Dermatologi-Online

Stød på håndleddet

Introduktion - Hvad er en håndledsstød?

En stød er generelt et fremspring af huden på grund af hævelse i væv. Denne vævshævelse kan præsentere sig uden nogen bivirkninger, eller den kan være rødlig og varm. Stødets konsistens kan også variere fra spændende til flad og hård til relativt blød.

Årsager - hvor kommer bulen fra?

En almindelig årsag til buler er en stød eller fald, der forårsager vævsskade, inklusive små kar, og får mere blod til at strømme til det beskadigede område. Reparationsmekanismer sættes i gang der, så vævet svulmer på grund af det forøgede lokale blod og andre faktorer indeholdt i blodet.

En anden årsag til en stød kan være et insektbid. Bumpen klør eller gør ondt, bliver rød og varm. Et fald kan også være en årsag til en stød. Hvis faldet på håndleddet har forårsaget et brud og knoglen skifter, kan man se en tydelig, undertiden forkert udbukken. Dette er allerede smertefuldt at røre ved eller bevæge sig. En ganglion på håndleddet forårsager også en stød. Der er en naturlig fremspring på håndleddet på siden af lillefingeren. Dette er styloidprocessen i ulna, som er noget fremtrædende hos mange mennesker.

Læs mere om emnet her: Brudt håndled og hævelse efter et insektbid

ganglion

En ganglion er en svulmende, elastisk, glidende fremspring. Dette skabes ved en fremspring af synovialmembranen, hvorved synovialvæske presses ind i den resulterende udvidelse via en stilk. Mere synovialvæske strømmer ind i fremspringet via en ventilmekanisme, men kan ikke strømme tilbage i samlerummet. Derfor kan en ganglion vokse meget hurtigt. I mange tilfælde kan ganglier findes på bagsiden af hånden, men de kan også vises på seneskeder. Kvinder mellem 20 og 40 år er især ramt.

Find ud af mere om emnerne her:

Ganglion på håndleddet
Tendinitis på armen

Efter et fald

Et fald på hånden eller håndledet kan ofte forårsage, at der sker noget mere alvorligt. Hvis håndleddet gør ondt efter et fald, kvælder hurtigt og bliver varmt, kan dette indikere en brud. Yderligere tegn på en brud inkluderer smerter i det berørte område, når de røres eller flyttes.

Et sikkert tegn på et brud er, at hånden stikker ud fra underarmen i en ikke-fysiologisk vinkel. Dette betyder, at håndens position i forhold til armen ikke længere svarer til det normale bevægelsesområde, som man normalt kan gøre med hånden.

Men hvis du falder på håndfladen, på bagsiden af din hånd eller direkte på håndledet, behøver du ikke at bryde direkte. Et blå mærke kan også forårsage, at området kvælder, rødmer og varm. Hvis du oplever smerter efter et fald, skal du altid konsultere en læge.

Her kan du finde ud af alt om emnet: Håndledsbrud

Samtidige symptomer

Afhængig af hvor bulken er, og hvad den faktiske årsag er, kan forskellige ledsagende symptomer forekomme.
Hvis bulen på håndleddet er på indersiden, kan bøjning af hånden til underarmen være begrænset, da flexorsener kan blokeres af bulens masse. Desuden er knækning af knytnæven muligvis ikke længere fuldstændig mulig. Fleksionen af individuelle fingre kan også begrænses.

Hvis bulen er i håndfladen og strækker sig dybt ind i vævet, afhængigt af den topografiske placering, kan nerver irriteres. Median- og ulnarraverne kan især påvirkes. Dette kan føre til symptomer som symptomer på karpaltunnelsyndromet med begrænsninger af den median nervende prikken og følelsesløshed i håndfladen samt utilstrækkelig bøjning af tommelfinger, pegefinger og langfingre.
Læs mere om emnet her: Symptomer på karpaltunnelsyndrom

Symptomer på irritation af ulnarnerven kan manifestere sig som prikken og følelsesløshed på lillefingersiden, som ved Loge de Guyon syndrom.

Hvis bulen er på bagsiden af hånden, kan forlængelsen af hele hånden eller individuelle fingre være begrænset. Også her kan der være en prikkende fornemmelse eller unormale fornemmelser op til fingerspidserne eller albuen.

Smerte

I mange tilfælde kan en stød gå smertefri, men ofte føles huden stram. Hvis smerter opstår, kan intensiteten, strålingen og smerte karakteren variere vidt. Med hensyn til smertens art kan der skelnes mellem en kedelig, kedelig og skarp smerte. Desuden kan det være bevægelsesafhængigt eller permanent. Hvis det er en ganglion, kan det ofte forblive smertefrit. Smerter forekommer normalt, når sener klemmes på grund af massen, eller nerver irriteres af det voksende væv.

diagnose

Diagnosen understøttes af en flertrinsproces. Først og fremmest stilles en mistænkt diagnose baseret på anamnese. Det tidspunkt, hvor bulen optrådte, smerter og andre symptomer, såsom paræstesi eller begrænset mobilitet, kan alle indikere en diagnose. Hvis du har nogen idé om, hvad bulen kan være, vil yderligere test forsøge at bekræfte diagnosen. Valgmuligheder såsom sonografi med et ultralydhoved, Doppler-sonografi eller en punktering af bulen er tilgængelige. Især hvis der er mistanke om en ganglion på håndfladen, bruges Doppler-sonografi til at kontrollere, om også fartøjer eller sener er berørt. Andre billeddannelsesmetoder, såsom MRT (magnetisk resonansafbildning) eller CT (computertomografi), kan også bruges i særlige tilfælde.

Behandling og terapi

Behandlings- og terapimuligheder er forskellige afhængigt af, hvad diagnosen af bulen er. Hvis bulen er et insektbid, kan du bruge konventionelle midler, såsom kølepakker eller cremer mod insektbid. Hvis brodden ikke kvælder som et resultat, men stadig ser rød og føles varm, skal du bestemt konsultere en læge, da det kan være en betændelse.
Find ud af mere om emnet her: Insektbid - førstehjælp og nødsituationer

Hvis bulen svulmer, gør ondt ved berøring og misfarves som et blå mærke, kan du også bruge en cool pakke til at hjælpe. Hvis en ganglion er bekræftet diagnostisk, for eksempel ved sonografi, behøver den ikke nødvendigvis at blive behandlet. En ganglion kan efterlades ubehandlet, så længe den ikke forårsager ubehag eller æstetisk forstyrrelse. Hvis der dog forekommer symptomer, er der flere muligheder.
På den ene side kan du punktere ganglionen og suge væsken ud. Derefter indsprøjtes kortison ofte i cystehulen for at forsøge at forhindre, at det genpåfyldes med synovialvæske.
På den anden side kan ganglionen resekteres i en lille operation med lokalbedøvelse. En anden mulighed er den arthroskopiske fjernelse af ganglionen, der hovedsageligt bruges til ganglia på bagsiden af hånden. Da ganglia er meget tilbøjelige til gentagelse, kan en anden operation efter den første meget vel være mulig. Under ingen omstændigheder bør en ganglion behandles selv!

Hvis bulen er et brud, vil det videre handlingsforløb blive besluttet afhængigt af brudstedets type og placering. Behandlingen kan være forskellig fra kirurgi til konservativ terapi ved hjælp af en gipsskinne.

Varighed

Hvis bulen er et blå mærke eller et insektbid, skal volumen vende tilbage til det normale inden for en uge. Hvis en håndledsbrud er diagnosen, kan behandlingen vare op til flere uger.

Behandling for en ganglion på håndleddet er normalt kort. Efter punkteringen eller den kirurgiske procedure garanteres normalt hele bevægelsesområdet. Der er undtagelser fra omfattende indgreb, hvor blodkar, sener og nerver også kan beskadiges, så immobilisering af håndled eller hånd i et par dage kan give mening. Efter behandlingen kan fysioterapi hjælpe med at udøve hele håndbevægelsen.