Behandling af rodbetændelse

introduktion

Tandrødbetændelse påvirker generelt spidsen af ​​tanden (spids) og kaldes derfor også rodspidsbetændelse (apikale Periodontitis).

Det behandles normalt med en rodkanalbehandling. Dette kan også gentages, hvis symptomerne vedvarer. Man taler derefter om en revision af rodbehandlingen. Hvis der ikke er nogen forbedring af betændelsen efter revisionen, giver en ny revision heller ingen mening.

I dette tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en rodresektion. Den betændte rodspids fjernes ved en kirurgisk procedure, hvorved den resterende tand bevares.

også læse: Revision af en rodkanalbehandling

Figur rodbetændelse

1. Tandemalje -
   Enamelum
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Tandmasse i tandhulen -
   Pulp dentis i Cavitas dentis
4. Tandkød -
   gingiva
5. Cement -
   cementum
6. Rodhud -
   parodontiet
7. Alveolær knogle (tandbærende
   En del af kæbebenet) -
   Pars alveolaris
8. Åbning af tandrodspidsen -
   Foramen apicale dentis
9. Blodårer
10. Nervefibre
    Rodbetændelse -
    pulpitis
    a - tand karies -
    Caries dentium
    b - tandkødsbetændelse -
    gingivitis
    c - Entz. af tandstøttesystemet -
    Periodontal sygdom
    d - Entz. ved rodspidsen -
    Apical ostitis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

terapi

Rodfyldning

Terapi med en tandrodbetændelse består primært af en almindelig rodkanalbehandling. Hvis det er nødvendigt, vil tandlægen først lamme den berørte tand og derefter bore den op.
I løbet af dette fjerner han eventuelle carious defekter og giver adgang til massen og nervefibrene, der er indlejret i den.

Tidligere blev der lagt en såkaldt kæmperdam før den egentlige behandling. Dette betyder, at en metalklemme med et gummibånd er fastgjort til den tand, der skal behandles. Kafeen tjener til at afskærme tanden, så der ikke kan komme spyt og bakterier inde i tanden.
Imidlertid er fastgørelsen af ​​cofferdam meget ubehageligt.

Af denne grund tager flere og flere mennesker til en relativ tørring af den tand, der skal behandles. Tanden er kun beskyttet af bomuldsruller og ved at suge spyt ud. Tandforberedelsen er så smertefri, men der er en større risiko for, at spyt kommer ind i rodkanalerne.

Tandlægen vil derefter fjerne papirmassen, inklusive de nervefibre, der er placeret i den, fra tandroden.
Dette opnås ved hjælp af rodfiler i forskellige længder og tykkelser (Reamer, Hedstrom eller K-filer). Roden er nu behandlet, dvs. udhulet og befriet for dødt og / eller betændt væv. Derefter udføres en desinficerende skylle med forskellige opløsninger.

Læs mere om emnet: Behandling af rodkanaler

De anvendte opløsninger er hydrogenperoxid (H2O2) antiinflammatorisk, antibakterielt chlorhexidin (CHX) og natriumhypochlorit.
Det videre forløb af rodbehandlingen afhænger af tandens tilstand. Hvis tandrødderne er mindre betændte, kan roden normalt udfyldes i samme session. Hvis tanden er alvorligt betændt, vil tandlægen i de fleste tilfælde først anvende et antibakterielt, antiinflammatorisk lægemiddel på roden og forlade tanden i et par dage (3-5 dage) lad hvile.

Så snart tandrødbetændelsen er aftaget og rodkanalen er tør, er den fyldt med såkaldte gutta-percha-punkter og en densitetscement. Et røntgenkontrolbillede bruges nu til at kontrollere, om roden når spidsen (spids) fyldes, og tanden lukkes derefter.

Hvis rodbetændelsen forekommer i tænder, der allerede er fyldt med rødder, er det nødvendigt med mere omfattende behandling. Dette kan for eksempel ske med meget skævt eller ikke helt drænet tandrødder. Den behandlende tandlæge vil sandsynligvis udføre en såkaldt apikektomi eller fjerne den eksisterende rodkanalfyldning og oparbejde og fylde tanden.

Læs mere om emnet: Procedure for rodkanalbehandling

Apisk resektion

I tilfælde af apikektomi (Apectomy) spidsen af ​​roden af ​​en betændt tand fjernes.
Dette er en kirurgisk procedure, der skal udføres af en tandkirurg. Fjernelse af tandroden kan være nødvendig i løbet af en tand rodbetændelse, hvis forsøget på at bevare tanden ved hjælp af en rodkanalbehandling mislykkedes.
Udsigten til at redde tanden med sådan en rodspidsresektion er 90 - 97%.

Læs mere om emnet: Procedure til resektion af rodspids

Under operationen åbnes tandkødet i området med den syge tand, hvorefter kirurgen åbner kæbenbenet ved hjælp af en såkaldt kuglebor (osteotomi). Dette giver lægen et godt overblik over det væv, der skal behandles, og kan afskære og fjerne den betændte tandrodspids.

Derefter udføres en såkaldt retrograd rodfyldning. Retrograd betyder, at rodkanalerne ikke fyldes ud fra tandkronen, som det er sædvanligt.
Gutta-percha-punkterne introduceres fra den afskårne rodspids. Dette har den fordel, at rodfyldningen begynder nøjagtigt i slutningen af ​​tandrødderne.

Kæben skal derefter lukkes igen, for disse 2 - 3 masker sys. Under en kirurgisk rodspidsresektion kan nerverne blive beskadiget; dette manifesterer sig hos patienten med tab af følsomhed i området af læben (følelsesløshed).

Som ved enhver operation kan der desuden forekomme blødning og / eller sårhelinglidelser. Patienten rådes derfor hurtigst muligt til at afstå fra at indtage alkohol og nikotin efter operationen.

For mere information om dette emne, se: Rodresektion

Behandling af svær smerte

Ved tandrødbetændelse kan smerten blive så akut og intens, at den eneste mulighed er at fjerne det betændte væv fra massen. Tandlægen nummer tanden, borer et hul i den og fjerner manuelt nerven fra rodkanalen med håndfiler. Denne behandling kan stadig forårsage smerter, da betændt væv er vanskeligt at fordøve. I tilfælde af betændelse er pH i tandkødet surt, og bedøvelsesmidlet kan ikke fungere godt i dette miljø, hvilket kan føre til smerter under behandlingen.

Selv hvis nerven er blevet fjernet helt fra indersiden af ​​tanden, kan patienten stadig føle smerter under den følgende rodkanalbehandling. Ved behandling af rodkanalerne måles længden, og tanden forberedes til denne længde. Hvis behandleren kommer til den målte ende af rodtippen, kan det godt være, at patienten føler dette som et ubehageligt træk.

Selvom nervevævet er fjernet fra indersiden af ​​kanalen, kan der stadig være nervevæv direkte under spidsen af ​​roden, der er intakt og forårsager ubehag for den person, der er påvirket af den mindste irritation. I dette tilfælde er det nødvendigt at fordøve tanden. Anæstesi direkte ind i rodkanalen ville være fornuftigt, da det ikke får patienten til at lide af langvarig følelsesløshed i kinden og læben, men kun bedøve nervevævet lokalt. Denne form for anæstesi er ofte helt tilstrækkelig til behandlingen.

Læs mere om emnet: Smerter ved tandens rod

Antibiotika mod tand rodinflammation

Ved behandling af en tandrodbetændelse kan den støttende medikamentadministration af et antibiotikum definitivt diskuteres, men i hvilket tilfælde er det fornuftigt?
Akut tandrodbetændelse, som symptomatisk ledsages af en ophobning af pus eller en udviklet abscess, behandles næsten altid med et antibiotikum.

I tilfælde af en abscess er der en risiko for, at denne hævede, indkapslede akkumulering af pus spreder sig til de omgivende kar og dermed kommer ind i det kardiovaskulære system. For at forhindre, at bakterierne når hjertet og skader det, er det fornuftigt at give antibiotikumet til at dræbe dem så hurtigt som muligt.

Læs mere om dette under Abscess på tanden.

Endvidere skal antibiotika ordineres, hvis du har et svækket immunsystem såvel som tidligere hjertesygdomme og primært hjerteklapperne (se venligst: Valvular hjertesygdom).

Men hvilken klasse af antibiotika er bedst egnet her? Antibiotika kan groft klassificeres efter deres virkningsmåde. Alle undergrupper bekæmper bakterier, men den ene gruppe forhindrer kun, at mikroorganismerne formerer sig, de kaldes bakteriostatisk, mens den anden, bakteriedræbende antibiotika, hæmmer bakteriens cellevægsvækst og dermed ødelægger dem aktivt.

Antibiotika, der er afprøvet og testet for tand rodbetændelse, er hovedsageligt aminopenicilliner, der hører til bakteriedræbende antibiotika og tilhører penicillin-klassen. Aminopenicillinerne inkluderer for eksempel amoxicillin og ampicillin. Dette er bredspektret antibiotika, hvilket betyder, at mange forskellige bakterier bekæmpes på samme tid. Da man ikke på forhånd tester, hvilken bakterie der er individuelt ansvarlig for betændelsen, har aminopenicillinerne vist sig at være det vigtigste antibiotikum i behandlingen af ​​tandrodbetændelse.

Læs mere om emnet nedenfor Antibiotika mod tand rodinflammation.

Antibiotiske bivirkninger

Som med enhver antibiotikabehandling er der dog nogle bivirkninger, der kan forekomme. Det er muligt, at tarmbakterierne, der er "gode" for den menneskelige krop, også ødelægges af antibiotika, hvilket forårsager diarré og fordøjelsesproblemer. Overdosering kan forårsage anfald, og det er grunden til, at den nøjagtige dosis skal overholdes nøje.

Desuden er en relevant del af befolkningen allergisk over for penicilliner, og indgivelse af en af ​​disse underarter kan føre til et allergisk chok, som kan være livstruende. For at undgå dette såkaldte anafylaktiske chok skal alle allergier anføres i samtalen mellem læge og patient. Hvis der tilføjes nye, skal tandlægen straks underrettes. I tilfælde af allergiske patienter skal tandlægen bestille en erstatningspreparat.

Clindamycin bruges ofte til dette. Clindamycin er en af bakteriehæmmende Antibiotika og hæmmer reproduktion af bakterier, men dræber dem ikke. Det er effektivt mod de bakterier, der forårsager rodbetændelse, og har vist sig at være et erstatningsprodukt til infektioner i tand- og kæbeområdet. Men clindamycin forårsager også kvalme, opkast og diarré oftere ved at svække tarmbakterierne og kan sjældent føre til leverskade.

På trods af disse bivirkninger er tandlægen nødt til at afveje, om den kirurgiske behandling eller rodkanalbehandlingen alene er tilstrækkelig til at dræbe bakterierne, eller om der er risiko for, at bakterierne hurtigt kan angribe det kardiovaskulære system og dermed føre til alvorlig hjerteskade. Det er ekstremt vigtigt, at patienten strengt og samvittighedsfuldt overholder doseringen for at opretholde antibiotikets effektivitet og for at give intolerance og allergier ingen chance.

De såkaldte modstande udvikler sig ofte ved for tidlig seponering af antibiotikumet eller forkert indtagelse af patienten, da ikke alle bakterier ødelægges på denne måde, og de overlevende kan vænne sig til antibiotikumet, forblive i kroppen og formere sig. Et antibiotikum kan derfor hurtigt lindre symptomer, hvis det tages korrekt, men kan også have dårlige konsekvenser, hvis det tages forkert.

Læs mere om emnet nedenfor Bivirkninger af antibiotika.

Hjemmesag mod rodinflammation

Hjemmesag er ofte det første sted, du kan gøre noget, før du går til din læge. Uanset om det er den bedst kendte hjemmelægemiddel kryddernellikolie eller andre som rosmarineblader, er alle hjemmemidler egnet til lokal anvendelse, til skylning af munden eller til tyggelse. Gnidning i slimhinderne kan lindre hævelse og reducere rødme.

Alligevel når disse hjemmemidlere ikke den faktiske placering af problemet under rodspidsen. De kan kun berolige tandkødet udefra og anbefales derfor ikke at behandle tandrodbetændelse alene, da de ikke bekæmper bakterierne i spidsen af ​​roden. Ikke desto mindre har den beroligende virkning af nellik fedtolie og rosmarinjuice været kendt i århundreder, og en støttende gnidning i det hævede, rødmede tandkød kan bestemt lindre symptomerne.

Brug af hjemmemedisiner bør dog drøftes med tandlægen, så brugen af ​​hjemmemedisiner forbliver fordelagtig for optimal behandling og bidrager til en hurtig bedring.

Læs mere om emnet nedenfor Hjemmesag mod tandpine

Homeopati til tand rodbetændelse

Homøopati vinder popularitet i disse dage, og for nogle mennesker er det det nye altvåben mod enhver form for smerte. Naturopati bruges også ofte til at bekæmpe tandpine forårsaget af tand rodbetændelse. Men er homeopati tilstrækkelig som den eneste terapi til fuldstændigt at kurere sygdommen?
Den magiske kugle i homeopati er kugler. Det siges, at de små granuler hjælper imod mange sygdomme og er endda sikre for små børn, hvorfor mange mødre tyr til dem. Globules fremstilles af rørsukker og anbringes i en urtetktur. I tørret form kan de også hjælpe i tilfælde af tand rodbetændelse, modvirke den inflammatoriske proces, lindre smerter og reducere hævelsen i tandkødet.
Kuglerne kan fremskynde helingsprocessen, men da den eneste terapi ikke fuldstændigt kan kurere tandrødbetændelsen, er det derfor grundlæggende at rodkanalbehandling ofte er uundgåelig. I tilfælde af tandrodbetændelse tages kugler med en styrke på D12, der står for en middelstyrkeeffekt. Præparater såsom Belladonna, Arnica montana eller Apis mellifica er blot et par eksempler på kugler, der specifikt bruges til tand rodinflammation.
Homøopati kan krediteres det faktum, at immunsystemet, der er blevet svækket af sygdommen, behandles med kugler og kroppen genvinder hurtigere helbred. Som støtte til tandbehandling bør kugler bestemt overvejes, men indtagelse bør diskuteres med tandlægen på forhånd, så doseringen også justeres individuelt.

Læs mere om emnet nedenfor Homøopati til tandpine.

omkostninger

Hvis en nerv i tanden er betændt, er den sidste mulighed ofte at fjerne den og udføre en rodkanalbehandling. Generelt kan det siges, at sundhedsforsikringsselskaberne har en stor del overtager rodkanalbehandlingen. Alligevel vurderer mange tandlæger det ekstra omkostningerforudsat at de bruger især moderne mekaniske processer. De moderne metoder til oparbejdning af maskiner er forbundet med større chancer for vellykket terapi, men optimal rodfyldning er også mulig ved hjælp af den klassiske manuelle terapi.
Med moderne maskinteknologi er brugen af ​​de anvendte instrumenter meget dyrere end antagelsen af ​​omkostninger, der er leveret af kasseapparaterne. Generelt er der dog også tjenester, der slet ikke overtages.
Den elektriske længdemåling af rodkanalerne, brugen af ​​elektrofysiske og kemiske metoder og indsættelse af mere end 3 medicinske indlægssåler er ikke dækket af sundhedsforsikring. Også Revisiondvs. revision og fjernelse af en ikke optimalt fremstillet rodfyldning og efterfølgende fornyelse af dette er en privat service for mange tandlæger.
F.eks. Er elektrisk længdemåling et behandlingstrin, der kun er gavnligt for patienten. Hvis den klassiske variant bruges, skal der laves en røntgenbillede af tanden for at estimere længden. Den moderne længdemåling er mere præcis og er skånsom mod patienten, fordi den ikke bruger skadelige røntgenstråler.
Tandlægen kan fakturere privat for de tjenester, der ikke er dækket af sundhedsforsikringsfonden. De fleste tandlæger opkræver en ekstra betaling for hver kanal, der behandles i en tand. Patienter skal med 50-100 euro ekstra betaling pr. Kanal Beregn. Den respektive ekstra betaling skal afklares med tandlægen på forhånd og kan variere fra praksis til praksis. Det tilrådes kontraktmæssigt at bestemme omkostningerne før behandlingen, blive informeret og afklaret på forhånd, så den respektive tillægsbetaling er berettiget.

Symptomer

Det vigtigste symptom på apikal periodontitis er sandsynligvis smerterne i den berørte tand.
Den behandlende tandlæge banker på tanden inden behandlingen, fordi det er netop da, at de irriterede tandnerver reagerer ganske voldsomt (tappesmerter).
Teoretisk er det ganske let at lokalisere den betændte tand, men i praksis er det hele vanskeligere, fordi de berørte patienter normalt føler sig følsomme over for banker i to eller tre nabotænder.

I en nødsituation er der en røntgenstråle (Tandfilm) Oplysninger om den tand, der skal behandles. De fleste tandlæger tager generelt et røntgenbillede, så snart en patient med så alvorlig tandpine besøger praksis.
Derudover er der udtalt bittsmerter (Smerter, når du bider) en relativt klar indikation af tilstedeværelsen af ​​en betændt tandrød.
Hvis der er dybe karies i tanden, og vitalitetstesten, dvs. reaktionen på at være kold, er negativ, er dette også et klart tegn på apikal periodontitis.

Men det er også muligt, at tandpulpinflammation (pulpitis) i kombination med en tand rodbetændelse (apikal parodontal sygdom) forekommer, i dette tilfælde vil vitalitetstesten være positiv. Resultatet af vitalitetstesten bør derfor forbruges med forsigtighed; den alene kan ikke give nogen information om de behandlingsforanstaltninger, der skal vælges.