Scaphoid smerte - hvad har jeg?

introduktion

Håndledsmerter er almindelige og kan være et resultat af overforbrug eller brud. Ofte gør det især ondt Håndkuglen, hvorunder den såkaldte scaphoidknogle, eller os scaphoideum, ligger. Den scaphoid knogle er en af ​​8 karpale knogler, der skaber forbindelsen mellem alen og egerog danner den metacarpale knogle. På grund af hans hævet position scaphoid knoglen er især ofte påvirket af kvæstelser.
I tilfælde af et fald på håndfladen bliver de lavtliggende, nabolande normalt mindre hyppige knogle skadet, men oftest den scaphoid knogle, der optager det meste af energien, når den falder. Smerter i navelknoglen er især efter Efterår hyppigt. Desværre er blodtilførslen til scaphoid knoglen - i modsætning til sædvanligt - fra retning af finger. Derudover danner scaphoids leveringsfartøjer ikke anastomoser (forbindelser) med hinanden.
Dette fører til kompliceret operationerog komplekse helbredelser.

Årsager til scaphoid smerter

Den mest almindelige årsag til scaphoidsmerter er fald på håndfladen. Dette kan ske både inden for sport og alderdom. Det er en naturlig beskyttelsesmekanisme i kroppen til at beskytte hovedet og nakken, så vi strækker refleksivt vores arme, når vi falder.

En brudt scaphoid knogle ledsages ofte af en distal radiusfraktur, den mest almindelige brud i den menneskelige krop. Dele af talerne nær håndledsbruddet, med eller uden involvering af det tilstødende håndled. En sådan brud med fald på den udstrakte hånd kaldes en Colles-fraktur.

Frakturer af scaphoid forårsager typisk kun mild smerte og ømhed, men ikke den svære smerte, man er vant til fra brud. På grund af dette ignoreres ofte scaphoidfrakturer og "spises ud".
Så længe brudfragmenterne stadig er korrekt placeret oven på hinanden, er det også muligt at genvinde frihed fra symptomer. Men hvis fragmenterne vokser sammen skævt, kan dette føre til permanent smerte i navelknoglen og begrænset mobilitet. En operation er så meget vanskelig, fordi det nyvoksne stykke knogler skal adskilles igen og justeres korrekt.
Uanset hvad er behandlingen af ​​en scaphoid fraktur en særlig udfordring: På grund af den komplicerede vaskulære forsyning er aborter vanskelige at behandle. I mange tilfælde er det leverende fartøj også beskadiget og kan ikke længere levere fragmentet. Mange scaphoid frakturer heles derfor ikke fuldstændigt. Dette er kendt som pseudoarthrosis.
Især i håndleddet resulterer pseudoarthroser i en ændring i den kraft, der udøves af musklerne på håndleddet som helhed. Dette kan resultere i et såkaldt SNAC-håndleddssyndrom, fra det engelske: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, frit oversat: Udvidet sammenbrud [af håndleddet], efter at scaphoidbenet ikke er helet.
Så det kan komme til et sammenbrud af håndledsstatikken som et resultat af de ændrede kræfter. Hvis SNAC-håndleddssyndromet ikke behandles, kan det føre til slidgigt, dvs. for tidligt, overdreven ledslitage.

Cyste i navelknoglen

Alle hulrum og opløsninger af knoglen opsummeres som en knoglecyst. En almindelig udviklingsmekanisme er en voksende ganglion, der stammer fra en sen eller ledbånd i håndledene.

I tilfælde af mindre irritationer og betændelser i en sene danner de omgivende slimhinder øget smørevæske, som ikke kan dræn gennem seneskederne og håndledsstrukturerne. I mange tilfælde svulmer seneskederne, hvilket kan føre til en eksternt synlig ganglion og stød på håndleddet. I sjældne tilfælde presser imidlertid væsken på knoglen og eroderer den konstant. Den væskefyldte cyste kan variere i størrelse og behandles således forskelligt. Mindre cyster udgør ingen trussel og kræver ikke yderligere behandling. Over en bestemt størrelse reduceres imidlertid knoglens stabilitet markant, hvilket let kan føre til knogler.
For at behandle cyste kan knoglen enten stabiliseres med en søm eller fyldes med cement. Dette forhindrer komplikationer af et scaphoid brud.

For mere information, læs videre her: Ganglion.

Scaphoid nekrose

Scaphoid nekrose er ødelæggelse af knoglen på grund af dårlig blodforsyning til knoglen. Blodstrømmen til håndleddet sikres af små og skrøbelige kar, der kan beskadiges i tilfælde af kvæstelser og store belastninger på håndleddet. En permanent belastning fra jackhammere, som fører til den langsomme tilbagegang af navelknoglen, er typisk.

Et typisk symptom på scaphoid nekrose er smerter i håndleddet på tommelfingersiden. På lang sigt kan smerter og begrænset mobilitet forekomme i håndleddet. Mange konservative og kirurgiske procedurer kan overvejes til behandling. Til dette formål kan håndleddet immobiliseres i flere uger med efterfølgende træningsterapi. I mange tilfælde er nekrose imidlertid så fremskredne, at håndledet skal delvis afstives for at sikre smertefri mobilitet af håndleddet på lang sigt.

Scapholunal dissociation

SLD er scapholunal dissociation, som kan forekomme efter en skade på håndleddet med en tåre i SL ligament. Navikulær og måneben glider fra hinanden og kan forskydes fra deres anatomiske position.
Der er flere kvaliteter til iscenesættelse af SLD, afhængigt af omfanget af forkert justering af karpale knogler og de tilhørende skader.

Smerten og bevægelsesbegrænsningerne i håndleddet kan være betydelige. Konservativ eller kirurgisk terapi kan vælges afhængigt af dette. Konservativ terapi består i at placere knoglerne igen og immobilisere dem i flere uger. I mange tilfælde skal SLD imidlertid behandles kirurgisk ved at fastgøre knoglerne i deres oprindelige position og suturere det revne SL-ledbånd. I tilfælde af avanceret skade kan det være nødvendigt at udføre delvis afstivning af håndleddet for at opnå den bedst mulige smertefri mobilitet af håndleddet.

Find ud af mere om emnet her: Scapholunal dissociation.

diagnose

Scaphoid smerter fra scaphoid frakturer genkendes ofte ikke, fordi det er vanskeligt at se på almindelige røntgenstråler. CT-tværsnitsafbildning anvendes derfor til pålideligt at udelukke eller diagnosticere en scaphoid brud.

De kliniske tegn er normalt relativt vanskelige at fortolke, fordi der hverken er alvorlig smerte eller en åbenlys deformitet. Anamnese, dvs. patientens beskrivelse af ulykkesforløbet, kan give information. Hvis smerten i navelknoglen for første gang optrådte sammen med en bestemt begivenhed, er mistanken om, at det kunne være et brud, åbenlyst. Imidlertid kan permanent forkert stress, for eksempel fra meget skrivning på pc'en, føre til irritation eller overtrækning af ledbånd. I tvivlstilfælde giver CT klare oplysninger.

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

• Lumedis - ortopædi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Terapien for scaphoid smerte afhænger af typen af ​​skade. Scaphoid frakturer behandles enten konservativt med en gipsskinne. Spalten finder sted i 6-8 uger, hvilket mange patienter finder relativt ubehageligt.

Et alternativ er kirurgisk behandling ved hjælp af ledninger ("Kirschner-ledninger"), hvor de enkelte brudfragmenter trækkes mod hinanden og dermed heles hurtigere under pres. Imidlertid er splintning også nødvendig her, ligesom fjernelse af ledningerne efter 6 uger.

Kun osteosyntesen ved hjælp af en plade eller skrue tilbyder hurtigere behandling, men disse repræsenterer en noget større indgriben. Pladen er lavet af titan og forlades normalt permanent i hånden. Rehabilitering kan begynde umiddelbart efter operationen.

Hvis det kan bevises, at der ikke er nogen brud, skal den nøjagtige årsag til smerter i navelknoglen identificeres. Hvis årsagen er en engangshændelse, såsom fald på håndbolden, er det tilstrækkeligt at beskytte hånden et stykke tid. Hvis en kronisk proces er udløseren, tilrådes det at undgå sådanne bevægelser i fremtiden. Det er muligt, at skadelige bevægelsesmønstre allerede er sneget ind og først skal aflæres.
Medicinsk terapi går derfor hånd i hånd med fysioterapi og ergoterapi

Vejrudsigt

Prognosen for smerter i navelknoglen kan ikke bestemmes ensartet: Hvis det er et brud, er behandlingen kompliceret og kan tage 2-3 måneder.
Nogle scaphoid frakturer heles aldrig fuldstændigt og forbliver permanente. Kirurgisk behandling ved hjælp af skruer og plader er lovende, da lange perioder med immobilisering med ledsagende muskelsvind kan undgås.
Som med alle knogelfrakturer tager konservativ behandling mindst 6-8 uger, før knoglen heles igen.

Hvis der ikke er brud på scaphoidbenet, kan en smertefri tilstand gendannes inden for et par dage ved immobilisering og mulig administration af smertestillende midler. Blå mærker eller stammer tager stadig nogen tid at helbrede. I løbet af denne periode skal hånden skånes så meget som muligt. Smerten falder normalt hurtigt i dagene efter skaden, selvom den normalt kun forsvinder helt efter 1-2 uger.

profylakse

Hos ældre patienter er det én Forebyggelse af fald ikke mindst på grund af mere alvorlige kvæstelser. Dette inkluderer at fjerne alle "Stumle blokke" i hjemmet, den rigtige indstilling af synsskarphed, når du bruger visuelle hjælpemidler, samt den korrekte dosering af medicin.

Til sportsgrene som snowboarding anbefales det at bruge special Håndledsbeskyttereder er specielt forstærket med en plastskinne ved håndkuglen. Især snowboardere er til Radius brud og brud i håndområdet, da de ofte falder fremad. Korrekt fald er derfor den første ting, der trænes i begynderkurser.
For alle andre grupper af atleter skal generel forsigtighed udvises, og for eksempel ikke jogging i de mørke strækninger i skoven eller overanvendelse, da dette øger risikoen for skader.

Hvis smerten vedvarer i mere end en uge, skal der introduceres til en Ortopæder gjort for at udelukke en brud.