Ortopædi-Online

Hernieret skive i cervikale rygsøjle

introduktion

Det Cervical rygsøjle består af 5 Vertebrale kroppe plus to spidshvirvler det Atlas og Akse at blive navngivet. To hvirvellegemer erstattes af en Intervertebral disk adskilt, som på den ene side formodes at gøre bevægelsen i den cervikale rygsøjle mere friktionsfri, på den anden side at dæmpe kræfter, der belaster rygsøjlen.

Hernierede diske den cervikale rygsøjle (Cervical rygsøjle) er lidt mindre almindelige end herniatede diske ESPE eller Lændehvirvelsesspredning. En af grundene hertil er, at de hårde bevægelser i rygsøjlen hovedsageligt udføres gennem den nedre del af rygsøjlen (Lændehvirvelsøjlen, thoraxryggen).

Årsager til en hernieret skive i cervikale rygsøjlen

En herniated skive af den cervikale rygsøjle kan udløses af f.eks. tunge løft af genstande. Desuden kan en pludselig, voldsom drejning af hovedet i en retning føre til en pludselig glide ud af den intervertebrale skive i nakkeområdet (akut herniated disc).

Kroniske herniatede skiver i cervikale rygsøjler er meget mere almindelige, hovedsageligt på grund af konstant dårlig holdning. Især hos mennesker, der sidder i lang tid, eller som forbliver i en position, kan cervikale rygsøjlen vise tegn på slid.

Erhvervsmæssige grupper, såsom professionelle chauffører eller personer, der arbejder på kontoret, påvirkes også oftere af en hernieret skive af cervikale rygsøjle (cervical rygsøjle).

Faktorer, der også kan fremme en herniated disk, er begrænset mobilitet og patientens manglende bevægelse. En herniated skive i cervikale rygsøjlen kan også være arvelig. Hovedårsagerne er svagt bindevæv, som kan fremme en herniated disk. Årsagen er, at musklerne og bindevævet, der holder rygsøjlerne liggende oven på hinanden, er svækkede og således kan tilskynde rygvirvlerne og den intervertebrale skive til at glide. Af denne grund er mennesker, der er i en utrent muskeltilstand, også mere i risiko for en herniated disk.

Endvidere kan anatomiske faktorer fremme en hernieret skive i cervikale område. Visse konstellationer af stabilitet og den anatomiske position af hvirvellegeme i forhold til hinanden kan også føre til for tidlig prolaps af den intervertebrale skive. Ud over de degenerative årsager til en herniated disk (skæve holdning fremad, stillesiddende arbejde osv.) Kan traumer også føre til en herniated disc. Et traume eller ulykke, der påvirker rygsøjlen, kan føre til akutte ustabiliteter, som på den ene side kan forårsage, at den intervertebrale skive glider ud mellem rygsøjlen, og på den anden side kan en kronisk herniated skive være resultatet af en akut ustabilitet.

Aftale med en specialist til en herniated disk?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

En herniated disk er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Derfor kræver behandling af en herniated disk meget erfaring.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer på en hernieret disk i cervikale rygsøjle

Den cervikale rygsøjle understøtter hovedet og understøtter dens evne til at bevæge sig. I området med cervikale rygsøjler dukker der op nerver, der innerverer arme og hænder såvel som mellemgulvet.
Hvis der er nerverotirritation eller komprimering af nerverødderne, kan de blive betændte, hvilket opfattes som smerter. Denne smerte i nakke, skuldre og arme er normalt det første tegn på, at nerverne er betændt.
Derudover forekommer unormale fornemmelser i de relevante dermatomer (hudområder, som nerven innerveres), som stiger i løbet af løbet og konstant er til stede. Disse unormale fornemmelser inkluderer følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse i armen eller hånden, der ligner en myrkørsel og kan være et andet tegn på en herniated disk. En overdreven fornemmelse af smerte eller forbrænding regnes også som unormale fornemmelser.

Derudover kan muskelstyrken falde. Som et resultat er der svaghed i armen og hånden. Desuden har patienterne symptomer såsom hovedpine, svimmelhed og også ring i ørerne, såsom tinnitus, forekommer. Sensoriske forstyrrelser, såsom følelsesløshed eller prikken, kan også forekomme i ansigtet.
Symptomerne øges, når hovedet vippes, enten til siden eller ryggen. Med disse bevægelser føler 5% af patienterne noget, der kan sammenlignes med en elektrisk lyn og der går gennem hele kroppen (Lhermits tegn).

Du kan også være interesseret i følgende artikel: Følelsesløshed i armen

Derudover øges smerten, når du ligger, og det kan endda blive så slemt, at det ikke længere er muligt at ligge, fordi smerten er for stærk. Hvis der opstår lammelse eller tab af følelse, skal læge omgående konsulteres.

Læs mere om dette emne på: Symptomer på en hernieret disk i cervikale rygsøjle

Smerter fra en herniated disk

Den smerte, der er forbundet med den herniatede skive i den cervikale rygsøjle, er forårsaget af de komprimerede nerver forårsaget af den fordrevne skive. Afhængig af hvor meget nerven eller dens rod er komprimeret, varierer også smerternes styrke og karakter. Det kan være skarpt, brændende og kan lokaliseres nøjagtigt (f.eks. Skyde af smerte / omskrevet bankesmerter / Lhermits tegn) eller kedelig, trækkende og vanskelig at lokalisere. Smerten forekommer hovedsageligt i nakke- og skulderområdet, stråling til arme og hoved er også mulig. Forværring af smerterne ved en herniated disk forekommer, når hovedet vippes bagud eller sidelæns, eller når det ligger ned og om natten.

På dette tidspunkt kan du læse, hvilke stoffer der er egnede til en herniated disk: Medicin til en herniated disk

diagnose

Den indledende konsultation med patienten er en vigtig del af den diagnostiske proces. De udtrykte klager, såsom rygsmerter, især i nakke- og skulderområdet, kan indikere en prolaps i livmoderhalsryggen. Derudover stiller lægen spørgsmål som "Har du bemærket følelsesløshed eller prikken i dine arme eller individuelle fingre?"
Med enkle fysiske undersøgelser kan mistanken om en herniated skive i cervikale rygsøjle forstærkes. Hvis der opstår symptomer på lammelse, sensoriske forstyrrelser eller en reduktion i styrken af arm- eller fingermusklerne, indikerer dette et kompliceret forløb af en hernieret skive i cervikale rygsøjlen. En sådan sygdom kan også forekomme asymptomatisk, dvs. uden nogen reelle symptomer.

Derefter kan kun en billeddannelsestest registrere en hernieret skive i nakken. Et fald i højden af den intervertebrale skive kan indikere en hændelse på røntgenstrålen. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansetomografi (MRT) er tilgængelig for en præcis diagnose.

Med en MR af den cervikale rygsøjle laves sektionsbilleder af den cervikale rygsøjle. Her kan du se den nøjagtige placering af den herniatede skive i cervikale rygsøjlen.
Yderligere information om dette emne kan også findes på:

MR af cervikal rygsøjlen (Cervical rygsøjlen)
MR til en herniated disk

Normalt påvirkes disken mellem den sjette og syvende rygvirvel. Hændelsens retning kan også bestemmes ved hjælp af CT eller MR. I sjældne tilfælde, især i svære former, udføres en såkaldt myelografi. Et kontrastmedium injiceres i rygmarven, og der tages derefter et røntgen- eller CT-billede. På denne måde kan nerveroden vurderes nøjagtigt.

Læs mere om emnet:

Genkend herniated disk
Diagnosticering af en herniated disk

I nærvær af lammelse eller sensoriske lidelser kan muskel- og nerveaktiviteten måles ved hjælp af elektromyografi (EMG) eller elektroneurografi (ENG). Med EMG måles den elektriske aktivitet af individuelle muskler ved hjælp af en nål. Med ENG kan det opdages, hvilken nerverød der presses fra intervertebralskiven. Andre sygdomme, der kan forårsage følelsesløshed eller lammelse, såsom polyneuropati, kan også diagnosticeres ved hjælp af ENG.

Kort sagt er MR-undersøgelsen af cervikale rygsøjler det mest værdifulde diagnostiske værktøj.

Læs mere om emnet på: MR af en herniated disk

Behandling af en herniated skive i cervikale rygsøjle

Kan behandles en diskprolaps den cervikale rygsøjle konservativ eller operationelle. Mens den konservative behandling af Terapi med herniated skive i lænden svarer til (fysisk terapi, Smerteterapi) der er nogle forskelle i den operationelle procedure. I den såkaldte Microtherapy, som er en del af smerteterapi for en herniated disk, er under CT-kontrol en fin nål indsættes mellem rygvirvlerne og en Lokalbedøvelse injiceres nær den intervertebrale disk. Perkutan nukleotomi er en mulighed for den kirurgiske behandling af en hernieret skive i cervikale rygsøjle.
Små kanyler bruges med stigende lumens bragt tæt på herniated disk som en del af en endoskopisk procedure. Derefter indsættes små mikrosurgiske instrumenter, den herniatede disk vises og fjernes. I nogle tilfælde med en enzymet den intervertebrale disk blev forbehandlet.
Dette får skiven til at krympe. En anden kirurgisk metode er det mikrosurgisk operationhvor der foretages små indsnit over det påvirkede område af cervikale rygsøjlen. Denne procedure udføres ved hjælp af et kirurgisk mikroskop. Den intervertebrale disk nærmer sig forfra, sonderes og fjernes derefter. Den herniatede disk fjernes også. Hvis der også er knogleagtige indsnævringer ud over den herniatede disk, kan disse også fjernes i samme session.

Et stabilt implantat bruges til at erstatte den intervertebrale skive, der også kaldes Bur benævnt. Der er kun en enkelt diskprolaps før eller hvis hændelsen kun er i et segment, kan indikationen føre til en Intervertebral diskprotese blive spurgt. Denne operation udføres under generel anæstesi og tager ca. 2 timer. Interventionen på Cervical rygsøjle udføres forfra. Dette gøres ved hjælp af et hudinsnit. Frontadgang minimerer risikoen for rygmarvsskade. Den intervertebrale skive fjernes, og en bevægelig plastkerne indsættes, som er fastgjort og forankret mellem ryghvirvlerne. Fordelen ved denne kirurgiske metode er, at tidlig og øjeblikkelig mobilisering er mulig igen efter operationen fysisk terapi operationen kan tilsluttes. Takket være plastkernen mellem ryghvirvlerne mister rygsøjlen ikke sin mobilitet. Patienter kan udskrives hjem ca. 2 dage efter operationen. Du bliver stadig nødt til at bære en ruff i et par uger.

Prognoserne viser en meget lav komplikationsrate. 85% -90% af alle patienter er symptomfri efter proceduren. Konventionelle kirurgiske metoder såsom Af denne grund udføres ledstyvning mindre og mindre hyppigt. En opfølgningskontrol kan udføres et par uger efter proceduren CT eller MR af livmoderhalsryggen udføres på patienten.

Læs også vores emne: Terapi af en herniated disk i cervikale rygsøjle

Øvelser til en herniated disk

Hernierede diske bruges stadig for ofte, selvom målrettet og professionelt styret fysioterapi i de fleste tilfælde er lige så lovende. Terapirøvelserne skal læres detaljeret og indledes først, da livmoderhalsryggen er en følsom og mobil struktur, der skal beskyttes på samme tid. Den vigtigste øvelse er at lære en sund hoved og kropsholdning og at bevare den i hverdagen. Ofte lægges hovedet tilbage for meget under kontorarbejdet, hvilket lægger en belastning på alle strukturer i livmoderhalsryggen. Den lodrette stilling kan også understøttes muskulært ud over mindfulness i hverdagen. Ved hjælp af Tera-ledbånd kan udretningen af den øverste thorakale rygsæk styrkes, hvilket ofte er ansvarlig for herniatede skiver i cervikale rygsøjle. Under disse øvelser skal thoraxryggen være helt rettet mod spændingen i ledbåndene, og skulderbladene skal bevæges bagud.

For at strække og styrke nakke- og nakkemusklerne kan du fortsætte med at bøje nakken fremad og sidelæns mod let modstand. Modstanden kan skabes ved vægten af din egen arm eller ved tyngdekraften. Den forreste bøjning kan udføres liggende på ryggen ved langsomt at bevæge haken mod tyngdekraften mod brystet. Den cervikale rygsøjle bør ikke overstrækkes i øjeblikket, da den ofte er involveret i mekanismen bag den herniatede skive.

Medicin til en herniated disk

Mange forskellige medikamenter bruges til at lindre ubehag i forbindelse med en herniated disk i cervical rygsøjlen. Særligt smertestillende og muskelafslappende midler (medikamenter, der slapper af musklerne) er især vigtige. Udvalget af forskellige smertestillende midler er bredt. Ved mild til moderat smerte kan konventionelle smertestillende midler, der ikke kræver recept, bruges. Disse inkluderer ibuprofen, diclofenac og paracetamol.

Hvis smerten er særlig alvorlig og kun under medicinsk kontrol, kan opioider ordineres for at lindre smerten. Opioiderne er imidlertid ikke egnede til langtidsbrug, da de har alvorlige bivirkninger (forstoppelse, kvalme, opkast) og kan føre til tilvænning og afhængighed. Et andet udgangspunkt for lægemiddelterapi er midler til muskelafslapning.Disse inkluderer for eksempel beroligende midler (aktive ingredienser fra gruppen af benzodiazepiner), som ud over den ønskede effekt også forårsager træthed, døsighed og mave-tarmkomplikationer. Disse stoffer kan også være vanedannende, hvis de tages i lang tid. Medicin, der ellers bruges til behandling af epilepsi og kan også forårsage døsighed arbejde mod nervesmerter (neuralgi).

Du kan finde omfattende information om dette emne på: Medicin til en herniated disk

OP af en herniated skive i cervikale rygsøjlen

Hvis medicinen mislykkes, er kirurgi ofte den eneste løsning

En operation foretrækkes frem for konservativ terapi, hvis den er mislykket, og symptomerne vedvarer efter et par uger, eller hvis den ikke gør det Smerte også neurologiske fejl (Sensoriske forstyrrelser, muskelsvaghed, lammelse) forekommer. Derudover opereres en herniated skive af cervikale rygsøjlen, hvis dette Rygrad blev skadet (myelopati). Handlingen vil indpatient på hospitalet under generel anæstesi udført.

Den intervertebrale skivekirurgi er en mindre indgriben, der i mellemtiden er blevet minimalt invasiv kan udføres gennem et kirurgisk mikroskop. Formålet med proceduren er at fjerne det lækkede væv uden at beskadige rygmarven. Fra dette tidspunkt kan der vælges to forskellige procedurer. En mulighed er at afstive ryghvirvlerne i cervikale rygsøjle ved hjælp af en pladsholder (Knogletransplantation eller lignende) i stedet for den intervertebrale disk og med Metalpladersamt skruer, der tilsluttes. Dette er beregnet til at stabilisere rygsøjlen igen, hvilket betyder, at patienten mister mobilitet i det afstivede rygsæk. Denne metode bruges hovedsageligt på grund af tabet af fleksibilitet hos ældre Brugt.

Hvis en patient havde en hernieret skive af cervikale rygsøjle i en ung alder, ville man være mere tilbøjelig til at gøre det Intervertebral diskprotese implantat efter fjernelse af den defekte disk. For begge operationer kan kirurgen skelne mellem to adgangsveje til operationen mellem taverne: enten fra Halsiden fra (foran) eller startende fra nakke (tilbage). Handlingen varer uanset adgangsruten mellem 60 og 90 minutter. Derefter skal patienten stadig 4-6 dage på hospitalet blive inden han bliver frigivet hjem, hvor han skal tage det roligt de første 4-6 uger. Efter dette Hvilefase kan derefter under a fysioterapi med Rekonstruktion af nakke- og nakkemuskler skal startes.

Komplikationer forekommer sjældent under skivekirurgi i livmoderhalsryggen. Afhængigt af adgangsruten kan fartøjer eller nerver blive skadet Skader på rygmarven er blevet meget sjældne på grund af den minimalt invasive tilgang. Efter en diskoperation på cervikale rygsøjle, som med alle andre operationer, Sårinfektioner eller Sårhelende lidelser, såsom Sekundær blødning forekomme.

Forebyggelse af en glidende disk

Hvis der observeres et par punkter, kan en herniated skive af cervikale rygsøjle forhindres:

Regelmæssig gymnastik og sport, såsom svømning, vandreture, jogging, for at styrke rygmusklerne og lindre rygsøjlen
kompenserende bevægelse for stillesiddende arbejde
trænet afslapningsteknikker til at løsne spændte rygmuskler og forbedre kropsholdning
en passende madras, der er skræddersyet til din kropsvægt; rygsøjlen bør ikke knænke under søvn
Hvis du er overvægtig, skal du reducere din vægt så hurtigt som muligt.

Læs mere om emnet: Hvordan kan jeg bedst forhindre en herniated disk?

Træning i tilfælde af en herniated skive i cervikale rygsøjlen

For at forhindre en herniated disk er det vigtigt, at At styrke muskler.
Enhver, der har lidt en herniated skive i cervikale rygsøjlen, skal kontakte os direkte fysisk terapi kick off. Det Øvelser til en herniated disk i cervical rygsøjlen server Aflastning af rygsøjlen og bidrage meget til det Helingsproces på. Også vigtige er praksis, som muskulatur lindre og slappe af, for eksempel afslappende øvelser (strække) eller Bevægelsesbehandlinger (for eksempel Aqua gymnastik). Til rehabilitering Hvis du har en herniated disk, kan du træne, der også gør det Forbedre kropsholdning.
Øvelserne skal fortsættes hjemme efter rehabilitering. Det er vigtigt at vælge en sportsgren, der ikke belaster intervertebrale skiver og ryg, og bør derfor diskuteres med lægen! Anbefales Utholdenhedssport, hvordan Svømning, cykling, gå eller vandretur, fordi der ikke er nogen komprimering eller rotation af rygsøjlen og bevæge sig- og Magemuskler er stresset jævnt.
Jogging er meget populær, men anbefales ikke som profylakse efter en herniated disk. På trods af en herniated disk er jogging naturligvis ikke forbudt. Der er dog et par ting, du skal huske på.
Vi har skrevet et helt separat emne til dette: Jogging efter / på trods af en herniated disk

Målrettet Styrketræning rygmusklerne under instruktioner kan også hjælpe med at styrke musklerne. På grund af overdreven komprimering eller vridning af sportsgrene som ridning, alpint, tennis, vægtløftning uden instruktion osv. Anbefales det ikke. For at beskytte intervertebrale skiver på lang sigt bør man søge råd for at finde en passende sport.