skjoldbruskkirtlen

Synonymer

• Skjoldbruskkirtlen
• kold knude
• varm knude
• varm knude
• cyste
• Skjoldbruskkirteltumor
• Graves sygdom
• Hashimotos thyroiditis

Medicinsk: Glandula thyroidea

Engelsk: skjoldbruskkirtler

definition

Skjoldbruskkirtel (Glandula thyroidea) er en uparret kirtel, der er placeret på halsen under strubehovedet. Den består af to lapper, der er forbundet med hinanden via den såkaldte landtange, der strækker sig på begge sider af halsen. Dette gør det ligne et skjold; derfor navnet. Det kaldes en kirtel, fordi det Fremstiller og frigiver hormoner. Deres primære job er at Regulering af energimetabolismen og vækst. På bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen har mennesker stadig såkaldte biskjoldbruskkirtler, som imidlertid skal skelnes fra skjoldbruskkirtlen.

Illustration af skjoldbruskkirtlen

skjoldbruskkirtlen

1. Hyoidben -
   Hyoidben
2. Skjoldbruskkirtelbrusk
   Hyoid knoglemembran -
   Thyrohyoid membran
3. Skjoldbruskkirtelbrusk -
   Cartilago thyroidea
4. Cricoid brusk
   Skjoldbruskkirtlen brusk -
   Cricothyroid muskel
5. Øvre parathyroidea -.
   Parathyroidea
   overlegen
6. Skjoldbruskkirtlen indsnævring -
   Isthmus glandulae
   thyroideae
7. Skjoldbruskkirtel,
   højre lap -
   Glandula thyroidea,
   Lobus dexter
8. Nedre parathyroidea -.
   Parathyroidea
   underlegen
9. Luftrør - Luftrør

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Skjoldbruskkirtel anatomi

De 20 til 25 g tunge hos voksne skjoldbruskkirtlen tilhører de såkaldte endokrine organer i kroppen. Deres vigtigste (endokrine) opgave er dannelsen af ​​hormoner, der frigives (udskilles) i blodet.
Den består af to lapper på begge sider af luftrør (Luftrør) og den overliggende brusk i Strubehoved (Strubehoved). Derfor kaldes dette strubehovedbrusk skjoldbruskkirtelbrusk. Hos mænd viser det Adams æble som et fremspring på nakken. Forbindelsesstykket mellem de to lapper er den såkaldte landtunge.

Anatomi i nakken / strubehovedet

1. hals
2. Skjoldbruskkirtelbrusk i strubehovedet
3. skjoldbruskkirtlen
4. Luftrør (luftrør)

Der er også den såkaldte parathyroidea. Parathyroidkirtlerne er fire kirtler i linsestørrelse, der vejer ca. 40 mg. De ligger bag skjoldbruskkirtlen. Nogle gange findes der også en ekstra parathyroidea.
Parathyroidea producerer et vigtigt hormon (parathyroideahormon), der regulerer calciumbalancen.

Anatomisk struktur i skjoldbruskkirtlen

1. Skjoldbruskkirtlen
2. Forbindelsesstykke (landtange)

Skjoldbruskkirtelfunktion

Skjoldbruskkirtelens hovedopgave er at regulere energimetabolismen. For at gøre dette producerer det to hormoner, der regulerer den basale metaboliske hastighed, dvs. den energi, der genereres under hvileforhold: thyroxin (T4 for kort) og triiodothyronin (forkortet T3).
De frigives ikke kun i blodet afhængigt af hormonerne, men opbevares også i organet i såkaldte follikler. Folliklerne er hulrum, der er omsluttet af celler med flad overflade (epitelceller). Disse er dog ikke fyldt med biologisk aktivt hormon, men indeholder en forløber for det hormon, der er lettere at opbevare, thyroglobulin. Det samme er også kendt som et kolloid, dannet af skjoldbruskkirtlen og derefter frigivet indad i hulrummet. Fra disse store proteinmolekyler (thyroglobulin) udskæres den krævede mængde hormon derefter ved hjælp af enzymer og frigives i blodbanen.

Struktur af skjoldbruskkirtlen under mikroskopet

1. Epitelceller (flade)
2. Fyldte follikler (skjoldbruskkirtelfollikler med thyroglobulin)

Hovedkomponenten i skjoldbruskkirtelhormoner er jod, som optages som en negativt ladet ion, dvs. som iodid, i epitelcellerne i skjoldbruskkirtlen, og aminosyren tyrosin kobles.
4 jodatomer er nødvendige for thyroxin (derfor kaldes det også tetraiodothyronin eller T4; græsk tetra = fire), men for triiodothyronin, T3 hormon, kun tre jodatomer.
T4 repræsenterer hormonet, der primært produceres af skjoldbruskkirtlen, hvilket er ti gange mere effektivt i målvævet T3 konverteres. Denne opgave udføres af et enzym kaldet deiodase, som fjerner et iodatom fra tyrosinet ad gangen. T3 selv produceres kun i små mængder af selve skjoldbruskkirtlen. Størrelsen af ​​cellerne, der omgiver skjoldbruskkirtlen, og follikelens fyldningsniveau afspejler aktiviteten af ​​hele organet. Der kræves en masse hormoner i barndommen, så folliklerne er små, kolloidfattige og foret med store epitelceller. Dette er det hormon, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at vokse og frigive hormoner (Thyroidea stimulering Hormon, kort TSH), som er dannet af hypothalamus (en del af hjernen) og når skjoldbruskkirtlen gennem blodbanen.
På den anden side opbevares store mængder hormoner i alderdommen, og skjoldbruskkirtelfolliklerne indeholder meget kolloid. (Der kræves mindre hormon; hos ældre mennesker falder energibehovet tilsvarende.) På grund af det øgede energibehov har både forkølelse og graviditet en aktiverende virkning på skjoldbruskkirtlen; Varme har tendens til at have en inaktiverende virkning.

En anden funktion af skjoldbruskkirtlen er at regulere calciumniveauet i blodet. Specialiserede celler, der er spredt mellem follikelcellerne, producerer hormonet til dette Calcitonin. Dette lille hormon sænker niveauet af calcium i blodet ved at reducere ophobningen af Kalk fremmer ind i knoglerne. Så det fungerer osteoporose modsat. Det hæmmer også de celler, der er naturligt ansvarlige for nedbrydning af knoglevæv (og dermed undgår overdreven bendannelse i kroppen), da også disse kan bidrage til et øget calciumniveau i blodet. En anden mekanisme af Calcitonin består i at fremme udskillelsen af ​​calcium via Nyrer.

Hvilken læge behandler skjoldbruskkirtlen?

Da skjoldbruskkirtlen er en hormonfrigivende kirtel, er den læge, der er mest fortrolig med skjoldbruskkirtlen, den såkaldte endokrinolog. Han er især bekymret for Hormoner, deres kontrolsystemer og deres kirtler.

Endokrinologen kan muligvis gøre en Specialist inden for nuklearmedicin instruere at bestemme den hormonproducerende aktivitet af vævene; den såkaldte Skjoldbruskkirtelscintigrafi. Dette er velegnet til at finde områder i skjoldbruskkirtlen, der kan være overaktive eller ikke længere aktive.

Men hvis der er behov for at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen, er den generelle kirurg den, der udfører operationerne.

Skjoldbruskkirtelhormoner

Dette betyder de såkaldte skjoldbruskkirtelhormoner Triiodothyronin (T3) og det Thyroxin (T4). Disse adskiller sig i, om tre (T3) eller fire (T4) iodatomer er bundet til hormonmolekylet.

Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker hele kroppen gennem Binding til specielle receptorer ud. Generelt fungerer de stimulerer stofskiftet og generere varme (termoregulering) ved at øge energiforbruget og også øge vejrtrækningshastigheden. De har også en stimulerende virkning på hjertet, hvilket øger hjertets puls og styrke til en vis grad. Også konstruktiv (anabolske) Metaboliske veje, såsom Muskelopbygning stimuleres, hvorved en overdosis også har den modsatte virkning. De spiller også en vigtig rolle i barnets vækstfase Krops- og skeletvækst og også en i modning af nervesystemet.

Skjoldbruskkirtelhormonerne har også en stimulerende virkning på alle andre celler i menneskekroppen, fx på hud og hår eller mave-tarmkanalen.

Dette resulterer også i Symptomer på en mangel eller et overskud. En defekt som den med den ene Hypothyroidisme (Hypothyroidisme) forekommer, kan f.eks. manifestere sig i intern svaghed, vægtøgning, følsomhed over for kulde (på grund af mindre varmeproduktion), lav puls og tør, ru hud. Et overskud, såsom en Hyperthyroidisme (Hyperthyroidisme) kan manifestere sig i en øget puls, fugtig og svedig hud, indre rastløshed og nervøsitet.

I skjoldbruskkirtlen er hormonerne bundet til et bærerprotein (Thyroglobulin) bundet fremstillet og opbevaret. Hvis det er nødvendigt, mobiliseres disse derefter fra lagringsreserverne og frigives i blodbanen.

Fordi skjoldbruskkirtelhormonerne dårligt opløseligt i vand er, de er også bundet til bærer og transporterer proteiner i blodet (Serumalbumin, TBG, transthyretin). Imidlertid er kun de dele af blodet, der ikke er bundet, virkelig hormonelt effektive, hvorved disse udgør den mindste del (mindre end 1%).

Frigivelsen af ​​de to skjoldbruskkirtelhormoner er ikke i lige store forhold, men snarere i forholdet mellem 20% T3 og 80% T4. Hvad der er kendt som T3 er imidlertid overvejende biologisk effektivt. T4 fungerer praktisk talt som en eksisterende reserve, da T3 nedbrydes meget hurtigere (T3-halveringstid: ca. 1 dag, T4-halveringstid ca. 1 uge). Det T4 omdannes derefter til det biologisk mere aktive T4 af visse enzymer, såkaldte deiodaser. T3 kan derfor ses som en slags depotform af T4.

I laboratoriebestemmelsen bestemmes den såkaldte TSH ofte som en erstatning for skjoldbruskkirtelhormonerne. Denne laboratorieværdi er god til at estimere kroppens behov for og dækning af skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsager til forstørret hævelse af skjoldbruskkirtlen

En skjoldbruskkirtel, der er for stor, findes hos 30% af voksne i Tyskland. Uanset årsagen til skjoldbruskkirtelforstørrelsen taler man derefter om en struma, i daglig tale også som "Struma“, Men der er også små knuder i skjoldbruskkirtlen. Forstørrelsen kan være meget subtil, så den kun kan ses ved at måle i ultralyd eller med hovedet, der læner sig stærkt eller endda er synligt i en normal kropsholdning og kan forårsage synkebesvær.

I ekstreme tilfælde kan udvidelsen endda indsnævre luftrøret, som er placeret direkte bag skjoldbruskkirtlen og forårsage åndenød. Hvis udvidelsen også er smertefuld, skal der også tages højde for en betændelse i skjoldbruskkirtlen (= thyroiditis). Det er vigtigt at vide, at størrelsen ikke siger noget om hormonproduktionen. Mennesker med en stor skjoldbruskkirtel har ikke automatisk høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i deres blod. Tværtimod: det er ikke ualmindeligt, at folk ikke fungerer under.

Ved 90% er jodmangel den mest almindelige årsag til den smertefri forstørrede skjoldbruskkirtel. Manglen på jod i kroppen skyldes for det meste mangel på jod i kosten. Jodmangel fører til en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, fordi jod er en nøglekomponent i disse hormoner. Skjoldbruskkirtlen reagerer, som mange væv i kroppen, på denne mangel ved at dyrke vævet, så det kan producere hormoner mere effektivt. Denne vækst finder imidlertid ikke sted lige så stærkt i alle dele af skjoldbruskkirtlen, og det kommer til dannelsen af ​​forskellige aktive områder, "knude“.

I tilfælde af jodmangel fører administrationen af ​​jodtabletter eller sjældent yderligere "færdige" skjoldbruskkirtelhormoner ofte til, at skjoldbruskkirtlen krymper, og de unormalt dyrkede områder trækker sig tilbage. Ud over jodmangel er Autoimmune sygdomme sjældnere årsager til skjoldbruskkirtelvækst såsom M.Basedow (= Basedow's sygdom) eller Hashimotos thyroiditis (opkaldt efter den japanske læge Hashimoto). Her reagerer kroppen på skjoldbruskkirtlen, fordi den ikke længere genkender den som tilhørende sig selv og angriber den. Dette angreb ændrer metabolismen i skjoldbruskkirtlen og fører til væksten af ​​alt skjoldbruskkirtelvæv. En cyste (væskefyldt hulrum) eller visse medikamenter (f.eks. Lithium eller nitrater) kan også føre til forstørrelse.

Under alle omstændigheder skal en forstørret skjoldbruskkirtel afklares detaljeret, da en tumor sjældent kan være årsagen til udvidelsen. Først når den nøjagtige årsag til udvidelsen er kendt, kan den korrekte behandling af forstørret skjoldbruskkirtlen påbegyndes, som varierer meget afhængigt af årsagen.

Læs mere om dette emne på: Skjoldbruskkirtelforstørrelse

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

En operation er kun nødvendig for visse fund eller en bestemt kombination af fund. Også her er der forskelle i, hvordan operationen udføres. Enten kun dele af skjoldbruskkirtlen (=Lobektomi) eller hele skjoldbruskkirtlen (=SkjoldbruskkirtelektomiFjern. Øre-, næse- og halslægen er ofte ansvarlig for dette, da han har den største erfaring med at udføre operationer i nakkeområdet. Operationen er normalt forbundet med et ophold på to til tre dage.

I de fleste tilfælde er det mennesker, der har klumper i skjoldbruskkirtlen, der skal opereres. Såkaldt "Kolde" knuder næsten altid skal fjernes, da de skal undersøges under mikroskopet, fordi de kan være ondsindede, selvom dette sjældent er tilfældet. Hvis mistanken imidlertid bekræftes, er den fuldstændig afstand af skjoldbruskkirtlen, fordi først da kan fuldstændig fjernelse af tumoren garanteres og risikoen for en Tilbagefald (= Gentagelse) bør reduceres, hvis det er muligt. Det "for varmt"Eller"blive kaldt”Knuder fjernes normalt, når de forringer skjoldbruskkirtelfunktionen, og skjoldbruskkirtelfunktionen ikke længere kan styres af medicin.

Fjernelse bør også overvejes, hvis udvidelsen medfører problemer ved indtagelse, eller hvis den påvirker tilstødende organer, såsom luftrøret. Behovet for at rense halsen eller den konstante følelse af et fremmedlegeme i halsen er heller ikke sjældent grundene til, at de berørte beslutter at blive opereret. Et vigtigt alternativ til kirurgi er dette Radiojodterapi. Her bremses skjoldbruskkirtlen ved at sluge en kapsel radioaktivt iod, der hovedsageligt beskadiger de meget aktive producerende celler, da disse absorberer det meste af det radioaktive stof. Om kirurgi, radiojodterapi eller endda administration af medicin alene overvejes afhænger af det enkelte tilfælde og skal afgøres individuelt for hver patient.

Den mest alvorlige konsekvens af skjoldbruskkirtelkirurgi, især dens komplette fjernelse, er tabet af dens funktion. Da skjoldbruskkirtelhormoner er vitale, skal de udskiftes i tabletform. Hvis de ikke udskiftes nok, er vores fysiske udvikling og ydeevne såvel som vores generelle mentale velbefindende svækket. Hormonerne skal tages i den korrekte dosis resten af ​​livet, hvilket kræver regelmæssige blodprøver.

Det frygtes også meget Lammelse af stemmebånd, fordi nerven, der er ansvarlig for stemmebåndene (lat: Tilbagevendende strubehovednerven), som styrer dette, løber netop gennem operationsområdet langs skjoldbruskkirtlen. Selvom nerven omhyggeligt skånes og overvåges meget omhyggeligt under operationen, kan skader ikke udelukkes, der ville resultere i midlertidig eller permanent stemmebåndslammelse. For de berørte betyder det en permanent hæs stemme og tab af evnen til at synge. I meget alvorlige tilfælde, hvor begge nerver (højre og venstre side af nakken) påvirkes, kan åndenød resultere som Stemmefold kan ikke længere åbne på grund af lammelse.

En strubehoved kan derefter afklare resultaterne. Strukturer, der skal overholdes nøje under operationen, er de samme Parathyroidea kirtler. Disse 4 små kroppe sidder på skjoldbruskkirtlen kun adskilt af et tyndt lag væv. De producerer den såkaldte Parathyroideahormon, hvilken indflydelse på Calciummetabolisme vores krop har. Hvis de fjernes under operationen, kommer calciumbalancen i et komplet rod, og det kan også blive Muskelspasmer eller prikken i dine arme eller ben. I lighed med skjoldbruskkirtelhormonerne kan parathyroideahormonet dog også tages som en tablet.

Smerter (årsager)

Hævelse i nakken, smerter i skjoldbruskkirtlen og smerter, når der påføres tryk på det, rødme og overophedning: disse kan alle være tegn på skjoldbruskkirtelbetændelse (= latin: thyroiditis; slutningen -itis beskriver betændelsen) .
Betændelse i skjoldbruskkirtlen er en af ​​de sjældne sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er ikke alle betændelser skabt ens; også her er der forskellige former. Klassificeringen er baseret på forskellige kriterier.

På baggrund af det timelige forløb skelner man mellem spids, det subakut eller den kronisk Betændelse i skjoldbruskkirtlen. Den akutte betændelse starter meget pludselig. Årsagen er normalt infektiøse stoffer, såsom bakterier eller svampe, der strækker sig i blodbanen i skjoldbruskkirtlen, som er godt forsynet med blod og fører til betændelse der. De fleste af de berørte rapporterer om en tidligere infektion såsom tonsillitis, efterfulgt af øget hævelse og smerter i skjoldbruskkirtlen. De berørte områder på nakken er røde, og patienterne klager over synkebesvær, feber og sygdomsfølelse.

Stråling som en del af tumorterapi eller visse medikamenter fører også til betændelse i skjoldbruskkirtlen. Den mindre pludselige form (subakut thyroiditis) er sandsynligvis forårsaget af vira, såsom kusma eller mæslingevirus. Kurset er variabelt og kan vise ethvert udseende fra ingen symptomer i omfanget af den akutte form. Forstørrelsen er normalt begrænset. Begyndelsen er normalt op til to uger efter infektionen, og patienter klager over træthed og udmattelse.

Den langvarige kroniske form udløses normalt af autoimmune sygdomme, dvs. kroppen genkender ikke længere skjoldbruskkirtlen som en del af sig selv og begynder at bekæmpe den som enhver "fjende" med markører (såkaldte antistoffer).
Antistofferne markerer det tilsyneladende fremmede væv, og forskellige kropsceller fører derefter til ødelæggelse af disse strukturer markeret som fremmede i henhold til deres opgave. Den mest kendte sygdom ved disse autoimmune sygdomme er Hashimotos thyroiditis.
Betændelsen udvikler sig meget langsomt, og de berørte bliver ofte kun opmærksomme på deres sygdom gennem den stigende hormonmangel. En hiv-sygdom er også meget sjældent årsagen til den kroniske inflammatoriske reaktion.

Hyperthyroidisme

En overaktiv skjoldbruskkirtel er også kendt som hyperthyroidisme i tekniske termer.

Dette er en sygdom, der er forbundet med en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Forekomsten af ​​hyperthyreoidisme er 2-3% af den samlede befolkning. I Tyskland er de mest almindelige årsager den autoimmune sygdom Graves sygdom eller funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen. Mellem 20 og 40 år er Graves sygdom den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme, men fra 50 år og fremefter funktionel autonomi.

Symptomerne på hyperthyreoidisme er meget forskellige. Den øgede hormonproduktion påvirker hovedsageligt stofskifte og cirkulation, men også psykologisk velvære og vækst påvirkes.
Generelt klager patienter ofte over nervøsitet, rastløshed, søvnløshed, øget svedtendens og vægttab. Derudover kan det føre til hårtab, øget appetit og tørst, øget afføringsfrekvens med muligvis diarré og muskelproblemer (Myopati) kommer. I sjældne tilfælde kan mandlige patienter med en overaktiv skjoldbruskkirtel udvikle gynækomasti (Udvidelse af brystkirtlen) tog; Kvinder klager også over menstruationsforstyrrelser. Et karakteristisk fund ved immunologisk induceret hyperthyroidisme er pretibialt myxødem (= hævelse af huden på skinnebenet på grund af opbevaring af glycosaminoglycaner).

Den terapeutiske behandling af hyperthyroidisme er normalt medicin med såkaldte thyreostatika. Disse lægemidler bruger forskellige mekanismer til at hæmme den nye syntese af skjoldbruskkirtelhormoner med det formål at opnå euthyroidisme (= normal skjoldbruskkirtelproduktion). Den overaktive skjoldbruskkirtlen kan også behandles kirurgisk. Forudsætningen er imidlertid euthyroid metabolisme inden operationens start ved hjælp af thyreostatika.

Opfølgning med L-thyroxin er derefter obligatorisk, da den delvise resektion (fjernelse af visse dele) af skjoldbruskkirtlen kan resultere i hypothyroidisme, dvs. underfunktion. En hyppig uønsket komplikation under operationen er skade på den tilbagevendende strubehovednerven (tilbagevendende parese), da den har et tæt topografisk forhold til skjoldbruskkirtlen.

Læs mere om emnet: Hyperthyroidisme

Kold knude

Knuder i skjoldbruskkirtlen findes hos over 50% af befolkningen, og andelen stiger med alderen. Undersøgelser har vist, at der fra en alder af 65 kan findes en klump hos hver anden voksen. Ud over cyster (væskefyldte hulrum), vækster, ardannelse og forkalkninger kan knuder også repræsentere hormonproducerende ændret skjoldbruskkirtelvæv. I medicinsk terminologi skelnes der i forhold til de hormonproducerende knuder "kold“, „varme"og"navn er”Knuden fra hinanden. Udtrykket koldt, varmt eller varmt handler imidlertid ikke om knudens temperatur, men om dens aktivitet, dvs. om de flittigt producerer hormoner eller ej.

Denne hormonproduktion kan måles ved hjælp af såkaldt scintigrafi. Et farverigt billede af skjoldbruskkirtlen er lavet ved hjælp af forskellige farver. Områdets aktivitet bestemmer den farve, det vises på billedet i. Farverne i de varme, meget aktive områder skifter til varme toner som rød og gul og til kolde farver som blå og grøn, når aktiviteten reduceres. Bag et sådant område med en kold klump er der ofte en simpel ændring i væv, der ikke længere er i stand til at producere hormoner. Disse kan være cyster (væskefyldte hulrum), adenomer (godartede vækster af hormonproducerende celler), forkalkninger eller ar i vævet.

Læs mere om emnet: Kold klump på skjoldbruskkirtlen

I sjældne tilfælde (maks. 5%) kan en ondartet tumor imidlertid også være bagved den. På forhånd kan hurtig vækst og en grov, fast konsistens indikere ondartet vækst. En kold klump har altid brug for behandling på grund af denne sjældne årsag.

En endelig diagnose kan stilles med en fin kanyle aspiration, en ukompliceret type biopsi. En lille vævsprøve tages gennem en tynd nål og undersøges under mikroskopet. Afhængigt af om ændringen er god eller dårlig, adskiller proceduren for behandling sig fra observation gennem regelmæssige ultralydskontroller til fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Find ud af mere på: Skjoldbruskkirtelbiopsi

Radiojodterapi virker ikke på kolde klumper. Da proceduren er baseret på cellerne, der absorberer radioaktivt jod, og disse noder absorberer lidt jod, kan cellerne ikke bekæmpes på denne måde, og terapien kan ikke have nogen virkning.

Hot knude

Hot knuder er almindelige i vores civilisation. De stammer ofte fra den omfattende jodmangel i befolkningen. Denne mangel fører til nedsat produktion af Skjoldbruskkirtelhormoner, fordi cellerne i skjoldbruskkirtlen er afhængige af det. Da kroppen alligevel har brug for hormonerne, frigiver den vækstfaktorer, så skjoldbruskkirtlen vokser og forhåbentlig producerer flere hormoner igen. Hvis dette sker ujævnt over skjoldbruskkirtlen, og et område vokser mere end et andet, udvikler en varm klump sig.

Imidlertid kan ikke alle skjoldbruskkirtelknuder forhindres, selv med tilstrækkeligt jodindtag. Dette antyder, at genetiske ændringer også kan føre til dannelse af knuder. Varme og varme klumper er kun meget sjældent ondartede; de ​​forårsager de ramte hovedsageligt problemer på grund af overdreven hormonproduktion. Områderne i knuden, der er vokset over gennemsnittet, er mindre følsomme over for kroppens signaler, og uanset signalerne producerer de altid et overskud af hormoner og såkaldte Overaktiv skjoldbruskkirtel (Hyperthyroidisme) med en autonomi (= selvbestemmelse) for noden.

Dette overskud kan delvist kompenseres ved, at andre områder reducerer deres hormonproduktion, men dette har også sine grænser, og før eller senere kan overskuddet ikke længere kompenseres. Dette overskud vender kroppen på hovedet, den fungerer ved fuld hastighed: hjerterytmen accelererer og kan blive uregelmæssig, du er rastløs, nervøs og sveder, du taber dig og har fordøjelsesproblemer. Denne overproduktion kan afprøves med sænkende stoffer, såkaldte Anti-skjoldbruskkirtel medicin,, for at holde kontrol. Hvis dette ikke lykkes, er en operation eller radiojodterapi også den valgte metode, fordi i det lange løb er denne tilstand skadelig for kroppen, da den ikke kan arbejde med fuld hastighed hele tiden og forårsager langvarig skade på forskellige især organer Nervesystem og Kardiovaskulære system, kan følge.

Patienter med varme klumper kan gennemgå test med Røntgenkontrastmedier komme i en livstruende situation. Der er en enorm mængde jod i røntgenkontrastmedier. Hvis dette når skjoldbruskkirtlen gennem distribution i blodbanen under undersøgelsen, absorberes jod straks af de meget produktive områder i knuden og omdannes til hormoner. Disse oversvømmer nu blodet og livstruende opstår Tyrotoksisk krise, ved Racende hjerte og Hjertearytmier kan være dødelig.

I tilfælde af nødvendige undersøgelser, hvor kontrastmidlet er absolut nødvendigt, kan de berørte behandles med et beskyttende lægemiddel, Perchlorat, der skal beskyttes. Dette forhindrer livstruende hormonproduktion, og undersøgelsen kan udføres sikkert.

Struma

Forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen med korrekt hormonproduktion kaldes "Struma"Betegner (synonym: Struma). Skjoldbruskkirtlen betragtes som forstørret, hvis den overstiger et volumen på 18 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd.

En struma kan skyldes en arvelig defekt, eksisterende jodmangel, såkaldte "strumigen“Stoffer (f.eks Nitrater, lithium eller Thiocyanat) opstår i mad eller visse lægemidler. Den mest almindelige årsag er jodmangel. Da Tyskland betragtes som et jodmangelområde, er det forståeligt, at mere end 30% af befolkningen lider af en forstørret skjoldbruskkirtel. Kvinder rammes omtrent dobbelt så ofte som mænd.

Jodmangel inducerer frigivelse af i skjoldbruskkirtlen Vækstfaktorer, som derefter øger størrelsen på skjoldbruskkirtelcellerne (=Hyperplasi) og få det omgivende bindevæv til at vokse. Jo mere jodindholdet falder under den optimale værdi på 200 µg, jo mere stimuleres skjoldbruskkirtlen til at vokse.

Ud over jodmangel er der andre faktorer, der kan forårsage struma; disse inkluderer Autoimmune sygdomme (M. Basedow og Hashimoto), Skjoldbruskkirtel autonomi, Betændelse i skjoldbruskkirtlen (Skjoldbruskkirtelbetændelse), en Hyperthyroidisme og sidste Skjoldbruskkirtelkræft.

I princippet kan en struma behandles konservativt og medicinsk.For at kompensere for jodmangel modtager patienter en iodsubstitution (100-200 µg / dag). Om nødvendigt udføres også en kombinationsbehandling med thyroxin (50 µg / dag), hvis der ikke er tilstrækkelig forbedring, da begge reducerer vækststimuleringen. Kirurgisk terapi er kun indiceret, hvis der er mistanke om kræft eller struma med autonomi. Afhængig af hvor alvorlig mistanken er, er der en delvis eller total resektion (afstand)

En komplikation hos dem med struma er, at Dannelse af nodulære stoffer, såkaldte "varme eller kolde knuder". Dette fører til en transformation af det diffuse struma-væv med et samtidigt tab af kontrollerbarhed af hormonet TSH, som udløser produktion af skjoldbruskkirtelhormon.
For at forhindre en struma er det fornuftigt at profylaktisk (forsigtighed) til behandling med jodtabletter.