Volkmann trekant

definition

Volkmann-trekanten angiver en knæk i knoglen i området med ankelen. Bruddet resulterer i en skade på den nedre ende af skinnebenet. På grund af den specielle anatomi af ankelleddet kan en trekant af knogler opdeles i forkanten såvel som på bagkanten af ​​skinnebenet. Afhængig af hvor sprængningen er placeret, taler man om en forreste eller en bagerste Volkmann-trekant.

Årsager til en Volkmann trekant

Årsagerne til udviklingen af ​​en Volkmann trekant skyldes for det meste alvorligt traume på ankelen. Dette kan ofte forekomme i forbindelse med sportsulykker, men trafikulykker kan også overføre nok kraft til ankelen og således skabe en Volkmann trekant. I sådanne tilfælde er Volkmann-trekanten en typisk skade for unge, sportslige mennesker.

En Volkmann-trekant kan imidlertid også opstå med et mindre ankeltraume. Forudsætningen for dette er en reduktion i knogletæthed. Det påvirker typisk ældre kvinder. Efter den hormonelle ændring i overgangsalderen falder nogle af de kvindelige kønshormoner i koncentrationen. Disse hormoner er vigtige for stabil knoglestruktur, så hvis de elimineres, kan der reduceres knogletætheden. Med stigende alder fortsætter knogletætheden med at falde. Selv minimalt traume, såsom blot at vride en ankel, kan føre til alvorlige knoglemæssige kvæstelser på ankelen. Især ældre mennesker risikerer sådanne kvæstelser på grund af deres generelle ustabilitet.

Læs mere information om dette emne under: Knækket ankel

Ledsagende symptomer i en Volkmann trekant

Volkmann-trekanten stammer fra en alvorlig ankelskade med et brud på de involverede knogler. Først og fremmest bemærkes en smerte i den berørte ankel, hvilket normalt er så alvorlig, at du ikke længere kan træde på den berørte fod.
Derudover kvælder ankelen hurtigt, og der kan også opstå et blå mærke, hvis et fartøj bliver såret.

Hvis ankelen brydes på en sådan måde, at der dannes en Volkmann-trekant, er det normalt en alvorlig skade. Som et resultat er anklen ofte meget ustabil. Derudover forekommer ledsagende skader, såsom en tåre i det indre og ydre ledbånd. Dette tilføjer også ankelens ustabilitet.
Lejlighedsvis er bruddet i ankelen sådan, at ankelen er ustabil, selv på knoglerne. Derefter sidder knoglerne i leddet ikke længere korrekt på hinanden, ankelleddet kan endda se deformeret udefra. I værste fald kan knogelpiercing forekomme. Så keder en af ​​de knækkede knogler sig gennem huden indefra, så den er synlig udefra.

Du er måske også interesseret i vores næste artikel: Revet ligament ved ankelen

Ofte ledsagende kvæstelser i Volkmann-trekanten

I tilfælde af en Volkmann-trekant er det normalt ikke kun knoglen, der sprækker sig fra skinnebenet. Ofte forstyrres ankelens anatomi også. Samlingen består af skinneben, fibula og talus. Mellem disse knogler er bindevæv og ligamentstrukturer, der holder knoglerne sammen. Ofte er der i forbindelse med ankelleddet en brud på syndesmosis mellem skinneben og fibula. Dette gør ankelen særlig ustabil. De indre og ydre ligamenter er ofte ofte skadet.

Diagnose af en Volkmann trekant

Diagnostiklederen begynder normalt med en anamnese, hvor lægen spørger om ulykkesforløbet. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse af ankelen. Bevægelsesbegrænsninger og ustabiliteter i ankelen kan bemærkes her. Billedbehandling udføres derefter normalt ved hjælp af røntgenstråler. I denne registrering kan knogleskaden vurderes. Volkmann-trekanten ses ofte bedst set fra siden af ​​ankelen.
For at udelukke skader på andre strukturer såsom ligamenter udføres der en MRI lejlighedsvis. Hvis den benagtige situation ikke kan vurderes fuldt ud ved hjælp af røntgen, kan en computertomografisk (CT) undersøgelse af ankelen også udføres.

Se detaljerede oplysninger om dette emne: MR af foden

Terapi af en Volkmann trekant

Behandlingen af ​​ankelfrakturen med en Volkmann trekant består af forskellige faser. I den akutte situation i ulykken er de første mål efter PECH (brud, is, kompression, liggende) nyttige.
Den aktuelle fysiske aktivitet bør derfor stoppes. Derefter lægger du ankelen op, immobiliserer den med et kompressionsbandage eller en anden skinne og afkøler ankelen. På denne måde kan udtalt hævelse modvirkes, og den første smerte afhjælpes.

Hvis komprimering og afkøling lykkes med at minimere hævelsen, kan en hurtig ankeloperation udføres.
Hvis hævelsen er for stor, skal du vente et par uger, indtil vævet ikke længere er så fuldt af væske.
Hvis der er et åbent brud på ankelen, skal det resulterende sår dækkes med steril førstehjælp, så ingen bakterier kommer ind i såret. En alvorlig forkert justering kan allerede rettes af akutlægen efter administration af beroligende midler og smertestillende midler.

Hvis Volkmann-trekanten er brudt i en anatomisk korrekt position, kan konservativ terapi ved hjælp af en vakuumskinne udføres. Men hvis de knækkede knogler forskydes mod hinanden, er operation nødvendig. Afhængigt af hvilke knogler der er brudt, er det nødvendigt med en operation på skinneben, fibula og talus ved hjælp af skruer, søm og plader. Selve Volkmann-trekanten er splittet fra skinnebenet og er normalt fastgjort igen med en skrue.

Hvornår er en operation nødvendig for en Volkmann trekant?

Kirurgi af Volkmann-trekanten er i de fleste tilfælde nødvendig. Konservativ behandling kan kun vælges, hvis de enkelte benstykker ligger mod hinanden i deres anatomisk korrekte position. Så der er en god chance for, at de vokser sammen uden komplikationer.
Hvis knoglerne forskydes fra deres anatomiske position, er en operation nødvendig. De forskudte knoglefragmenter skal bringes tilbage i den rigtige position. Ankelstrukturen kan gendannes ved hjælp af skruer, søm og plader.

Varighed

Efter en brud i ankelleddet med dannelse af en Volkmann trekant kræver både konservativ og kirurgisk behandling at lette den berørte ankel i mindst seks uger. I løbet af denne periode skal benet oprindeligt ikke være belastet overhovedet, senere delvist. En stabiliserende skinne bæres også.
Derefter kan en fysioterapeutisk øvelse af ankelen finde sted. Afhængig af din fysiske kondition og fremskridt inden for fysioterapi, bør du forvente en varighed på nogle få til flere uger.

Det tager normalt ca. 3 måneder, indtil ankelen er fuldt operationel igen, afhængigt af hvilken sport der udføres. Helingstiden kan blive forsinket, hvis hævelsen i ankelen er så alvorlig i starten, at kirurgi ikke kan udføres. Det tager normalt cirka to uger, før hævelsen aftager, og behandlingen begynder.

Helingsproces

Helingsprocessen i en Volkmann-trekant afhænger oprindeligt af, om konservativ eller kirurgisk behandling finder sted.
Ved konservativ behandling skal knoglen vokse sammen af ​​sig selv. I processen dannes en benstruktur, kaldet callus, som danner knogler. Disse skal derefter hærde, så de er i stand til at bære belastningen på normal knogle igen.
Under en operation presses brudoverfladerne direkte mod hinanden ved hjælp af skruer og plader. På denne måde kan mere direkte knogleheling finde sted. I mellemtiden placeres spændingen på ankelen på de indsatte skruer og plader.

Efter at knoglen er helet, finder fysioterapi sted, hvor anklernes muskelstabilitet skal genopbygges. Med styrke- og stabiliseringsøvelser kan koordineringen gradvist forbedres. Afhængigt af det ønskede mål (hverdagsevne, sportsevne, ekstremsportsevne), kan træningen afsluttes, når terapimålet er nået.