Bryst abscess

Definition af brystabcesser

En brystabcess er normalt det fulde billede af en betændelse, også kendt som mastitis / brystbetændelse.Det er oprindeligt en akut betændelse i brystkirtlen. Det forårsagende betændelsesmiddel er oftest Staphylococcus aureussom først overføres til barnet på hospitalet fra plejepersonalet eller fra moderen. Overførselsstien tilbage til moderen forekommer under amning. Efter at patogenerne er trængt ind i brystet, er der normalt et rødligt omskrevet område, mest i den øverste ydre kvadrant. Hele kirtelkrop påvirkes sjældent.

Ved betændelse i brystkirtlen kan de typiske betændelsessymptomer genkendes, som består af rødme, overophedning, hævelse og smerter. Ofte er de det Lymfeknuder armhulen hævede og Kropstemperatur patienten lyver over 38 grader Celsius. I de tidlige stadier er denne betændelse også kendt som phlegmon. Der er et presserende behov for handling, da der er en risiko for indkapsling, der derefter kaldes en brystabcess.

Mere information om emnet Bryst abscess se hovedartiklen byld.

Symptomer på en brystabcess

Typiske symptomer er:

• Smerte
• rødme
• overophedning
• Følelse af spænding
• Hævelse af lymfeknuder

I mange tilfælde opstår en brystabcess fra enkle inflammatoriske processer i området af brystkirtlerne. Af denne grund er symptomerne på mastitis ens (mastitis) og brystabcesser meget svær.

I de fleste tilfælde bemærker de berørte kvinder en smertefuld klump i brystområdet meget tidligt.

Rødhed i en brystabcess

Typiske symptomer, der forekommer i nærvær af en brystabcess, er rødme, der enten forekommer lokalt eller endda dækker hele brystoverfladen.

Imidlertid forekommer dette symptom i de fleste tilfælde som en mønt til palmehøj hud abnormitet.
Denne rødme er et af de første symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en brystabcess.

Af denne grund, hvis en synlig klump og rødme er synlig, vil en specialist i gynækologi (gynækolog) kan besøges.

Overophedning fra brystabcessen

Derudover kan man mærke en betydelig overophedning i området med det berørte bryst.
Mange kvinder, der lider af bryst abscesser, rapporterer endda en slags varme, der spreder sig over abscesshulen. Da en brystabcess er den inflammationsrelaterede dannelse af et hulrum fyldt med pus, kan det berørte bryst markant stige i størrelse.

Læs også vores artikel om dette Hævelse i brystet

Følelse af spænding

Desuden er en udtalt følelse af spænding et af de mest almindelige symptomer, der er beskrevet i forbindelse med en brystabcess.
Mange af de berørte patienter lider også af smerter, nogle gange svære.
Smertesymptomerne, der opstår i løbet af en brystabcess, kan enten være begrænset til kirtelvævet eller endda stråle ind i armhulen.

I mange tilfælde betyder de inflammatoriske processer i brystområdet, at den påvirkede patient ikke længere er i stand til at løfte armen tilstrækkeligt.

Selv forsøget på at løfte armen på den berørte halvdel af kroppen til en 90 graders position beskrives af flertallet af kvinder som ekstremt smertefulde.

Desuden er det faktum, at aktiv opvarmning forværrer smertesymptomerne, hvorimod at lægge en køleplade op som lindring, et typisk symptom på en brystabcess.

Udtalte sygdomsforløb og / eller meget store brystabcesser er også forbundet med generelle symptomer.

Mange af de berørte patienter har en forhøjet kropstemperatur (feber), Træthed og lidelse.

Lymfeknude hævelse i en bryst abscess

Endvidere kan lymfeknuderne i brystet og brystområdet kvælde markant. Især lymfeknuder i armhulerne (axillære lymfeknuder) er ofte særligt følsomme over for tryk i nærvær af en brystabcess.

Andre symptomer på en brystabcess

Ud over disse generelle symptomer på en brystabcess, er der nogle advarselsskilte, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Disse særlige symptomer inkluderer:

• Bevidsthed eller tab af bevidsthed
• Åndenød eller hurtig vejrtrækning
• Skarpt fald i urinproduktionen
• Høj feber

Smerter i bryst abscess

Som en del af en brystabcess kan der forekomme forskellige typer smerter i forskellige grader. Akkumulering af pus og hævelse i brystet kan forårsage mild til meget alvorlig spændingssmerte.

Derudover frigives visse messenger-stoffer som en del af den inflammatoriske proces. Disse bruges til kommunikation mellem cellerne. De kan aktivere smerteceptorerne. Endelig rapporteres den sensoriske opfattelse af smerte til hjernen. En brystabcess kan undertiden føre til meget alvorlig smerte.

Derudover kan armbevægelse være begrænset og smertefuld på grund af hævelsen i brystet. Ofte er lymfeknuderne i armhulen også hævede. I mange tilfælde er dette smertefuldt at røre ved. Kropsmerter og hovedpine kan også forekomme. Afhængig af hvor brystabcessen udviklede sig, kan smerten være ekstremt alvorlig. Ikke-medikamentelle og begrænsede medikamentforanstaltninger er tilgængelige til behandling af smerter. Kun et par smertestillende medicin er tilladt under amning. Rådgivning fra den behandlende gynækolog tilrådes.

Brystabcesser uden smerter

I nogle tilfælde kan brystabcesser være smertefri. De berørte rapporterer dog ofte en følelse af spænding eller at det føles som om noget er galt. Dette bør bestemt undersøges. En gentagelse af brystabcessen er ofte smertefri. Dette betyder, at hvis en tilsyneladende helet brystabces dannes igen, kan den vise atypiske symptomer. Hvis brystabcessen ikke er mærkbar eksternt og ikke forårsager smerte, betyder det ikke, at den er fraværende. En ultralydundersøgelse kan give information.

Selv en smertefri, usynlig abscess skal behandles for at undgå komplikationer.

Behandling af brystabcessen

Hvordan behandler jeg en brystabcess?

I det indledende trin skal en betændelse eller abscess afkøles og immobiliseres. Hos ammende mødre bør modermælken pumpes ud og kasseres for at undgå hindrende mælk. Det må endvidere antages, at modermælken er koloniseret med bakterier i tilfælde af en betændelse i brystkirtlen og ikke længere må tilføres barnet.

I de tidlige stadier behandles en betændelse eller en abscess med antibiotika. På et avanceret stadium, udover at udtrykke mælken, hæmmes produktionen af ​​modermælk med medicin. Disse er medicin som Bromocriptin, lisurid eller Gabergoline administreret. I de sene stadier af en abscess bør varmebehandling med rødt lys bestående af korte bølger fremskynde smelteprocessen. Mindre abscesser punkteres, større indskæres og skylles.

Læs mere om dette emne på: Behandling af en abscess

Homøopati for en brystabcess

Nogle kvinder drager fordel af homøopatisk behandling ud over medicinske og kirurgiske forholdsregler. F.eks. Kan Hepar sulfuris og Mercurius solubilis have en støttende virkning på medicinske og kirurgiske indgreb. Potentiseringen i behandlingen af ​​en brystabcess er normalt C 12. Imidlertid kan en anden potentiering også være nyttig på individuelt grundlag. Arnica anbefales ofte, hvis brystabcessen er resultatet af en brystinfektion. Kompleksdannere anbefales også af homeopater. Et kommercielt præparat er for eksempel Naranotox plus®.

Antibiotika mod brystabcesser

Da en brystabcess er en bakteriel betændelse, bruges antibiotika ofte på forskellige måder. Afhængig af sværhedsgrad, type, lokalisering og individuelle forhold udføres antibiotisk behandling oralt i tabletform, som en del af infusioner, lokalt i form af såkaldte pull-salver eller ved hjælp af antibiotiske bærere, der indføres i det berørte område under en operation.

Du er måske også interesseret i dette emne: Betaisodona spray

Punktering af en brystabcess

Ved Dotting af en brystabcess er en minimalt invasiv metodefor at fjerne pus, der er opbygget i brystet. Dette er den almindelige metode, der bruges, når der er en brystabcess.

For det første bliver punkteringsstedet nummeret lokalt, før en tynd, hul nål indsættes i det. Punkteringen udføres under ultralydsvejledning, så læger kan se nøjagtigt, hvor nålen går, og når pussen har nået den. Pussen drænes derefter udefra via en kanyle og under visse omstændigheder igennem før den Saltopløsning flydende.

I nogle tilfælde er kanylen oprindeligt tilbage i brystet og udgangspunktet kun med det Tape (Steristrips) holdes sammen, blødt polstret og tilsluttet. Dette tillader, at pus, der kan dannes igen, drænes af, selv efter proceduren. Derudover kræves et antibiotikum normalt efter punkteringen, da akkumulering af pus hovedsageligt skyldtes bakterier.

Kirurgi for en brystabcess

Brystabcesser behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet med operation.

Især når der er tale om små, ukomplicerede abscesser, skal der først placeres kølekompresser og / eller kvarkkomprimerer på overfladen af ​​brystet.
I mange tilfælde fører disse konservative behandlingstiltag allerede til en betydelig reduktion i akkumuleringen af ​​pus.

De berørte kvinder skal også passe på at lindre det berørte bryst og for eksempel bære en stram bh.

Derudover kan kirurgi ofte omgås ved at tage forskellige medikamenter. Da en brystabcess er en akkumulering af pus induceret af inflammatoriske processer og bakteriekolonisering, bør der normalt tages antiinflammatorisk medicin og et antibiotikum.

Hvis disse behandlingsmetoder ikke er vellykkede inden for meget kort tid, bør en operation overvejes så hurtigt som muligt.

Derudover bør store brystabcesser og brystabcesser, der er i kritiske positioner, altid behandles ved hjælp af en operation.
I de fleste tilfælde kan brystabcesoperation udføres under lokalbedøvelse.

Anæstesi er kun nødvendigt i ekstraordinære tilfælde eller efter anmodning fra den pågældende patient.
I denne sammenhæng skal det dog altid vejes, om fordelene ved generel anæstesi opvejer risiciene for det kardiovaskulære system.

Under operationen på brystabcessen åbnes hudens overflade, der ligger over akkumuleringen af ​​pus, under sterile forhold.

Normalt sker dette gennem et lille snit (incision) med skalpellen.
Pus i abscesshulrummet kan derefter drænes og såret skylles.

I tilfælde af en bryst abscess forårsaget af bakterielle patogener, er det især vigtigt at rengøre abscesshulrummet grundigt, selv efter at pussen er blevet fjernet.

Hudoverfladen kan derefter efterlades åben eller lukket med en lille sutur.
I nogle tilfælde skal et afløb placeres i hulrummet i brystabcessen.
På denne måde kan en kontinuerlig udstrømning af brystabcessens indhold garanteres.

Efter operation for en brystabcess, skal heling overholdes i flere uger.

Af denne grund er det vigtigt, at den påvirkede patient deltager i regelmæssige opfølgningsaftaler, selv efter en vellykket brystabcesoperation.

Derudover, selv efter at abscesshulrummet er blevet fuldstændig tømt, er der en mulighed for, at en brystabces igen kan dannes på samme sted.

Abscessen som en fare?

Brystabcessen er normalt komplikationen af ​​en akut brystbetændelse, hvilket betyder, at den også er forbundet med rødme, overophedning og smerter. Men det manifesterer sig også som en afgrænset og håndgribelig hærdning eller som en klump.
En intensiveret inflammatorisk reaktion vises fx ved hævelse af de axillære lymfeknuder eller forekomsten af ​​feber. Generelt er hurtig lægemiddelterapi og om nødvendigt kirurgisk åbning og rengøring af abscessen nødvendig.

Hvis dette ikke gøres, er der en risiko for, at betændelsen spreder sig, og patogener trænger ind i det vaskulære system, hvilket forårsager en systemisk inflammatorisk reaktion (sepsis) eller komme ind i andre organer og udløse yderligere inflammatoriske ændringer der.
Der er en risiko for at udvikle et livstruende klinisk billede.

diagnose

Den visuelle diagnose giver en første indikation af en betændelse. En ultralyd af brystet viser derefter den klassiske opdeling af abscessen, som består af en sløret kant, en hypoechoic masse og et hyperreflektivt indhold.

Varighed af en brystabcess

Ofte er brystabcesser resultatet af en brystinfektion. Hvis det ikke behandles, kan det blive kronisk. Resultatet er ofte en brystabcess. En moden brystabces forsvinder normalt ikke af sig selv. Det kræver en behandling, der består af forskellige komponenter.

Den tid det tager at helbrede sår efter operationen varierer meget. Jo tidligere behandling, og jo stærkere immunsystemet er, desto hurtigere finder helingsprocessen sted. Jo senere behandling, og jo svagere immunsystemet er, jo længere vil det tage at komme sig.

Varigheden kan derfor være et par dage til et par uger. I nogle tilfælde kan helingsprocessen tage måneder. Hvis brystabcessen ikke heles fuldstændigt, kan den fortsat komme tilbage. Medicinsk rådgivning og behandling kan ikke undgås. Selv når symptomerne aftager, anbefales regelmæssig kontrol og om nødvendigt støttende foranstaltninger.

Sygdomsforløb uden feber

Meget sjældent dannes abscesser uden at udvikle feber. Da abscesser ofte er forårsaget af bakterier, vil der i de fleste tilfælde være en generel inflammatorisk respons i kroppen, inklusive feber.

I sjældne tilfælde kan de typiske symptomer på brystabcesser muligvis ikke vises. Kun røde pletter kan vises på brystet uden feber og muligvis uden smerter. Man taler om en atypisk kursus af det kliniske billede. Ikke desto mindre er sygdommen den samme, og så snart den er anerkendt, skal den behandles i overensstemmelse hermed.

Det er derfor meget vigtigt at have bryster under observation, mens du ammer. De mindste tegn på betændelse skal rapporteres til lægen for at udelukke en brystbetændelse, som muligvis kan udvikle sig til en brystabcess.

Helbredelse af en brystabscess

Som regel har en brystabces en meget god prognose.

I de fleste tilfælde kan rettidig og tilstrækkelig initieret behandling opnå fuldstændig heling af brystabcessen. De berørte patienter skal dog være opmærksomme på, at det kan tage flere uger, før helingen er fuldstændig, selv med medicinsk behandling.

Derudover kræver det en vis udholdenhed og disciplin for at fremme helingen af ​​brystabcessen. For de berørte patienter er det vigtigt at være særlig opmærksom på sårhygiejne, når man plejer brystabcessen. Brystabcessen bør aldrig røres med dine fingre, selv når du påfører specielle salver!

Ideelt set skal beskyttelseshandsker altid bæres, når man behandler sår under heling.
Efter behandlingen skal hænderne vaskes og desinficeres grundigt. Den tid, det tager for brystabcessen at heles fuldstændigt, kan også forkortes ved at undgå overdreven spænding på såroverfladen.

Efter at en brystabces er blevet åbnet kirurgisk og abscesshulen er tømt, sendes en prøve normalt til et specielt laboratorium.
Denne prøve kan undersøges for forskellige bakterier i pus. Så snart den kausative bakteriepatogen er kendt, kan den målrettede indtagelse af et antibiotikum bestilles.
Også på denne måde er det i de fleste tilfælde muligt at forkorte tiden til fuldstændig heling.

Hos patienter, der lider af generel immunmangel eller diabetes mellitus, kan helingen af ​​en brystabces forstyrres, og derfor kan en dyre behandling være nødvendig.

Brystabcesser hos mænd

Brystabcesser kan også forekomme hos mænd. Dette er dog markant mindre ofte end med kvinden. I de fleste tilfælde antager den, at brystvorten er betændt (mastitis). I modsætning til kvinder, i hvilke det hovedsageligt forekommer efter fødsel, er der andre årsager til udviklingen af ​​en brystabcess hos mænd. Dette inkluderer blandt andet stikket af en Brystvorte piercinger. Gennem punkteringen kan bakterier trænge ind i brystvævet og føre til en purulent betændelse her. Dette kan også opstå på grund af andre kvæstelser i brystområdet. I nogle tilfælde kan gnidning af tøj, mens du kører, forårsage mindre skader på brystvorten, der giver bakterier mulighed for at migrere.

Brystabcesser findes hovedsageligt hos mænd, der har bryster, der meget ligner kvindernes (Gynækomasti). Dette sker på grund af overvægt eller på grund af en lever- eller hormonlidelse.

Som med kvinder foregår behandlingen gennem antibiotisk terapi og muligvis en punktering af abscessen for at dræne pus.

Abscess under amning

Hvis du har en abscess som følge af en brystinfektion (mastitis) kan bruges i i de fleste tilfælde fortsatte barnet med at amme blive. Terapi består af en punktering af abscessen og muligvis en yderligere antibiotisk terapi. Når du vælger antibiotikum, skal du sørge for, at det er ufarligt for det ammede barn.

Hvis abscessen skal åbnes kirurgisk, skal dette ske i en Indledende fase gjort så begrænsningerne for amning er så lave som muligt. Efter operationen behøver du ikke nødvendigvis at fravænne. Først kan du amme ensidigt indtil såret på den anden side er helet tilstrækkeligt. Derefter kan du begynde at amme på begge sider af brystet igen.

Hvis der kræves større operationer på grund af den avancerede størrelse af abscessen, eller hvis der er komplikationer under behandlingen, skal amning udføres for at undgå unødvendig stress på barnet. Da dette imidlertid ekstremt sjældent sker, kan amning fortsættes i de fleste tilfælde.