Piskesmæld

• Whiplash i en bagerste kollision
• Forløb for forvrængning af cervikale rygsøjler

Synonymer

Cervical rygsøjle - whiplash, whiplash fænomen, accelerationsskade i cervical rygsøjlen, Cervikal rygsyndrom, Cervical rygsøjle, cervical rygsøjlen stamme, cervical rygsøjle forvrængning
Dansk: whiplash-skade

Definition af whiplash

Under a Piskesmæld (Cervikal rygsøjedistorsion) man forstår en - ofte forårsaget af en bagerste kollision - Blød vævsskade af Cervical rygsøjle (Cervical rygsøjle). Den uforudsete stærke flexion og overstrækning af cervikale rygsøjler resulterer i forvrængninger, smertefulde stejle stillinger og muskelspænding i nakke- og halsmusklerne. Under visse omstændigheder tårer det forreste langsgående ledbånd eller skader af Intervertebral disk blive fremkaldt.
Whiplash er altid en belastning (Kompression, dislokation) af Cervical rygsøjle fundamentalt.

hovedårsagen

Som allerede nævnt er den mest almindelige årsag til whiplash-skade en trafikulykke. Hovedet flyttes fra forreste til bagerste eller omvendt uden at personen kan modvirke det. Efter påvirkningen hoved ved en Piskesmæld bevægede sig rykkende igen i den modsatte retning.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Whiplash i en bagerste kollision

De rykkende kræfter, der virker på musklerne og de involverede livmoderhalshvirvler, kan undertiden forårsage komplekse skader.

Whiplash kan ikke altid bevises eksternt, så dette kliniske billede vises igen og igen med stor kontrovers med hensyn til påstande om smerte og lidelse. Der er en tendens til at beskrive det kliniske billede ikke som ”whiplash”, men som en cervikal rygsøjdeforvrængning for bedre at kunne skelne de psykosomatiske ledsagende symptomer (”hvis jeg har en whiplash, så ...”) fra de fysiske skader.

Naturligvis er det kliniske billede af whiplash ikke begrænset til bilulykker. Hver gang uheldige bevægelser forekommer utilsigtet, er der risiko for whiplash, for eksempel inden for kampsport, men også når du besøger forlystelsesparker eller lignende (rutsjebane, ...).

Symptomer

Efter en relativ periode uden symptomer, efter et par timer, muligvis endda et par dage i tilfælde af whiplash, smerter i nakkeområdet, kombineret med en følelse af stivhed i musklerne og en hovedpine, på. Smerten stråler bag på hovedet og en opfattet tyngde af Hoved kan forekomme som bivirkninger. Afhængig af sværhedsgraden af ​​traumet er andre symptomer mulige ud over de "almindelige" symptomer, som er anført nedenfor uden nogen beskrivelse:

• svimmelhed
• Sværhedsmæssigt at sluge
• Søvnforstyrrelse
• Visuelle forstyrrelser
• Ringer i ørerne (Tinnitus)
• Følelsesløshed i området med arme, ansigt og skuldre

Læs også mere om emnet: Hernierede cervikale rygsymptomer på skiver

svimmelhed

Efter en whiplash er svimmelhed almindelig. Dette varer ofte i et par dage til uger og kan have forskellige årsager. Hvis svimmelhed for eksempel opstår, når hovedet drejes eller kropsstillingen ændres, kaldes det paroxysmal positionsvink. Dette er forårsaget af irritation i ligevægtsorganet og kan let og effektivt behandles med positioneringsøvelser.
I sjældne tilfælde kan svimmelheden dog være forårsaget af mere alvorlige skader på hjernen. Derfor, hvis svimmelhed opstår, skal en læge konsulteres for at afklare årsagen.

Læs mere om emnet: svimmelhed

Tinnitus

I nogle tilfælde kan tinnitus, dvs. støj i øret uden en ekstern årsag til lyden, efter en whiplash-skade. Årsagerne hertil er irritation af muskler og nerver, der er direkte involveret i hørelsen eller er i umiddelbar nærhed.

Efter en whiplash kan tinnitus blive kronisk og gentage sig med årene. Det er derfor vigtigt at identificere og behandle symptomerne tidligt. Til dette formål bruges især infusioner, der sikrer bedre blodgennemstrømning til det indre øre.

Se vores hovedartikel for detaljerede oplysninger: Tinnitus

behandling

Der er flere behandlingsmuligheder for whiplash. Terapien er normalt konservativ, så der er normalt ikke behov for en operation. Afhængig af symptomerne og deres sværhedsgrad er forskellige behandlinger i forgrunden.

Hvis whiplash forårsager smerter i nakkeområdet, kan forskellige smertestillende midler tages imod den. Disse inkluderer almindelige medikamenter, såsom ibuprofen eller diclofenac. Hvis smerten vedvarer, kan en læge give en lokalbedøvelse eller et muskelafslappende middel (et stof, der slapper af musklerne). Dette gøres ved hjælp af en sprøjte i nærheden af ​​det smertefulde område.

Varmebehandlinger og massagebehandlinger kan hjælpe med at styrke de overbrugte muskler og reducere spændinger. Afhængig af symptomerne kan elektroterapi, hvor de beskadigede nerver aktiveres gennem huden, eller psykoterapi ved langvarig følelsesmæssig stress, også overvejes.

Leddernes mobilitet og muskernes styrkelse kan understøttes af fysioterapi. Dette er også vigtigt for at undgå langvarig skade og bør altid være en del af behandlingen, afhængigt af symptomerne.

Du kan finde detaljerede oplysninger på: Terapi af et whiplash-traume

fysisk terapi

Fysioterapi er en vigtig del af behandlingen af ​​whiplash, fordi det kan forhindre langsigtede skader på muskler og led. Dette inkluderer massage af de spændte muskler på grund af whiplash og målrettet behandling af de såkaldte triggerpunkter, der forårsager den største smerte i det berørte område.
Derudover fremmes bevægelsen af ​​leddene i livmoderhalsryggen gennem øvelser, der kan udføres derhjemme ud over fysioterapi i samråd med terapeuten. For at undgå mulige skader forårsaget af fysioterapistart for tidligt, bør behandlingen altid udføres i samråd med den behandlende læge.

Øvelser

Der er forskellige øvelser, der kan hjælpe med at styrke musklerne i skuldre og nakke efter en whiplash-skade. På den ene side er det vigtigt at strække musklerne for at forbedre mobiliteten og på den anden side for at styrke musklerne. Øvelserne kan også instrueres af en fysioterapeut eller trænes i et fitnesscenter med en træner.
En mulig øvelse er for eksempel at folde hænderne bag ryggen med lige arme.

varme

For mange mennesker, der lider af whiplash, har behandling med varme en afslappende og smertelindrende virkning. En varmepude, der kan opvarmes i varmt vand eller i mikrobølgeovnen og derefter placeres på bagsiden af ​​nakken, er en enkel og effektiv måde til varmebehandling. Den øgede temperatur øger blodcirkulationen i applikationsområdet, hvilket betyder, at musklerne leveres bedre og kan slappe af. Derudover har varmen en beroligende virkning på hele kroppen.

diagnose

Især hvis bevidstløs, amnesi, kvalme og / eller opkast opstår, skal patienten omgående kontakte lægen. Som en del af diagnosen vil lægen forsøge at udarbejde en anamnese, hvorefter patienten forklarer "ulykken" og de tilhørende symptomer.

I tilfælde af whiplash vil lægen derefter iværksætte en fysisk undersøgelse, hvor det nøjagtige omfang af sygdommen bestemmes, og om nødvendigt bekræftes eller bortfalder yderligere sygdomme, som f.eks. Skader på rygsøjlen med knoglemedvirkning eller kraniet og hjerneskader. For at være i stand til at vurdere dette nøjagtigt røntgenbestemmes cervikale rygsøjler i langt de fleste tilfælde. Især kan enhver bony involvering af livmoderhalsryggen genkendes og diagnosticeres.

Hvis der også er mistanke om involvering af ligamentstrukturer i livmoderhalsryggen (Cervical rygsøjle), magnetisk resonansetomografi (MRT) i cervikale rygsøjlen kan bruges som en yderligere billeddannelsesmetode ud over røntgenbillede. Magnetisk resonansetomografi er imidlertid ikke en standardprocedure for en sådan sygdom, kun i ekstraordinære tilfælde og med hensyn til den mistanke, der er beskrevet ovenfor, kan en MRI (magnetisk resonansetomografi) i cervikale rygsøjler give yderligere information.
Yderligere information om dette emne kan også findes på: MR af livmoderhalsryggen

Ud over den fysiske og radiologiske undersøgelse skal nervestatus altid kontrolleres. Øjenmobilitet er også af stor betydning ved whiplash, da det under visse omstændigheder kan give bevis for en hjernerystelse. Dette er især tilfældet, hvor hovedet ikke kun blev "kastet" rykkende to gange i forskellige bevægelser, men også hovedet blev smækket mod en genstand.

Undersøgelsen af ​​den fysiske statur, forberedelsen af ​​en røntgenstråle samt undersøgelsen af ​​nervestatus, øjenmobilitet og balanceorganet indgår rutinemæssigt i afgrænsningen af ​​det kliniske billede.

I tilfælde, hvor en skade på nervesystemet ikke kan udelukkes, kan yderligere diagnostiske foranstaltninger være nødvendige. Sådanne undersøgelser inkluderer blandt andet undersøgelser fra neurologiområdet, såsom måling af nerveledningshastighed (NLG), elektromyografi (EMG) eller en MR af cervikale rygsøjle. MR-stoffer oprettes primært, når der er indikationer på blød vævsskader.

I sjældne tilfælde kan billedbehandling af hjernen ved hjælp af MR eller CT, en ultralydundersøgelse af den store livmoderhalsarterie eller CSF-diagnostik (undersøgelse af cerebralt vand / nervevand) være nødvendig. Disse undersøgelser bruges kun i ekstraordinære tilfælde, hvorfor de ikke vil blive drøftet nærmere her.

Forløb for forvrængning af cervikale rygsøjler

Figuren viser tidspunktet for en whiplash / cervikal rygsøjdeforvrængning i en bagerste kollision.

klassifikation

Afhængigt af symptomerne er whiplashet opdelt i forskellige sværhedsgrader i henhold til den såkaldte Quebec-klassifikation, hvor klasse 0 betyder, at der ikke er nogen symptomer. I lønklasse 1 er nakkesmerter i forgrunden, der normalt varer et par dage til uger. Muskelspænding er en del af klasse 2, selvom varigheden her normalt er længere og ofte varer i flere uger. I klasse 3 er der yderligere skader på nerverne, hvilket har en betydelig indflydelse på varigheden. Afhængig af sværhedsgraden og den tidlige behandling af skaden, kan symptomerne endda vedvare i flere år. Den fjerde og sidste grad beskriver den mest alvorlige type skade, der involverer knoglerne, for eksempel et brud. Til dette er det vanskeligt at udtale sig om varigheden, da dette kan variere meget.

Whiplashens varighed

Whiplash kan have forskellige egenskaber, hvilket betyder, at symptomerne varer forskelligt og i forskellige tidsperioder. De fleste whiplashskader varer normalt mellem to og fire uger. Hvis symptomerne vedvarer, skal en læge konsulteres igen for at afklare, om der er en muligvis mere alvorlig skade, end det oprindeligt var mistænkt. Symptomerne forekommer normalt inden for de første timer efter whiplashskaden. I nogle tilfælde kan der dog forekomme yderligere symptomer efter 3 dage.

Er du interesseret i dette emne? Læs detaljerede oplysninger på: Whiplashens varighed

Konsekvenser af whiplash

Whiplash kan have mange forskellige konsekvenser. Disse afhænger i det væsentlige af typen og sværhedsgraden af ​​selve traumet og af de symptomer, det forårsager. I mere end halvdelen af ​​alle berørte er der ikke flere symptomer efter et par måneder. Whiplashen har ofte ingen konsekvenser, og der er ingen langsigtede skader, der kan have en negativ effekt.

Men hvis whiplashen er mere alvorlig, kan der udvikle længerevarende symptomer. De mest almindelige konsekvenser inkluderer langsigtede smerter i skulder eller nakke og irritation af muskler og nerver.

Meget alvorlige whiplashskader kan også føre til brud og skader i livmoderhalsryggen, hvilket kan føre til alvorlige og til tider livstruende konsekvenser.

Nogle mennesker oplever følelsesmæssig nød efter whiplash, fordi traumet fra en trafikulykke er en farlig situation. Psykoterapi bør derfor overvejes om nødvendigt til langvarige tilstande, der er karakteriseret af stress og angst.

Vejrudsigt

Langvarige virkninger som følge af whiplash er temmelig sjældne. Undersøgelser har vist, at kun en meget lille procentdel på ca. 2 til 3% stadig har alvorlige klager to år efter skaden, hvilket forhindrer eller alvorligt forringer udførelsen af ​​deres job. De fleste patienter kan klare whiplash uden efterfølgende bivirkninger.

Da nakkesmerterne er vedvarende i et bestemt tidsrum og kun langsomt forsvinder. I en anden undersøgelse blev det også bekræftet, at visse faktorer, såsom:

• ældre alder
• kvindelig køn
• Følsomhed over for tryk i nakke og nakkemuskler
• en hovedpine

forlæng helingsprocessen. Som regel - uanset sværhedsgraden af ​​whiplashen - antager man en gendannelsestid på cirka en måned. Med kun ca. 10% strækker smerteperioden sig over en periode på ca. et halvt år.