Barnslig brud

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk: juvenil brud

• Underarmsbrud
• Brækket knogle

introduktion

Det menneskelige skelet er især i fare for at knække knogler (medicinske brud) i barndommen. Dette skyldes, at skelettet stadig er i opbygningsfasen på dette tidspunkt.
Således er den såkaldte vækstplade (med .: epifysisk plade), der er ansvarlig for knoglens langsgående vækst, endnu ikke lukket. Det ydre og indre periosteum (endosteum og periosteum) er heller ikke fuldt udviklet. Disse spiller en vigtig rolle i væksten af ​​knogttykkelse. Barnets svage punkter er overalt her.

Hvis knogldelene i tilfælde af brud forskydes sidelæns til hinanden eller roteres mod hinanden, er de forskydninger spontant med vækst i barndommen korrigeret. På grund af den endnu ikke afsluttede vækst i længde har barnets knogler stadig potentialet til at vokse og dermed kompensere for den forkerte justering. På talespråk taler man om "smeltet" ("det smelter sammen"). Omfanget af den potentielt mulige korrektion varierer dog afhængigt af barnets alder, påvirket madlavning og type deformitet.

Efter en brud kan der være noget, der kaldes a Spontan korrektion komme.

Men hvis der er en bøjning i aksen i tilfælde af brud, er korrektionen vanskeligere. Det største potentiale for korrektion er i underarmens knogler alen og eger.
I modsætning til forlængelse - som helt sikkert kan være forårsaget af brud - som ikke kompenseres for, kan forkortelse undertiden rette sig selv spontant.

Hvis et barn har en brudt knogle, er der altid en Risiko for bedøvet vækst. Især med brud på knogleskaftet eller knogledele nær Vækstplade stimulering af det samme fører til en ekstraordinær stigning i længden af ​​knoglen. I cirka 70% af børn med en skade på vækstpladen er væksten i yderligere længde 1 cm.

Hvis den epifysiske plade (vækstplade) er delvist lukket i tilfælde af brud, kan dette føre til forkert vækst og forkortelse af knoglerne. Epifysepladen består af flere zoner, hvor forskellige vækstprocesser finder sted.
Zonen i midten består af brusk og tilvejebringer den cellulære påfyldning for de andre cellezoner (Reservezone). Den tilstødende zone er vækstzonen, hvor bruskcellerne danner søjlelignende. Dette efterfølges af den såkaldte Resorptionszone. Her forstørres bruskcellerne på grund af vandabsorption. Denne proces bidrager væsentligt til væksten i længden.
I denne zone størknes brusk og danner faktorer, der stimulerer blodkarene til at udvikle sig. Nu kommer Ossifikationszone. Brusk erstattes af knogler. Forøgelsen i længden er fuldført.

Hvis den epifysiske plade er lukket, er det også Vækst i længde afsluttet.

definition

Især i barndommen er der specielle frakturer, som ikke findes hos voksne på grund af den forskellige knoglestruktur. Benene i børn er "blødere".

Forskellige typer fraktioner:

1. Kompressionsfraktur
2. Greenwood brud
3. Epifysiske dislokationer

Typer brudte knogler hos børn

Kompressionsfraktur

I tilfælde af komprimeringsfraktur forekommer komprimering. Det betyder, at knoglen presses sammen med magt. Periodsteum (periosteum) bevares og rives ikke, når det er skadet.

Greenwood brud

I tilfælde af et grøntræfraktur, knækker knoglen på spændingssiden, og kompressionssiden bøjer sig. Greenwood-bruddet får sit navn, fordi barnets knogle har egenskaben til at bryde som en grøn kvist. Så det bryder ikke helt igennem, men sprækker fra hinanden uden at bryde.

Læs mere om emnet her: Greenwood brud.

Epifysisk skade

Det Epifysisk skade er opdelt i Aitken og Salter. Mere om klassificeringen af ​​epifysiske skader kan findes nedenfor i teksten.

Salter I

I tilfælde af en Salter 1-skade løsnes vækstpladen helt. Ved tilstrækkelig terapi er prognosen god, men forstyrrelser i knoglevækst er mulige.

Opløsningsepifyse

Atiken I - Salter II

En Salter 2-skade svarer til en Aitken 1-skade.
Selv med denne type skade er der ingen skader på vækstpladen, og forstyrrelser i knoglevækst er også mulige med denne skade.

+ Bryt over samlingen

Atiken II - Salter III

En Salter 3-skade svarer til en Aitken 2-skade.
Vækstpladen er involveret i denne type skader. Som en del af helingsprocessen er lokal forøgelse, men også nedsat vækst mulig.

+ Bryt under samlingen

Atiken III - Salter IV

En Salter 4-skade svarer til en Aitken 3-skade.
Vækstpladen er også involveret i denne type skader. På samme måde, med denne knoglebrud, en forstærket.

+ Bryde gennem leddet

Salter V

I tilfælde af en Salter 5-skade, som ikke er inkluderet i Aitken-klassificeringen, komprimeres vækststrukturen uden en reel knoglefraktur. Ikke desto mindre kan der forekomme stuntet vækst.

Kompression / knoglemærkning

Du kan finde yderligere information under vores emne: Knoglemærker

Prognoser og langsigtede konsekvenser

I tilfælde af Aitken I eller Salter I og II skader forbliver den epifysiske plade intakt. Så prognosen er god her.
I alle andre klassificeringsniveauer er epifysen imidlertid skadet.

Symptomer / klager

En barndomsbrud har de samme symptomer som en voksen brud.

Hver brud har forskellige effekter på miljøet eller på hele organismen. Afhængig af placeringen kan virkningerne være mere eller mindre alvorlige. Hvis et tilstødende organ er beskadiget af bruddet (hvis f.eks. Ribben går i stykker, kan det skade lungerne), er virkningerne mere alvorlige.

Smerte

Smerter er en af ​​de Nøglesymptomer på knækkede knogler hos børn Ud over at behandle bruddet er det derfor nødvendigt at give det berørte barn en passende smerteterapi at slippe af med smerten. Dette gøres normalt af At tage såkaldte NSAID'er nået.

Er Benfragmenter skiftede mod hinanden og det efterfølges af konservativ terapi og en gipsbesætning, de skal Fragmenter placeret oprindeligt blive. Da dette er en meget smertefuld procedure, bruges der ofte en Smertestillende midler direkte i brudlinjen injiceres. På denne måde kan smerterne forhindres i at udvikle sig, og de to fragmenter kan trækkes i deres naturlige position. Når der udføres en operation, administreres smertemedicin også som en del af anæstesien.

Afhængigt af bruddet kan det være nødvendigt at fortsætte smertelindring med NSAID i et par dage efter operationen eller konservativ pleje. Som regel kan immobilisering lindre smerter.

Feber efter en brudt knogle

Feber kan forekomme efter en brudt knogle, især i barndommen. Mens feber i voksen alder næsten udelukkende er forbundet med alvorlige infektioner, kan det Feber hos børn forekommer også efter en brudt knogle eller anden sygdom. Dette kan have flere årsager. Efter en knoglebrud producerer kroppen stoffer i det berørte væv, der forårsager ødelægge beskadigede kropsceller kan. Denne proces kan føre til en stigning i temperaturen hos børn. Også Blå mærker som udgør en del af en knækket knogle nedbrydes, og en reaktion på dette kan resultere i feber. Åben brud kan forårsage feber fra infektion og bør behandles så hurtigt som muligt.

Til Feber hos børn er infektion i de fleste tilfælde ansvarlig med en virus eller bakterier. I modsætning til voksne er det meget mere sandsynligt, at børn bliver påvirket af infektioner. Undertiden er feberen det eneste symptom på infektionen. Ikke sjældent det er det også sammenfald af brud og feber og ekspression af en samtidig infektion.

diagnose

Den vigtigste foranstaltning til at stille en diagnose er røntgenstråle. Undertiden er røntgenbilleder af små børn vanskelige at vurdere, fordi knoglestoffet endnu ikke er konsolideret. Denne kendsgerning kan kræve en ultralyd af det berørte område.

Naturligvis spiller udseendet af den lille patient og den tilhørende medicinske historie også en vigtig rolle. Hvis røntgenbildet ikke er absolut nødvendigt, bør det om muligt undgås hos børn.

Læs også vores emne: Røntgenundersøgelse af barnet

Usikker tegn på brudt knogle

Som et resultat næsten alle Knoglebrud smerter, hævelse og "blå mærker" kaldet hæmatomer forekommer. Sammen med den begrænsede funktionalitet (f.eks. Robusthed, mobilitet af tilstødende samlinger) er de blandt de usikre tegn på brud.

Sikker tegn på en brudt knogle

Disse inkluderer forkert justering, unormal mobilitet og såkaldt knogegummi (en lyd, der opstår, når dele af bruddet gnider mod hinanden).

terapi

Det barnlig skelet er langt fra at være moden. Der er en høj tendens til at reparere knoglerne. Denne tendens falder med stigende alder.
Denne tendens til kompensation berettiger en konservativ / ikke-kirurgisk tilgang til brud på børn i tilfælde af ukomplicerede frakturer uden betydelig misforhold eller skade på Vækstplade - de sættes normalt i gips. Teknikkerne afhænger helt af typen af ​​pause.

I tilfælde af forkert justering
Tilbagepositionering - Vend tilbage til normal position - skal altid udføres under spænding. Der bør søges sammenføjning af knoglerne i den ene akse. De kan også kompenseres for på et senere tidspunkt med en kil i støbningen.

EN gips bør Slidtid på 4 - 5 uger ikke overskride. Hvis det bæres i mere end 5 uger, er der en risiko for, at musklerne trækker sig for meget.

Varighed og type gips af paris afhænger altid af brudstypen og helingsprocessen, så det kan aldrig bestemmes overalt.

I Pudsning af samlinger Vær opmærksom på opbevaringen. Forkert placering kan forkorte sener og muskler, og efter at bruddet er helet med succes, kan leddet begrænses i sin funktion.

Kirurgisk behandling er undertiden nødvendig i særlige tilfælde.
For eksempel:

• Epifysiske frakturer (Aitken I og II)
• Frakturer i albuen, knæskål
• flere brud i en knogle
• Pauser, i hvilke fartøjer eller nerver er blevet såret

Beslutningen om konservativ eller kirurgisk terapi skal altid træffes under hensyntagen til alle situationelle forhold.

Heling kan understøttes af homøopati.
Læs vores emne: Knækkede knogler og homøopati.

homøopati

Generelt er det muligt gennem At tage homøopatiske stoffer at understøtte helingen af ​​en brudt knogle i barndommen. Det skal dog bemærkes, at Eneste homøopatisk behandling af brok kan ikke anbefales. Immobilisering med en gipsstøbning eller kirurgisk terapi kan sikre, at der ikke opstår følgeskader fra bruddet, og at knoglefragmenterne heles godt sammen. Hvis du er i tvivl, skal behandlingen drøftes med den behandlende ortopædkirurg eller traumekirurg.

Som Støt knogleheling bør Calciumphosphoricum tjene. Dette middel skal aktivere metabolismen af ​​knoglestoffet og således fremskynde helingen af ​​knoglen. Det anbefalet dosis middel til brudte knogler hos børn er inkluderet D6.

Helingens varighed

Det Varighed indtil et barns knuste knogle heles fuldstændigt, afhænger af forskellige faktorer. Begge Type pausehvilken knogle der er påvirket af skaden, og hvilken Type terapi er afgørende for helbredelsestiden.

I de fleste tilfælde konservativ terapi med en gipsstøbning Den valgte terapi er den gips, der støbes normalt omkring Slidt i 3-4 uger blive. Af Komplet heling af knoglen er normalt efter 6 uger at gå ud.
Vil være en operativ terapi Den konservative metode er normalt indsættelse af specielle ledninger, intramedullære negle eller midlertidig ekstern fiksering. Disse procedurer stabiliserer knoglen, så at En belastning på den skadede knogle er mulig kun kort tid efter operationen er. De introducerede metaller kan fjernes efter ca. 3 måneder. Det berørte barn er således markant mindre begrænset, men den endelige heling af knoglen tager stadig ca. 6 uger.

Af Underarmsfraktur hos barnet er en af ​​de mest almindelige pauser i barndommen. Både ulna og taler kan bryde her. Er Knækket knogle i midten, dvs. i skaftområdet bliver ofte en Handling udført. I den fjerne del af knoglen bruges derimod ofte konservativ terapi med en gipsstøbning. Hvis bruddet forekommer i skaftområdet, skal Varighed op til 15 uger til heling. I håndledsområdet tager det sjældent mere end 5-6 uger, før knoglen heles fuldstændigt. Det er her vigtigt, om vækstpladen påvirkes af bruddet. Hvis denne struktur er involveret, afhænger det af brudstypen og knoglernes placering, om behandling med en gipsstøbning er tilstrækkelig, eller om kirurgisk behandling er den valgte metode.

Øvre eller nedre benbrud forekommer normalt kun efter en enorm mængde kraft. Dette kan f.eks. Udføres af a Fald fra en stor højde være tilfældet. Hvis planten har en Gipsstøbning er nødvendigt, dette er til 3-5 uger gennemføres. Kirurgisk behandling udføres også ofte i dette område. Den ene er ikke ualmindelig Aflastning af det berørte ben med krykker eller kørestol i flere uger nødvendig. Afhængig af bruddets placering tager det mindst 6 uger, før knoglen heles. De metalliske genstande ved kirurgisk behandling fjernes normalt efter ca. 3 måneder.

Varigheden op til Greenwood brud helbredelse afhænger af pausens type og placering. For at forbedre helingsprocessen skal Fraktur påvirkede knogler helt ødelagt under anæstesi blive. Undertiden kan pausen være let leveres med en rollebesætning være hvad med 3-5 uger skal bæres. Det kan dog også være nødvendigt at fastgøre knoglerne på plads med ledninger. I dette tilfælde kan helingen tage længere tid, men knoglen er ofte belastningsstabil umiddelbart efter operationen.

Funktioner ved brudheling hos børn

Hos børn heles brud hurtigere end hos voksne. Risikoen for ledstivning er også markant lavere. Eventuelle misdannelser, der kan have fundet sted under helingsprocessen, kan kompenseres med stigningen i længde (korrektionspotentiale).

Efterbehandling

En særlig opfølgende behandling (generelt) er ikke nødvendig. Opfølgningsbehandlingen er altid baseret på omstændighederne ved den enkelte knogelfraktur.
Man bør dog være opmærksom på den tidlige fjernelse af fremmed materiale (ledninger, klapper, skruer osv.), Der kan være introduceret under en operation.

For at være i stand til at udelukke vækstforstyrrelser med sikkerhed, skal alle brud på vækstpladen, alle brud på led og ben kontrolleres. Denne kontrol bør strække sig over to år, men i det mindste indtil væksten er afsluttet.

Hyppige brudte knogler hos børn

Den mest almindelige brud på armen i barndommen er den såkaldte distal radiusfraktur (håndledsbrud), så bruddet på eger lige over det håndled.

Skaftfrakturer er 50 gange mere almindelige end brud på epifysen (vækstplade).

Også Skader fra albuen er meget almindelige. Disse er dog mest Forstyrrelse af albuen, især til forskydninger af talets hoved (med. radiushoved = Chassaignac-dislokation). Dislokationer er forskydninger. Den specielle radiale hoveddislokation er i de fleste tilfælde ikke en fuldstændig forskydning, som medicinsk betragtes som værende subluksation benævnt.
Det medicinske navn på denne tilstand er: Chassaignac-forflytning.

Børn lider oftere af knogler i knogleskaftet end leddene. Fælles brud er meget vanskeligere at behandle. De forekommer imidlertid på armene, især underarmen, cirka dobbelt så ofte som på benene. Frakturer i nedre skinneben udgør omkring 7 procent af brudene i barndom og ungdom.

Du kan finde mere information om et barns underarmsbrud under vores emne: barnslig underarmbrud.

Resumé

Pauser i barndommen er almindelige. De er specielle, fordi de små patienter stadig er i vækstfasen, og det samme er deres knogler. Så længe de vokser, har børn en såkaldt vækstplade i deres knogler.
Dette kan bruges til at klassificere brud (Aitken og Salter). Alvorligheden af ​​brud og konsekvenserne kan også registreres på denne måde. Symptomerne er de samme som hos voksne:

• Smerte
• hævelse
  og
• blå mærker (hæmatom).

For at bekræfte diagnosen skal der normalt tages en røntgenbillede. Hos børn kan terapi være konservativ, dvs. med gips af paris. Betjening er kun nødvendig i visse tilfælde.

En specifik opfølgende behandling er ikke nødvendig. Dog skal materiale, der blev introduceret under operationen, fjernes tidligt. Børn, der har lidt høje risikofrakturer (brud på vækstpladen, led eller ben), skal undersøges regelmæssigt for vækstlidelser.