme i form af et såkaldt symptomatisk anfald som et symptom på en hjernesvulst. Tumoren presser på andre dele af hjernen, som kan blive mere ophidset, hvilket kan føre til epileptiske anfald.

En billeddannelsesdiagnose i form af en MRI (magnetisk resonans tomografi, nuklear spin) kan give klarhed her. Udefra kan disse anfald ikke nødvendigvis skelnes fra andre epileptiske anfald.

Læs mere om emnet: Hjerne svulst

Epileptisk anfald efter cerebral blødning eller slagtilfælde

Hvis epileptiske anfald forekommer efter et slagtilfælde eller hjerneblødning, kaldes det symptomatisk epilepsi. På grund af hjernecellerne, der er døde som følge af slagtilfældet, kan forskellige områder af hjernen blive overopspændt. Hvis disse stimuleres af typiske triggere såsom flimrende lys, forekommer en massiv elektrisk udladning af de berørte hjerneceller (Neuroner) og dermed til et epileptisk anfald.

Et epileptisk anfald kan også forekomme spontant, dvs. uden en genkendelig trigger. Denne form for symptomatisk epilepsi kan være vanskelig at behandle med medicin. En specialist i form af en specialiseret neurolog bør konsulteres. Ved behandling er risikoen for tilbagevendende anfald ca. 65% inden for to år.

Epileptisk pasform mens du sover

Epileptiske anfald kan også forekomme under søvn. Generelt kan disse opfattes som sådan af den berørte person eller partner, men især når den berørte person sover alene, kan anfaldene være vanskelige at diagnosticere.

Typiske advarselsskilte er ømme muskler uden forklaring og en tungebid. Disse er normalt forbundet med øget træthed og søvnighed. For at komme til bunden af ​​sagen, bør der undersøges i søvnlaboratoriet i en kvalificeret klinik (polysomnografi). Til dette sover den pågældende på hospitalet. Hun er under konstant observation og hjertestrømme (EKG) og hjernebølger (EEG) overvåget. Normalt kan en sådan diagnose stilles.

Epileptisk anfald hos barnet

Epileptiske anfald og anfald hos børn og babyer kan have forskellige årsager.Foruden spontane anfald uden en identificerbar årsag og normalt uden gentagelse og sygdomsværdi, er feberkramper den mest almindelige form for anfald hos børn. Typisk optræder feberkramper hos børn i alderen seks måneder og fem år. Hvis feberkramper opstår uden for dette tidsvindue, kaldes det et kompliceret feberkramper, og en detaljeret diagnose skal bestemt følge (f.eks. På et børnehospital).

Kræftede kramper opstår, når feberen er høj, eller når feberen stiger eller falder hurtigt. Cirka tre til fire procent af alle børn vil udvikle et feberbeslag i deres levetid. En børnelæge skal altid konsulteres bagefter. Imidlertid er et feberkrampe ikke et epileptisk angreb og skader normalt ikke barnets hjerne. Det sker på grund af umodenhed af den endnu ikke fuldt udvoksne hjerne, som ikke reagerer ordentligt på feberen. Hvis du får feberkramper for første gang, skal du stadig gå til en børnelæge eller et hospital så hurtigt som muligt; nødhjælpstjenesterne kan også straks underrettes.

Andre epileptiske kramper i barndommen kan opstå som et symptom på visse epileptiske sygdomme. De fleste af disse sygdomme har en god prognose, hvis de behandles korrekt. I sjældne tilfælde kan et anfald også være et symptom på en hjernesvulst, hvilket er sjældent hos børn, men mere almindeligt end hos voksne. Under alle omstændigheder skal ethvert anfald efterfølges af en diagnose af en pædiatrisk neurolog, som det er tilgængeligt på de fleste børnehospitaler.

Du er muligvis også interesseret i disse emner:

• Krampeanfald
• Epilepsi hos barnet

Diagnose

Diagnosen af ​​et epileptisk anfald inkluderer altid en indledende konsultation, hvor lægen stiller visse spørgsmål:

• Hvornår var tidspunktet for forekomst?
• Hvor var angrebet?
• Var der en genkendelig trigger?
• Hvilke tegn blev set af udenforstående under anfaldet?
• Har du haft typiske aura-symptomer (smag, lugt, prikken osv.)?

Da mange andre kliniske billeder kunne komme i tvivl, skal der udføres en detaljeret fysisk undersøgelse. Cirkulationsforstyrrelser og metabolske sygdomme, men også depression, angst eller migræne kan manifestere sig på en lignende måde som et epileptisk anfald.

Billeddannelsesdiagnostik skal også udføres til en rent fysisk undersøgelse. Her EEG (elektroencefalogram) spiller en afgørende rolle. Med EEG kan vigtige årsager til udvikling af kramper ofte filtreres ud. Man må dog ikke glemme, at EEG i mange tilfælde kan være helt normal under et angreb

En anden vigtig undersøgelse er EKG, da en hjertearytmi bør udelukkes som årsag til et kredsløbskredsløb.

Derudover skal der udføres en blodprøve. Hovedfokus her er på lever- og nyreværdier, blodelektrolytter og blodsukker. Efter et anfald hæves enzymet creatinkinase ofte, hvorfor denne værdi ofte undersøges.

En lændepunktion bruges også fra tid til anden som et diagnostisk værktøj, da hjerneinflammation (Encephalitis) kan forårsage epileptiske pasninger.

Yderligere billeddannelse af hjernen ved hjælp af MR bruges til at udelukke eller sikre et epileptisk anfald. Især når visse risikofaktorer, såsom cirkulationsforstyrrelser eller andre skader i hjernen, dukker op, der gør epileptiske anfald mere sandsynlige.

Førstehjælp i en epileptisk pasform

Når du ser nogen, der har et epileptisk anfald, skal du først være rolig, da anfaldet normalt slutter efter to til tre minutter. Rummet omkring den krampende person skal ryddes så frit som muligt (for eksempel lægge stole væk), så den krampe ikke bliver skadet. Ambulance-service skal derefter kaldes øjeblikkeligt (112).

Hovedet må under ingen omstændigheder understøttes eller den krampende person holdes fast, da dette øger sandsynligheden for kvæstelser for både den krampende person og hjælperen massivt. De fleste mennesker er bevidstløse efter anfaldet. Du skal kontrollere, om du trækker vejret, og så skal du bringes i den stabile laterale position. Der bør også foretages regelmæssig kontrol for at sikre, at personen stadig trækker vejret, mens han venter på ambulancetjenesten.

Hvis vejrtrækningen stopper, skal hjerte-lungeredning genoptages. Hvis det er muligt, er det også godt at se på uret, når anfaldet begynder for at kunne give et godt skøn over varigheden af ​​anfaldet bagefter. Uden et ur har selv erfarne mennesker en tendens til at overvurdere varigheden af ​​et anfald betydeligt.

Der er også akutmedicin, men disse bruges kun til et angreb, der varer længere end fem minutter. En benzodiazepin, der administreres rektalt (gennem anus) eller gennem næsen eller munden er en mulighed.

Læs mere om emnet: Tavor Expedit

Medicin, der bruges til behandling af epileptiske anfald

Der er en række antiepileptika, der bruges afhængigt af årsagen til anfaldet. Her er råd fra en specialiseret neurolog. Der skal også gives råd om specifikke situationer. For eksempel må nogle af medikamenterne ikke tages under graviditet, da de kan skade det ufødte barn (for eksempel: valproat og carbamazepin).

Mange af lægemidlerne lægger også en stor belastning på leveren (for eksempel: valproat), og alkoholforbruget kan muligvis reduceres i overensstemmelse hermed.

Læs mere om emnet: Medicin mod epilepsi

Hvad er konsekvenserne af en epileptisk pasning?

Konsekvenserne af et enkelt epileptisk anfald er normalt ikke særlig alvorlige. Ud over de sociale konsekvenser (kørselsforbud) kan der forekomme akutte kvæstelser. Ud over blå mærker og tungebid kan brudte knogler også forekomme såvel som hjernerystelser og lignende på grund af faldet i begyndelsen af ​​angrebet. Derudover føler de fleste mennesker udmattede efter et angreb. Derudover kan der være midlertidige symptomer såsom depressiv stemning, taleforstyrrelser, lammelse og glemsomhed.

Hvis du har hyppige angreb, er du mere tilbøjelig til at udvikle depression end den sunde befolkning. Enkelt anfald forårsager ikke hjerneskade. Om der er permanent skade eller en reduktion i forventet levealder afhænger i vid udstrækning af årsagen til epilepsien.

Ved nogle epileptiske anfald er der en risiko for, at personen går i en status epilepticus, som er et særligt langvarigt og alvorligt epileptisk anfald. Dette øger sandsynligheden for alvorlige konsekvenser, fordi hjernen ikke forsynes med ilt i lang tid.

Hvordan kan jeg forhindre en epileptisk pasning?

Først når en diagnose af en epileptisk sygdom er det fornuftigt at træffe forebyggende foranstaltninger. Det vigtigste er det korrekte indtag af anti-epileptisk medicin. Her skal du være i tæt kontakt med lægen for at tilpasse medicinen, så på den ene side så få anfald som muligt forekommer og på den anden side så få bivirkninger som muligt.

Desuden bør mulige profylaktiske triggere undgås.

Kørselsforbud efter et epileptisk anfald

Af grunde af iboende sikkerhed og medmenneskers sikkerhed fratages folk deres kørekort efter et beslag i overensstemmelse med lovmæssige krav. Der sondres mellem det almindelige bilkørsel (gruppe 1) og lastbilkøretøjet og personer i persontransport (gruppe 2). I tilfælde af et første anfald uden bevis for, at der er epilepsi (lejlighedsvis anfald), trækkes kørekortet tilbage i seks måneder (gruppe 1) eller to år (gruppe 2) i tilfælde af et uprovokeret anfald og for tre (gruppe 1) eller for symptomatiske eller provokerede anfald seks måneder (gruppe 2).

Førerkortet vil blive returneret efter dette tidspunkt, forudsat at der ikke var yderligere beslaglæggelse. I tilfælde af epilepsi kan førerkortet returneres efter et års anfaldsfri status (hvad enten det er med eller uden terapi) (gruppe 1). Gruppe to kan kun få deres kørekort tilbage i tilfælde af epilepsi, hvis der ikke har været anfald i fem år uden behandling; normalt er en ændring af besættelse nødvendig.

I tilfælde af vedvarende beslaglæggelse kan kørekortet ikke returneres. En undtagelse er anfald, der ikke forringer evnen til at køre bil, såsom anfald, der kun forekommer mens du sover.