Skjoldbruskkirtelkræft

Synonymer i bredeste forstand

Skjoldbruskkirtelkræft, ondartet skjoldbruskkirtel tumorer, papillær skjoldbruskkirtelkarcinom, follikulær skjoldbruskkirtelkarcinom, Anablastisk skjoldbruskkirtelkarcinom, Medullær skjoldbruskkirtelkarcinom

definition

Ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er thyroideacarcinomer i 95% af tilfældene, hvilket kan forekomme i forskellige former. Karcinomer er tumorer, der stammer fra epitelceller i skjoldbruskkirtlen.

Tumorer, der stammer fra andre typer celler, samt metastaser i skjoldbruskkirtlen spredt fra andre primære tumorer (= original tumor), er meget sjældne (ca. 5%).

Fire forskellige former for kræft skelnes, som kan differentieres fra hinanden ved hjælp af følgende kriterier:

Man vurderer tumorstrukturens cellestruktur, tendensen til dannelse af tumoraflejringer (= metastaser) i vævet og prognosen, som tumorformen er forbundet med.

Epidemiologi / forekomst

Skjoldbruskkirtelkræft er sjælden: 3 ud af hver 100.000 mennesker i Europa udvikler en ondartet thyreoidea-tumor hvert år.

Skjoldbruskkirtelkræft er relativt sjældent i Europa med en højere forekomst i Kina, Hawaii og Tjernobyl-området.

De ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er den ellevte mest almindelige dødsårsag på grund af kræft.

Årsag / oprindelse

En vigtig faktor for udviklingen af ​​ondartede thyroidtumorer er virkningen af ​​ioniserende stråling (f.eks. Røntgenstråler) på den berørte person. Derudover er genetiske komponenter predisponerende faktorer for udvikling af maligne lidelser.

Skaden på det genetiske materiale i skjoldbruskkirtelcellerne fører til uhindret autonom vækst, som ikke længere er underlagt kontrol af hormonstyresystemer.

Symptomer

Typiske kliniske tegn på kræft i skjoldbruskkirtlen er smertefri, ru klumper i skjoldbruskkirtel (læs også knudepunkter i skjoldbruskkirtlen) og en udvidelse af hele organet (=struma).

På grund af den forstørrede skjoldbruskkirtel komprimeres tilstødende strukturer, hvilket får den til Sværhedsmæssigt at sluge kan komme, hæshed forekommer, fordi
Den nerve, der styrer stemmefoldene, tager sin gang nær skjoldbruskkirtlen, eller der er en øvre overbelastning. Hvis der er en overbelastning øverst, kan det venøse blod kun flyde tilbage til hjertet i begrænset omfang gennem de komprimerede halskar, kompressionen af ​​karene skyldes den forstørrede skjoldbruskkirtel.

Ondt i halsen samt tilbagetrækning af huden over skjoldbruskkirtlen er mulige tegn på en ondartet proces i skjoldbruskkirtlen.

Tegn på kræft i skjoldbruskkirtlen

Tegnene på kræft i skjoldbruskkirtlen er forskellige og på ingen måde specifikke for denne type kræft.
I mange tilfælde vil der være en klar Hævelse af cervikale lymfeknuder beskrevet i området af skjoldbruskkirtlen. Dette kan imidlertid også være ufarligt kold eller en influenzalignende infektion.

Desuden er der i adskillige patienter med skjoldbruskkirtel a Stigning i størrelse af skjoldbruskkirtlen observeret, hvilket også kaldes struma eller struma dannelse. Symptomet "strumaMen “er ikke en klar indikation af tilstedeværelsen af Kræft.
Selv med en hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme) eller Hypothyroidisme (Hypothyroidisme) såvel som godartet cyste dannelse, kan unormal vækst af organet også forekomme.

De første tegn på kræft i skjoldbruskkirtlen optræder dog ganske sent i form af funktionelle begrænsninger i de tilstødende organer efter en kraftig stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen eller som en klump, der kan mærkes gennem huden. Dette er kun tilfældet, når kræften har en vis diameter på mindst 1,5-2 cm og derfor er holdbar, men endnu ikke synlig og stadig uden symptomer.
Når kræften har nået en bestemt størrelse, er det muligt, at den påvirker luftrør (luftrøret) eller på spiserør (spiserør) skubber, hvorved luft eller mad passerer.
Patienterne klager derefter normalt over åndenød og besvær med at sluge. Kræften kan også forringe funktionen af ​​larynxnerverne, som er ansvarlige for stemmebåndets aktivitet. Afhængig af graden af ​​begrænsning forekommer ensidig eller bilateral Lammelse af stemmebånd på, skiltene ligesom hæshed, at hoste eller endda stakåndet (til vokale folder lammet på begge sider) kan forårsage.

Hvis de nervekanaler i det sympatiske nervesystem er nedsat, også de såkaldte Horner triade forekomme. Der er tre typiske tegn i øjeområdet:

• indsnævrede elever (miosis)
• hængende øverste øjenlåg (ptose) såsom
• nedsænkede øjenboller (Enophthalmos).

Typiske tegn på de fire forskellige typer af kræft i skjoldbruskkirtlen

De mest almindelige typer af kræft i skjoldbruskkirtlen papillære eller follikulært udtrykkes primært med klart hævede lymfeknuder i nakken, da de i de fleste tilfælde spreder sig over lymfesystemet og begynder at sprede sig i de lokale lymfeknuder på nakken.

Af medullær kræft i skjoldbruskkirtlen (også Kaldes C-cellecancer, fordi den stammer fra skjoldbruskkirtelens C-celler) forårsager hypocalcæmi på grund af et forhøjet calcitoninniveau (lave niveauer af calcium i blodet). C-cellerne i skjoldbruskkirtlen er ansvarlige for produktionen af ​​calcitonin, der regulerer calcium- og fosfatniveauer i kroppen.
Hvis disse celler bliver degenererede, produceres mere calcitonin. De tegn på hypocalcæmi, der vises, er Muskelspasmer samt sensoriske forstyrrelser i fingrene og tæerne i form af prikken.
Diarré er også rapporteret af nogle patienter.

Af anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen på den anden side viser en mere aggressiv vækstadfærd, som fører til udseendet af symptomer såsom asymmetrisk hævelse i nakken, rødme i huden, heshed og problemer med at sluge kundeemner.

Alt i alt er de fleste diagnoser tilfældige fund, der blev opdaget under en forebyggende ultralyd hos hudlægen. Da tyreoideacancer ikke viser nogen specifikke tegn, og alle symptomer, der forekommer, kan ses meget sent, anbefales det, at der udføres en rutinemæssig ultralyd af halsen og skjoldbruskkirtlen regelmæssigt.

Typer af karcinom i skjoldbruskkirtlen

Der er fire typer ondartede svulster i skjoldbruskkirtlen:

• papillær thyroideacarcinom

Denne type karcinom forekommer i 55% af sygdomstilfældene og er derfor sygdommen mest almindelige kræft i skjoldbruskkirtlen. Det er et af de differentierede karcinomer, hvor kræftcellerne stadig ligner de sunde skjoldbruskkirtelceller.

Ved den mikroskopiske undersøgelse af punctatcellerne arrangerer de sig i en bestemt formation, den såkaldte papillære form. Selvom klumpen og eventuelle metastaser (= tumoraflejringer), der allerede kan være til stede, fremstår som en kold klump i scintigrammet, sparer den jodomend mindre end normalt skjoldbruskkirtelvæv.

Hvis karcinomet danner fjerne bosættelser, påvirker det normalt de regionale lymfeknuder i lymfedreneringsområdet i skjoldbruskkirtlen.

Prognosen for denne type tumor er relativt god, for efter en operation har du stadig muligheden for radiojodterapi (s. 23). Thyroidea kræftbehandling). Yngre patienter har imidlertid en bedre prognose end ældre.

• follikulær thyroideacarcinom

Follikulær thyroideacarcinom er også en differentieret thyreoidea-tumor, hvor strukturen af ​​skjoldbruskkirtelcellerne også er bevaret i de degenererede celler. Denne kendsgerning gør diagnosen ofte vanskelig, da kræftcellerne stadig minder meget om sunde skjoldbruskkirtelceller.

Ca.. 30% af alle kræft i skjoldbruskkirtlen er af denne type.

Som med papillær karcinom opbevarer denne type tumor jod, men i mindre grad end det omgivende sunde væv, hvorfor det er kendt som en kold klump.

De fjerne aflejringer af denne tumor skyldes spredning gennem blodbanen; typisk er metastaserne i lunge, skelet og hjerne.

Prognosen for follikulær thyreoideacarcinom er god, især hos yngre patienter, da der er to gode terapeutiske muligheder for behandling af skjoldbruskkirteltumor (= primær tumor) og metastaser ved kirurgi og radiojodterapi.

• anaplastisk thyroideacarcinom

Denne type karcinom vises i det histologiske billede, dvs. når man undersøger vævsprøverne under mikroskopet, udifferentierede celler, der ikke længere ligner skjoldbruskkirtelceller og heller ikke længere opbevarer iod.

Radioiodterapi er derfor uden betydning for behandlingen af ​​denne form for karcinom, da skjoldbruskkirtlen ikke absorberer det anvendte radioaktive jod.

Det er en meget aggressiv og hurtigt voksende tumor.

Dannelsen af ​​fjerntliggende tumorafvikling finder sted via både lymfen og blodet.

Ca.. 10% af alle kræft i skjoldbruskkirtlen er af denne type.

Du er måske også interesseret i: Metastaser i kræft i skjoldbruskkirtlen

Bemærk: Anaplastisk thyroideacarcinom

Den gennemsnitlige overlevelsestid for denne tumor er kun 8 måneder, hvilket betyder, at anaplastisk karcinom har den værste prognose for thyroideacarcinomer.

• medullær thyroideacarcinom

Denne form, der forekommer i 5% af alle kræft i skjoldbruskkirtlen, kaldes også C-cellekarcinom udpeget.

Tumoren stammer fra de calcitonin-producerende celler i skjoldbruskkirtlen og ikke som alle andre typer kræftfremkaldende celler fra de skjoldbruskkirtelhormonproducerende celler. Så det opbevarer ikke jod.

Calcitonin forårsager bl.a. inkorporering af fosfat og calcium i knoglerne.

Metastaser spredte sig fra den primære tumor via de lymfatiske og blodruter.

Prognosen for C-cellecarcinom er relativt god.

I langt de fleste tilfælde forekommer dette karcinom sporadisk og har en alderstop på 50-60 år. I 20% kan der dog findes arv i den syges families familie. En del af disse familiære tumorformer forekommer i sammenhæng med MÆND på; i denne sygdom er andre carcinomer lokaliseret i endokrine, dvs. hormonproducerende organer, før som bugspytkirtel eller den Binyre. Der sondres mellem tre former for MEN, der afhængigt af typen forekommer mellem 10 og 50 år.

Vejrudsigt

Prognosen for kræft i skjoldbruskkirtlen afhænger meget af det stadium, hvor kræften diagnosticeres, og hvilken kræftcelletype der er den dominerende.
Papillær- eller follikulær thyreoideacancer påvist tidligt har en god prognose.

Efter kirurgisk fjernelse af halvdelen eller hele skjoldbruskkirtlen, en af ​​følgende Radioiodterapider dræber alle rester af kræftceller og det daglige indtag af hormonerstatningstabletter kan betragtes som en kur.
I nogle tilfælde udvikler kræft sig igen på trods af vellykket terapi (Tilbagevenden). Regelmæssig opfølgning bør udføres for at identificere og behandle en ny kræft på et tidligt tidspunkt.

I modsætning hertil er prognosen for medullær eller anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen signifikant værre. Dette er kræftformer, der ikke ligner det originale skjoldbruskkirtelvæv og derfor ofte opdages senere og som mindre tilbøjelige til at svare på behandlinger (for eksempel. i form af radiojodterapi) tal til.
De metastaserer også tidligere. Med medullær thyreoideacancer er sandsynligheden for at overleve de næste 10 år omkring 50-70%, mens patienter med anaplastisk kræft ofte kun forbliver et par måneder til et år. Det bør dog ikke overses, at alle prognostiske udsagn kun er gennemsnitsværdier, og at individuel overlevelse kan variere meget fra dem.

Hærdning / chancer for bedring

Det Hærdning / chancer for bedring af kræft i skjoldbruskkirtlen varierer meget afhængigt af celletypen i den dominerende kræftcelle, dens spredning og det stadium, hvor kræften allerede er på diagnosetidspunktet.

På den ene side er der de godt differentierede papillære og follikulære kræftformer i kræft i skjoldbruskkirtlensom opfører sig nøjagtigt som de sunde skjoldbruskkirtelceller, opbevarer jod og derfor normalt kan diagnosticeres meget tidligt.
Modsat er medullær og de udifferentierede, anaplastisk Kræftformer. Der er ingen jodlager her, hvorfor diagnosen ofte stilles meget senere, og behandling kan derfor ofte ikke iværksættes i god tid.
I de fleste tilfælde fører den sene diagnose til betydeligt lavere chancer for bedring som en omfattende metastase (Spredning / spredning af kræftceller i hele kroppen) kan eksistere. Se venligst: Metastaser i en kræft i skjoldbruskkirtlen

Imidlertid har papillær og follikulær skjoldbruskkirtelkræft generelt en meget god chance for en kur, hvis den opdages tidligt. Cirka 90% af patienterne kan bruge kirurgisk behandling Fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyreoidektomi) såvel som en efterfølgende Radioiodterapi at fjerne eventuelle resterende eller spredte kræftceller.
Yderligere kemoterapi er normalt ikke nødvendigt.

Da skjoldbruskkirtlen producerer vitale hormoner, skal disse tages dagligt som tabletter efter fjernelse af en skjoldbruskkirtel for at kompensere for tabet. Hvis dette sker regelmæssigt cirka en time før morgenmaden, kan du leve meget godt uden en skjoldbruskkirtel.
I sjældne tilfælde vender kræften tilbage efter et stykke tid på trods af, at skjoldbruskkirtlen er fjernet (Tilbagevenden) fordi små kræftceller ikke blev fjernet fuldstændigt. Dette sker for det meste med differentierede, almindelige kræftformer.
For at holde risikoen for denne gentagelse af kræft så lav som muligt foretages der årlige opfølgningsundersøgelser i form af en efter en fjernelse af skjoldbruskkirtlen på grund af kræft i skjoldbruskkirtlen. Ultralyd i halsen såvel som en Tumormarkørbestemmelse udført fra blodet.

I det store og hele afhænger chancen for en kur mod thyroideacancer af, hvornår diagnosen stilles: Jo tidligere kræft opdages, jo større er chancen for kur. Dette gælder for hver af de fire typer af kræftceller i skjoldbruskkirtlen.

Levealder i kræft i skjoldbruskkirtlen

Det Levealder i kræft i skjoldbruskkirtlen er også fra Type kræft, det Grad af metastase (I hvilken udstrækning kræftceller spreder sig i kroppen) såvel som på hvilket stadium kræften er på diagnosetidspunktet.

Oftest beregnes forventet levealder ved hjælp af den 10-årige overlevelsesrate (10-JUR) beskrevet.
Dette er dog kun gennemsnitsværdier, der blev beregnet ud fra erfaringsrapporter. I individuelle tilfælde kan forventet levealder afvige markant fra 10-JÜR.
Den mest almindelige kræft i skjoldbruskkirtlen er også den med den bedste forventede levetid: det papillær thyroideacarcinom (Karcinom betyder kræft). Da dens vækst er begrænset til skjoldbruskkirtlen, kan det i de fleste tilfælde fjernes fuldstændigt ved kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, og patienten kan helbredes.
Her er den 10-årige overlevelsesrate omkring 90%. Patienter med follikulær thyreoideacancer har på grund af den mulige hæmatogene spredning (Spredning af kræftceller i blodbanen) en let reduceret 10-JÜR på 80%.

10 JÜR af patienter med medullær tyroideacancer er omkring 50-70%. Det er her særlig vigtigt, på hvilket tidspunkt kræft blev opdaget, og om udtalt metastase (Spredning af kræftceller) er til stede.

Patienter med en har en betydelig lavere forventet levealder anaplastisk eller udifferentieret tumor. På grund af den meget hurtige vækst, som ikke er begrænset til skjoldbruskkirtlen, såvel som tidligt bosættelse af kræftceller i knogler, lever, hjerne og lunger, er den gennemsnitlige forventede levetid i dette tilfælde kun ca. et år.
Ud over diagnosestadiet og kræftformen er metastase-graden (Grad af spredning af kræftceller i kroppen) Påvirkning af forventet levealder i kræft i skjoldbruskkirtlen.
Det kan have spredt sig enten via lymfesystemet eller via blodbanen. Infested regional Cervikale lymfeknuder kan normalt fjernes uden problemer under den kirurgiske fjernelse af skjoldbruskkirtlen og har således ikke længere en forkortelse af levealderen. Metastaser, der allerede forekommer i organer som lunger, lever, hjerne og knogler, kan ikke blot behandles og kan derfor føre til en forkortet forventet levetid.
I dette tilfælde kan kun målrettet eller systemisk stråling bruges kemoterapi have en positiv effekt på patienten.

Metastaser i kræft i skjoldbruskkirtlen

Begrebet "metastaser”Betyder bosættelse eller spredning af kræftceller i andre dele af kroppen end deres oprindelsessted samt udvikling af dattertumorer.

Dette kan gøres på den ene side via Lymfesystem eller om Blod måde henholdsvis. Først vokser kræften begrænset til skjoldbruskkirtlen. På dette tidspunkt er der ingen metastase. Men hvis kræften når en størrelse, der overstiger organkapslen, der omgiver skjoldbruskkirtlen, sker der et gennembrud, og tilstødende organer påvirkes (Luftrøret og spiserøret) Nabokonstruktioner (Nerver i strubehovedet og vokale folder) såvel som de regionale lymfeknuder.

Hvis væksten fortsætter, spreder kræftcellerne sig også i blodet (hæmatogen metastase) og kan således nå organer eller kropsområder, der er langt væk, bosætte sig der og formere sig. I dette tilfælde taler man om fjern metastase.
Ved kræft i skjoldbruskkirtlen er almindelige metastasesteder leveren, lungerne, hjernen og knoglerne.

Men de fire forskellige typer kræft viser også forskelle i metastase:

• af papillær kræft i skjoldbruskkirtlen I de sene stadier spreder det sig normalt kun via den lymfatiske vej, hvilket er grunden til, at den har en god prognose efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen med fjernelse af cervikale lymfeknuder. Kun hos børn kan papillær kræft i skjoldbruskkirtlen forårsage metastaser i lungerne på et tidligt tidspunkt, som dog kan behandles godt, hvis de opdages i god tid.
• Af avanceret follikulær tyroidoidcancer spreder sig dog ofte gennem blodbanen. I dette tilfælde forekommer ofte en fjern metastase, mest i lungerne eller knoglerne.
• EN medullær kræft i skjoldbruskkirtlen danner normalt metastaser i cervikale lymfeknuder og i det øvre brystområde meget tidligt. På et senere tidspunkt sætter datatumorer sig i lungerne, leveren og knoglerne.
• Af anaplastisk kræft spreder sig allerede i lungerne, leveren, knoglerne og hjernen i de tidlige stadier og har derfor den værste prognose.