Femoral nakkefraktur

introduktion

EN Femoral nakkefraktur er bruddet på Halsen på lårbenet, også kendt som collum femoris i medicinsk terminologi.
Skaden opstår normalt som et resultat af a Efterår for ellers Kraft, der virker på lårbenshalsen og er typisk for ældre mennesker. Risikoen for at lade en femoral nakkefraktur korrelerer i høj grad med den enkeltes tendens til at falde, hvilket kan øges markant på grund af faktorer i alderdom, hyppige cirkulationsproblemer med en tendens til sammenbrud eller brug af søvn eller smertemedicin.
På unge mennesker En lårbenshalsbrud forekommer meget sjældnere og er normalt tændt massiv vold kan spores tilbage til lårbenet, som for eksempel forekommer i traumer i forbindelse med trafikulykker.

Kønsfordeling af lårbenhalsfaktoren

Tilstedeværelsen af ​​en osteoporosehvilket er forbundet med en reduktion i knogletæthed og en reduktion i knoglestabilitet øger risikoen for at lide et brud i lårbenshalsen i tilfælde af et fald betydeligt.
der Kvinder i alderdom påvirkes osteoporose meget hyppigere end mænd i samme alder Femoral nakkefraktur er mere almindelig hos kvinder på.

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af ​​hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

årsager

Det hovedårsagen for et brud i lårbenshalsen er i enhver Kraft, der virker på lårbenshalsen at søge.
I den unge organisme er lårbenet designet som en understøttende komponent i muskel- og knoglesystemet til ekstremt store belastninger. Rotations-, bøjnings- og forskydningskræfter, såsom dem, der opstår, når du løber, hopper, men også med buler og fald, er let at modstå.
Tag Knogletæthed og dermed Knoglestabilitet i ældre alder, normalt drages fordel af osteoporose selv mindre traumer, såsom fald derhjemme, kan føre til et brud på lårbenshalsen. I tilfælde af meget avanceret udtynding af knoglestoffet kan en spontan pause forekomme selv under normal stress.
Unge patienter med en sund knoglestrukturR-frakturer i lårbenshalsen lider normalt kun under massiv vold. Typiske er her trafikulykker såsom at kollidere med en anden bil i høj hastighed eller falde på en motorcykel.
Hvis der opstår en femoral nakkefraktur unge mennesker som et resultat af et mindre traume eller endda spontant uden særlig kræftanvendelse, skal man kontakte a unormal udtynding af knoglestrukturen for eksempel i forbindelse med hormonelle sygdomme eller en Svulst tænkes.

Symptomer

EN Femoral nakkefraktur går for det meste med voldsom smerte som kan øges ved at forsøge at bevæge sig i hofteleddet og især ved at lægge pres på den store rullende bakke, den såkaldte større trochanter.
Sjældent, og især med sammenbrudte og ikke forskudte brud, forekommer kun moderat smerte, som kan forveksles med et blå mærkning i hoften. Som regel klager de berørte dog over den største smerte, som øges med graden af ​​forskydning af fragmenterne og ikke længere er i stand til at gå.

For den erfarne eksaminator er dette Bestemmelse af en femoral nakkefraktur normalt en visuel diagnose, kendetegnet ved Afkortning og udvendig rotation af den sårede ekstremitet. Den ydre rotation oprettes ved at trække musklerne i bagdelmusklerne, der fastgøres til den store rullende bakke (større trochanter). Forkortelsen af ​​ekstremiteten skyldes forskydningen af ​​brudslinjen eller endda fra den ekstremt smertefulde hældning af lårbenshovedet.
Afhængig af hvordan ulykken skete Blå mærker forekommer i området af hofteleddet.

Diagnose

Den mistænkte diagnose, som normalt skyldes Ulykkesmekanisme og det sårede bens typiske position kan laves, suppleres med yderligere diagnostiske trin. Under den fysiske undersøgelse undersøges ømhed over trykket over den store rullende bakke og smerter ved bevægelse, når hofteleddet mobiliseres.
Som en del af brudddiagnosen kontrolleres blodstrømmen til den nedre ekstremitet ved bestemmelse af fodimpulser og opretholdelse af følsomheden under bruddet. Den modtagende læge bliver også en Røntgen af bækkenet og lårbenshovedet.

Klassificering af bruddet i henhold til Garden og Pauwels

Det Klassificering ifølge Pauwels finder sted via bestemmelsen af Hældningsvinkel på fejllinjen. Det har den største relevans i klinikken for vurdering af alvorligheden og prognosen for skaden.
Opdelingen i de tre sværhedsgrader er baseret på Vinkel mellem fejllinje og vandret. Er dette mellem 0 ° og 30 °, man taler om Pauwels klasse I, kl 30 ° til 50 ° fra Pauwels klasse II. I en hældningsvinkel på mere end 50 ° man taler om en forskydningsfraktur med den mest alvorlige Pauwels lønklasse III.
Den stigende sværhedsgrad ifølge Pauwels indikerer en stigende ustabilitet i bruddet. Karakter Pauwels II og III er altid en indikation for en operativ restaurering af knoglen, en såkaldt osteosyntesen.

Også Haveklassificering indikerer et fald i brudstabilitet med stigende sværhedsgrad. Opdelingen, der hovedsageligt bruges i USA, er forskellig fire niveauer.
Have I. henviser til en ufuldstændig brud med komprimering, som er ret stabil. Der er ingen forskydning af fragmenterne. På Have II bruddet er komplet, men fragmenterne er stadig rørende og forskydes ikke eller drejes mod hinanden. Pausen er stadig stabil.
Have III henviser til en komplet femoral nakkefraktur, hvor brudfragmenterne forskydes mod hinanden, og lårbenets skaft drejes i forhold til bruddet nær kroppen, men stadig har kontakt. Denne kontakt er kl Grad IV I henhold til Garden-klassificeringen rører brudfragmenterne ikke på noget tidspunkt, en markant dyslokation er til stede.
Det Prognosen for Have I og II er godhvorimod patienter med eksisterende lårhalsbrud klassificeres med Have III og IV leveres kirurgisk burde være.

terapi

Som det kan ses i det foregående afsnit, er kirurgisk behandling af en femoral nakkefraktur ikke altid nødvendig.
Nødvendigheden stammer fra den beskrevne opdeling i Haveklassificeringssystemer og Pauwels er altid en beslutning fra sag til sag under hensyntagen til faktorer som patientens alder og symptomer.
EN konservativ behandling, det vil sige en Behandling uden operationSom det allerede kan ses af anbefalingerne til de individuelle klassificeringssystemer, er det ideelt til stabile eller kilede brud (Pauwels I og Have I til II). Konservativ behandling består af en Brug den til at immobilisere den berørte ekstremitet de knækkede knogler under kan vokse tilbage sammen. Hvis de immobiliserede knogleender skiftes i løbet af konservativ behandling, skal der straks søges kirurgi.

For at holde de fysiske konsekvenser af immobilisering så lave som muligt, især hos ældre, a Mobilisering af den berørte ekstremitet udføres under professionel vejledning.
Hvis en ustabil fraktur behandles konservativt på grund af patientens inoperabilitet, skønt kirurgisk behandling ville være indikeret, skal man være opmærksom på en tilstrækkelig lang immobilisering og en effektiv profylakse af samtidige sygdomme, såsom trombose eller emboli.
Det Kirurgi for en femoral nakkefraktur er velegnet til ustabile brudbetingelser og er kendetegnet ved bedre stabilitet og kortere immobilisering ud. Udseendet af komplikationer med lang konservativ behandling af ustabile frakturer gør operation normalt nødvendig. I en nødsituation skal dette ske inden seks timer efter skaden. For patienter i yngre alder kan restaureringen udføres med en dynamisk hofteskrue (DHS), mens femoralhovedet bevares. Den sårede ekstremitet bringes i den rigtige position inden operationen, og bruddet anbringes derefter gennem et hudinsnit med brug af røntgenteknologi Hoftskrue fast.

Hos patienter over 65 år er Implantation af en hofteprotese overvejes. Under denne operation erstattes lårbenhovedet og i nogle tilfælde acetabulumet fuldstændigt af kunstige strukturer. Lastningen kan begynde relativt kort efter operationen, så komplikationer fra lang immobilisering så vidt muligt undgås.

Vejrudsigt

Tidligt Mobilisering af patienten er det centrale element i vellykket behandling. Specielt i en fremskreden alder kan femoral nakkefraktur føre til livstruende omstændigheder, for eksempel hvis Blodpropper eller tryksår forekommer som komplikationer ved lang immobilisering under konservativ behandling eller efter operation. Lungebetændelse forekommer også hyppigere efter langvarig hospitalsbehandling.
Alle disse komplikationer kan fjernes med a tidlig pleje af patienten gennem fysisk terapi i rehabiliteringsfasen (Rehabilitering efter en femoral nakkefraktur) kan effektivt undgås. Tilstrækkelig smerterapi gør det muligt at mobilisere den berørte ekstremitet hurtigt, hvilket normalt ledes af fysioterapeuten i to til tre uger. Udskrivning fra indpatientbehandling efterfølges normalt af opfølgende behandling.

profylakse

For at forhindre en femoral nakkefraktur skal hovedårsagen, en generel tendens til at falde, fjernes eller reduceres, især hos ældre.
Ud over cirkulationsproblemer, der kan føre til sammenbrud, er de udløsende faktorer for fald også Overdosering eller forkert indtag søvn, smerte eller sedation medicin. Især når medicin med mange forskellige lægemidler skal være Planlægning af medicin kritisk undersøgt for interaktioner mellem de enkelte præparater.
På eksisterende gangsusikkerhed En forsyning med gåhjælpemidler og omfattende træning i deres anvendelse bør også leveres i hjemmemiljøet. I individuelle tilfælde skal lejligheden undersøges for tilgængelighed og dens egnethed for den ældre beboer og om nødvendigt konverteres. Uddannet plejepersonale i hjemmepleje genkender ofte "udløbsfare" som tæpper eller dørtrin og kan hjælpe med dem hverdagens miljø sikkert at designe.
Især hos kvinder i fremskreden alder er det såkaldt Måling af knogletæthed hjælpsom med en eksisterende osteoporose at genkende og fx ved at tage Calcium- og vitamin D-kosttilskud for at forhindre fremskridt. Mænd udvikler også lejlighedsvis osteoporose. Hos begge køn kan sygdommen favoriseres ved at tage visse medicin.