Smerter bag brystbenet

introduktion

Smerter bag brystbenet (retrosternal smerte) kan have forskellige årsager. Per definition er det det Brystsmerterdet mere eller mindre lige bag brystbenet (brystbenet) ligger og kan have forskellige karakterer. I princippet overvejes primært organer, der er i nærheden. På den ene side er disse det spiserør med nedenunder mave, det hjerte og Lunger.
Ikke sjældent kan det dog overfladiske begivenheder Årsag smerter i brystområdet og muligvis endda bag brystbenet. F.eks Betændelse i lungemembranen (pleura) være meget smertefuld, men ribbenene og nerverne og musklerne imellem kan også udløse lignende klager.

Læs også vores artikel Brystsmerter

Årsager og tilhørende symptomer

Et af de mest almindelige kliniske billeder med brændende smerter bag brystbenet er sandsynligvis det Reflukssygdom (Reflux-esophagitis). Det forekommer Mavesyre i spiserøret over og opret en der betændelsesom sædvanligvis mærkes af dem, der er berørt som en syrebuk eller brændende fornemmelse bag brystbenet. Disse symptomer Forstærket direkte efter at have spist eller ligget.

Også en Betændelse i maveforingen (mavekatar) er relativt almindelig. Årsagen til dette kan være meget anderledes, men hvad de alle har til fælles er symptomerne. Stort set stående Smerter i øvre del af maven i forgrunden, men disse kan også have en anden placering og kan også være omkring navlen eller bag brystbenet.

Til hjertesygdommeder kan forårsage smerter bag brystbenet, tæller først og fremmest Hjertekrampe relateret til koronar hjertesygdom. Det allerede tidligere beskadigede fartøjer i hjertet har mistet deres elasticitet og er indsnævretDerfor er de især nyttige, når du træner overfør ikke længere blod kan. De berørte føler dette fænomen som paroxysmal tæthed i brystet. De berørte beskriver undertiden dette som knivsmerter, men ofte som ubehag bag brystbenet. Symptomerne kan variere fra smerte til tryk på brystet til forbrænding eller tyngde. Ofte er der også et udseende i arme, ryg eller endda i kæben.

Ved akut hjerteanfald de berørte føler også en stærk smerte. Dette kan være bag brystbenet, venstre bryst eller i øvre del af maven. Dette er normalt en meget stærk smerte og udstråler ofte ind i venstre arm. Berørt hovedsagelig har Frygt for død, er kold sved, bleg og de føler det meste Kvalme og endda opkast. Også ledsagende åndenød er typisk for dette kliniske billede. Det er vigtigt, at smerten ikke kan påvirkes af vejrtrækning eller bevægelse. Hvis det er, taler det imod et akut hjerteanfald.

Også Sygdomme i lungerne kan ledsages af smerter bag brystbenet. Eksempler på dette er a akut lungeemboli eller a pneumothorax. Imidlertid har begge kliniske billeder én ting til fælles stakåndetsom normalt også er i forgrunden. Ledsaget af dette har syge ofte en hoste og Brystsmerter, for det meste åndedrætsafhængige er.
Det lungehindebetændelse, så en betændelse i lungehinden har meget stærk, strengt åndedrætsafhængig smerte som det førende symptom. Hver gang lungerne bevæger sig i forhold til brystvæggen, opstår brystsmerter. Afhængigt af lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus, kan smerten også være bag brystbenet. Derudover har de berørte normalt feber og en generel sygdomfølelse.

Tegning, vedvarende smerte i brystområdet med toppe af smerter taler mere for en Interkostal neuralgi, en sygdom, der er lokaliseret i de interkostale rum. Det meste af tiden er smerten mere bælteformet og øges med bevægelse eller spænding.

Sidst men ikke mindst kan smerter bag brystbenet også gennemgå degenerative ændringer i thoraxryggen forårsaget. Ændringer af de intervertebrale skiver, selve rygvirvellegeme eller det ligamentøse apparat kan være i forgrunden. Af enkeltheds skyld opsummeres dette som thorax-rygsøjle-syndrom (BWS-syndrom). Det meste af tiden er det Begrænset mobilitet og fører til smerter, der kan stråle i forskellige retninger i brystområdet. Åndedræt kan også normalt forværre smerterne.

diagnose

Afhængig af den kliniske mistanke er de diagnostiske forhold ofte forskellige. For det første er en detaljeret beskrivelse af smerte kvalitet, smerteintensitet og smerte karakter nødvendig for yderligere vurdering af lægen. Det er vigtigt at vide, hvornår smerterne mest sandsynligt forekommer, hvor den er placeret, om den udstråler, hvad der gør den værre eller bedre, og hvor alvorlig den er. Afhængig af dette og patientens generelle kliniske tilstand, afklares de mest sandsynlige kliniske billeder yderligere.

Hvis spiserøret eller maven er i forgrunden, kan der på den ene side udføres test for at afgøre, om symptomerne forbedres med indgivelsen af ​​mavesyreblokkere (såkaldte protonpumpehæmmere eller PPI'er kort).

Læs mere om dette under Protonpumpehæmmervirkning

Du kan også foretage en endoskopisk undersøgelse, en gastroskopi (gastroskopikort sagt: ÖGD), så lægen kan få et bedre billede af tilstanden i slimhinderne og om nødvendigt udføre en intervention.

Hvis hjertet betragtes som den mest sandsynlige årsag til smerter, skrives der normalt en EKG, blod trækkes for at kontrollere vigtige hjerteenzymer, og der foretages en ultralyd af hjertemuskelen.

Hvis lungerne er i forgrunden, tages der normalt et røntgenbillede af brystet, og til mere præcise spørgsmål, endda en computertomografi (CT). Det er også vigtigt at kontrollere, hvordan blodet er fyldt med de forskellige gasser, og om der er tegn på akut hjertestress som en del af, hvad der sker i lungerne.

I tilfælde af ortopædiske årsager er en specifik fysisk undersøgelse normalt effektiv, og i tilfælde af ændringer i thoraxryggen er en røntgenstråle normalt effektiv.

Læs mere om emnet: Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)

terapi

Der er selvfølgelig også forskellige terapeutiske tilgange til de mange nævnte meget forskellige kliniske billeder.

På Symptomer relateret til gastritis eller reflukssygdom terapien består hovedsageligt af Reducer syreproduktionen i mavenfor at holde den ekstra irritation af slimhinderne så lave som muligt.

For sygdomme der Hjertesorg bliver en Langvarig terapi sigter mod, da det kardiovaskulære system er af afgørende betydning for hele organismen. I Akut hjerteanfaldssituation der bruges stoffer, der på den ene side Placer karene bredt skulle det Reducer hjerterytmen Og fjern smerten og frygt På lang sigt indledes behandling med henblik på at sænke blodtrykket og blodlipiderne, om nødvendigt søges blodfortynding og lindring for hjertets pumpefunktion.

Er lunge påvirket, behandles årsagen i hvert tilfælde. Ved en Lungeemboli for eksempel Tromben opløst være på én pneumothorax det Lungerne udfoldedes igen og på én lungehindebetændelse det Bekæmper infektion blive.

Ortopædiske sygdomme er mest med smertestillende medicin behandles. Om nødvendigt bør en lindrende operation også udføres i tilfælde af kronisk BWS-syndrom.

Alle kliniske billeder med smerter bag brystbenet eller andre brystsmerter har dette til fælles smertelindrende terapi. Som Førstehjælp starter altid altid med en Administration af smertestillende medicin.

Smerter bag brystbenet efter at have spist

Smerter, når du spiser eller kort efter at have spist, lokaliseret bag brystbenet eller i øvre del af maven indikerer normalt gastritis. I nogle tilfælde beskriver de berørte, at smerten forbedres lidt umiddelbart efter at have spist, men derefter vender tilbage til sin oprindelige tilstand efter relativt kort tid. At træde ledsager til smerten Kvalme, oppustethed, appetitløshed eller opkast, er diagnosen gastritis sandsynligvis.

Det typisk forbrænding bag brystbenet som en del af en Reflukssygdom kan også forekomme mere intenst efter at have spist. Liggende eller bøjet fremad kan også forværre symptomerne.

Smerter bag brystbenet, når du drikker

Sværhedsmæssigt at synke, hvilket forekommer selv når man drikker væsker, indikerer normalt en allerede udtalt reflukssygdom i spiserøret. Slimhinden irriteres og bliver så betændt, at selv kontakt med væske kan forårsage den typiske brændende fornemmelse og føre til smerter. Hvis dette er tilfældet, skal en læge konsulteres inden for de næste par dage, hvis det er muligt. Når alt kommer til alt, kan slugeforstyrrelser have en langsigtet negativ effekt på spiseforstyrrelser og drikke adfærd og få yderligere konsekvenser. Den permanente betændelse i spiserøret kan også være grunden til yderligere sygdomme.

Læs mere om dette under Reflux-esophagitis

Stråling af smerter i ryggen

Nogle gange kan smerten bag brystbenet også være stråler i ryggen. Dette er normalt tilfældet, når det er tilfældet Hjerte eller brystvæg involveret er. I begge tilfælde er stråling på bagsiden tænkelig, men behøver ikke nødvendigvis at være tilfældet. Ved Hjerteanfald for eksempel er mange forskellige smerterudstråling mulige. Også klager, den primære start fra maven kan være så udtalt, at de stråler ind i ryggen. Dette er dog sjældent tilfældet.

Går den Hovedårsagen fra rygsøjlen ud er rygsmerter i tingens natur. I dette tilfælde skal smerterne bag brystbenet, hvis nogen, forstås som udstrålende smerter.

Forværring af smerter fra vejrtrækning

Hvis brystsmerterne forværres, når du indånder, er dette en Tegn, der taler imod en sag i hjertet. Den skarpe smerte ved et hjerteanfald er normalt permanent og helt uafhængig af bevægelse eller vejrtrækning.

Smerten opstår steg ved indånding på, kan den underliggende tilstand være lunge påvirke. Ved pneumothorax eller pleurisy, for eksempel er smerten normalt størst, når du indånder. Træning forværrer ofte symptomerne.
Også en Interkostal neuralgi kan forårsage øget ubehag ved vejrtrækning.

Smerter forværres ved hoste

Det samme gælder intensiveringen af ​​smerterne bag brystbenet, når du hoster for at trække vejret ind eller bevæge sig. EN Interkostal neuralgi forværres for eksempel, når du hoster, anstrenger eller bevæger dig. Ultimativt trykket i brystet øges både ved indånding og hoste, hvilket er den afgørende mekanisme for Forstærkning af smertesymptomerne i disse sygdomme.

Resumé

Symptomet er smerter bag brystbenet eller også retrosternal smerte kan a Tegn på mange sygdomme intern medicin eller ortopædi.

Nogle af dem er akut livstruende, hvilket er grunden til en anden Afklaring bør bestemt finde sted. Uopsætteligheden af ​​lægens besøg bør om muligt være baseret på den generelle tilstand og den generelle sygdomsbyrde.

Ved vurderingen er patientens generelle symptombyrde afgørende, men også Differentiering mellem vejrtrækning og bevægelsesafhængig smerte er af stor betydning. Hjertesmerter, dvs. smerter, der stammer fra hjertet, er normalt konstant og kan næppe påvirkes af ydre omstændigheder. Disse bør derefter under alle omstændigheder præciseres.

Gastritiske klager og ortopædiske kliniske billeder er derimod normalt ikke så akutte og kan normalt håndteres godt i forbindelse med ambulant terapi.