Palatine mandler

Hvad er mandler?

Som en palatinmandel (lat: Palatine mandel) er navnet på akkumuleringen af ​​lymfevæv mellem de palatale buer i en kapsel. En af disse mandler sidder til højre og venstre ved overgangen fra mundhulen til halsen. Som alle mandler hører de til de sekundære lymfeorganer og er en del af Waldeyer's halsring. Som lymfeorganer tjener de til at afværge og bekæmpe patogener.

anatomi

Palatinmandelen har en struktur, der ligner de andre mandler i Waldeyer's halsring. Det hører til den såkaldte MALT (= slimhindeassocieret lymfevæv). Mange lymfefollikler kan findes i lymfevævet i palatin-mandlen. Disse lymfefollikler består af store samlinger af immunceller (f.eks. B-lymfocytter). Palatin mandlen er dannet af fordybninger (såkaldt. Septa) opdelt i lobules. Det er omgivet af en bindevævskapsel og tilgroet af slimhinde (flerlags ukorificeret pladeepitel). Der er adskillige fordybninger i slimhinden (såkaldt. Krypter). Disse tjener til at forstørre overfladen af ​​palatin mandlen.

Såkaldt detritus kan samles i krypterne. Dette består af madrester, døde celler og immunsystemets celler. Hvis detritus udskilles fra krypterne, kan det ses som en hvidlig højde på mandlen (såkaldt. Mandelpropper / mandelsten). I nærheden af ​​mandlerne er der små spytkirtler, der skyller mandlerne og dermed renser dem.

Mandlerne er normalt 1-2 cm i størrelse og mandelformede.

Den arterielle forsyning af palatin-mandlen leveres af den stigende palatinarterie (gren af ​​den fasciale arterie), den nedadgående palatinearterie (gren af ​​maxillararterien) og mindre grene af den lingale arterie. Det venøse blod strømmer gennem pharyngeal plexus (plexus venosus pharyngeus) ind i den indre halsvene. Lymfekanalen løber ud i de dybe cervikale lymfeknuder (Nodi lymphatici profundi) og ind i lymfeknuderne under den ydre kæbe (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatinemandillerne er neurale fra den 9. kraniale nerve (Glossopharyngeal nerve) og fra den 10. kraniale nerve (N. vagus) stillet til rådighed.

Modtag generel information om emnet Mandler

Hvor er mandlerne nøjagtigt?

Der er to mandler i munden, en til højre og en til venstre. Palatine mandlen er derfor et parret organ. De ligger mellem den forreste palatalbue (lat. Arcus palatoglossus) og den bageste bue i ganen (lat. Arcus palatopharyngeus). De to palatale buer består af to muskelstrenge (M. palatoglossus og Palatopharyngeal muskel) hævet. Området, som de afgrænser, er også kendt som tonsillarbugten. Mandlerne kan ses godt med munden åben, selvom de ikke forstørres unormalt.

Illustration af mandlerne

Illustration af mundhulen (A) og sidevæggen i højre ansigtsregion (B) med mandler
  1. Palatine mandel (blå) -
    Palatine mandel
  2. Faryngeal mandel (grøn) -
    Faryngeal mandel
  3. Tunge mandel (gul) -
    Lingual mandel
  4. Bageste palatalbue -
    Arcus palatopharyngeus
  5. Tunge - Lingua
  6. Hård gane -
    Palatum durum
  7. Blød gane -
    Palatum molle
  8. Forreste palatalbue -
    Arcus palatoglossus
  9. Fortænder -
    Dens incisivus
  10. Underkæbe - Mandible
  11. Hyoidben - Hyoidben
  12. Epiglottis - epiglottis
  13. Hals - Svælget
  14. Næsehulen - Cavitas nasi
    S - madrute
    L - luftvej

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

fungere

Mandlerne tjener som et sekundært lymfatisk organ til forsvar mod patogener. Mandlerne kan inficeres med patogener via lymfe, blod eller deres overflade. Bakterier) kontakt. Den del af patogenet, som immunsystemet reagerer på, kaldes antigenet. De mange immunceller, der findes i mandlerne, lærer antigenerne at kende på denne måde.

De forskellige immunceller reagerer forskelligt på antigenkontakten: B-lymfocytterne begynder at producere nøjagtigt de rigtige antistoffer. T-lymfocytterne stimulerer og understøtter den yderligere immunrespons. Derudover formeres cellerne i mandlerne, der effektivt kan bekæmpe patogenerne, særligt stærkt. På denne måde reagerer immunsystemet på mandlerne. På grund af deres tætte kontakt med slimhinderne gør mandlerne det vanskeligt for patogener at sprede sig langs denne struktur. På grund af sin position mellem mund og hals er det især nyttigt til overvågning af disse to områder.

Sygdomme i mandlerne

Tonsillitis

Årsagerne til tonsillitis

Betændelse i mandlerne (Tonsilitis, angina tonsiliaris) det kommer fra angreb af palatine mandlen med patogener. I de fleste tilfælde er patogenerne vira (f.eks. Adenovia), men også bakterier (f.eks. beta-hæmolytiske streptokokker, pneumokokker, hemophilus influenza) eller svampe (f.eks. Candida albicans) kan udløse betændelse. De fleste af disse patogener findes også i munden under fysiologiske forhold. Hvis immunsystemet er svækket, eller hvis der vises en form for patogenet, der endnu ikke er immun over for det, opstår der betændelse. Betændelsen kan være begrænset til den ene side (ensidig tonsilitis), eller begge mandler kan blive påvirket (bilateral tonsilitis).

De forskellige former for tonsillitis

Tonsilitis kan opdeles i en akut og en kronisk form.
Den akutte form (Akut tonsilitis) er for det meste forårsaget af vira. Det sker hurtigt, og symptomer kan udvikle sig inden for få timer. Hovedsymptomet er svær smerte i halsen, som øges, når du taler og synker. Smerten kan fortsætte med at udstråle til hoved, nakke og ører. Da indtagelse forværrer symptomerne, spiser og drikker folk mindre ofte under sygdommen. Du kan også opleve øget spyt, tæthed og åndedrætsbesvær. Akut tonsilitis er ofte forbundet med en stærk sygdomsfølelse og øget kropstemperatur. Palatinepinde er væsentligt hævede og rødme under betændelse. De er ofte med hvidlige belægninger (Stipple), som består af pus og fibrin (en koagulationsfaktor). De cervikale lymfeknuder kan også være hævede. En tonsillitis er ofte forårsaget af dårlig ånde (Foeter ex ore) ledsaget. Betændelsesparametrene som CRP og ESR øges ofte.

Lær mere om akut tonsillitis

Kronisk tonsillitis udløses for det meste af bakterier (især beta-hæmolytiske streptokokker). Mandlerne kan også angribes af forskellige typer bakterier (aerobe og anerobe typer). Den kroniske form for tonsillitis kan udvikle sig fra den akutte form. Dette sker især når skadelige bakterier forbliver i krypterne i mandlerne og ikke elimineres fuldstændigt af immunsystemet. Betændelsen opstår derefter igen og igen (tilbagevendende) og er latent. Kronisk tonsillitis har betydeligt færre symptomer end akut. Let synkebesvær, tilbagevendende ridser og tørhed i halsen og rødme i halsen indikerer kronisk halsbetændelse. På grund af den konstante inflammatoriske proces begynder mandlerne at blive ar og revne. Lymfeknuder i nakkeområdet er ofte hævede ved kronisk tonsillitis. Dårlig ånde kan også forekomme. Betændelsesparametrene øges ofte selv med kronisk tonsillitis.

Hvis du opdager disse symptomer, skal du konsultere en læge. Dette tjener også til at udelukke differentierede diagnoser som Pfeiffer's kirtelfeber.

Læs mere om Kronisk tonsillitis

Risiko for smitte

Risikoen for infektion er meget høj med tonsillitis. En eller to dage før du føler dig syg, kan du sprede patogenet. Risikoen for infektion falder først, når symptomerne er aftaget.

Du kan også læse om dette: Sådan er smitsom tonsillitis

genopretning

Genopretningen fra tonsillitis understøttes af en masse hvile og beskyttelse. Derudover skal syge mennesker på trods af ubehaget ved indtagelse drikke rigeligt med væske. Antibiotika ordineres til betændelse forårsaget af bakterier eller for at forhindre yderligere infektioner. I tilfælde af kronisk eller tilbagevendende betændelse og svær sygdom (f.eks. Med abscessdannelse) består terapi i at fjerne mandlerne.

Få oplysninger om Behandling af halsbetændelse

Hævelse af mandlerne

En hævelse af palatin mandlen kan normalt ses uden yderligere hjælp, når munden er åben. Hævelsen af ​​mandlerne har normalt harmløse årsager og forsvinder af sig selv efter et stykke tid. Ikke desto mindre bør en læge konsulteres for at udelukke alvorlige sygdomme. Dette gælder især hvis andre symptomer såsom utilpashed, smerte, hævelse af lymfeknuder eller plak optræder på mandlerne.

En hævelse (latin: tumor) er et af de fem klassiske tegn på betændelse (rødme (Rubor), Overophedning (Calor,) Smerte (Dolor), Funktionel begrænsning (Functio laesa)). Så det forekommer i betændelse af de mest forskellige typer. F.eks.ved kronisk eller akut tonsillitis.

Derudover kan mandlerne angribes af andre patogener, hvis sygdommen allerede er til stede. Dette kaldes sekundær eller superinfektion. Immunsystemet er så udfordret til at bekæmpe den aktuelle sygdom (primær infektion), at det ikke længere effektivt kan beskytte slimhinderne i halsen, for eksempel. Disse koloniseres derefter af patogener, der næppe kunne have skadet en sund person (sekundær infektion). En sekundær infektion kan påvirke mandlerne og svulme op; dette kan f.eks. Være tilfældet med ægte influenza.

Plaut-Vincent angina kan også forårsage hævelse af mandlerne. Dette er en sjælden form for tonsillitis. Det udløses af samtidig infektion af mandlerne af to forskellige typer bakterier (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Med denne sygdom dannes et sår på mandlerne, som normalt er smertefri. Derudover dør slimhinden omkring mandlerne, der dannes såkaldte nekroser. Mandelen selv er dækket af en grå til grønlig belægning.

Derudover er kirtelfeber (Mononukleose) føre til hævede mandler. Denne sygdom er forårsaget af Epstein-Barr-virussen. Det er ofte mærkbart i det, der er kendt som en monocytangina, med svær ondt i halsen. I modsætning til klassisk tonsillitis er mandlerne dækket af en grå, ikke-hvid belægning. Dette er normalt strengt begrænset til mandlerne og påvirker ikke det omgivende væv.

Difteri kan også få mandler til at svulme op. Denne sygdom forårsaget af Cornybacterium diphtariae er blandt andet symptomatisk ved hvid til gul belægning på mandlerne. Disse kan hurtigt spredes gennem halsen.

Barnesygdommen skarlagensfeber, som også kan ramme voksne, forårsager også svær ondt i halsen (skarlagensfeber angina). Denne infektion kan også føre til tonsillitis og dermed til hævede mandler.

Læs mere om emnet: Hævede mandler

Abscess på mandlerne

En byld er en indkapslet samling af pus. Hvis der dannes en byld i nærheden af ​​mandlerne, kaldes den en peritoneal byld. En sådan akkumulering af pus findes normalt mellem palatin-mandlen og musklerne på bagsiden af ​​halsen (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abscessdannelsen udløses normalt af en infektion med forskellige patogener på samme tid. Streptokokker er især ofte involveret her.

En peritoneal byld er ofte forbundet med akut tonsillitis (Tonsillitis) foran. Men også som et resultat af kronisk tonsilitis eller ondt i halsen (Faryngitis) en byld kan forekomme. Betændelse i mandlen eller halsen invaderer vævene omkring mandelkapslen. Der dannes pus der som et resultat af infektionen.

Symptomerne inkluderer sværhedsvanskeligheder og åbning af munden (kæbeholder). Dette kan føre til nedsat fødeindtagelse. Derudover dannes øget spyt (Hypersalivering). Lider klager over smerter, der skyder ind i øret (Otalgia). Sygdommen ledsages af svær ondt i halsen og feber samt hævelse af lymfeknuder i nakken.

En mandelsabces skal behandles af en læge så hurtigt som muligt. Samlingen af ​​pus kan fjernes gennem et snit (Snit) tømmes. Hvis dette ikke er nok, fjernes bylden sammen med palatin-mandlen (Abscess tonsillektomi). Antibiotika ordineres også for at bekæmpe betændelse.

Lær mere om emnet Tonsil byld

Kan du fjerne mandlerne?

Fjernelse af mandlerne (tonsilla palatina) er mulig og i mange tilfælde endda til stor fordel for patienten. Palatin mandlen kan enten fjernes fuldstændigt (Tonsillektomi) eller kun delvist (Tonsillotomi). Tonsillektomi er stadig en af ​​de mest almindelige operationer i Tyskland. Da palatin mandlen nu får en større rolle i forsvaret mod infektioner, forsøges der nu i det mindste delvist at bevare den.

Ikke desto mindre er der indikationer, for hvilke en tonsillektomi anbefales. Disse inkluderer f.eks.

  • Ofte tilbagevendende eller kronisk tonsillitis (tonsillitis)
  • Abscesser på mandlerne (Peritonsillar abscess)
  • ondartede tumorer
  • Forringelse af vejrtrækning eller synke og søvnapnø fra størrelsen af ​​mandlerne.

I Tyskland fjernes mandler normalt på et hospital. Patienten indlægges på hospitalet i cirka en uge. Operationen foregår normalt under generel anæstesi, men lokalbedøvelse kan også bruges til voksne. Der er mange forskellige tonsillektomi teknikker. I det mest almindelige eksponeres mandlen under slimhinden under operationen og skrælles derefter af. Det tager normalt fire uger for såret at heles helt. I løbet af denne periode kan du opleve smerte og ubehag, når du sluger. Derudover bør fysisk anstrengelse undgås.

En læge bør konsulteres i tilfælde af komplikationer såsom sekundær blødning, sårinfektioner, smags- eller synkeproblemer.

Læs mere om emnet Fjern mandlerne

Kan mandler vokse tilbage?

Mandlerne kan vokse tilbage efter fjernelse. Dette sker lidt mindre end halvdelen af ​​tiden. Lymfevæv i tungen mandel eller lateral ledning koloniserer det sted, hvor den fjernede mandel var. Der dannes en ny palatin mandel. Den nye formation tager dog normalt flere år. Hvis der er en indikation for at fjerne de mandler, der er vokset igen, er dette også muligt med dem.

Hvad er forskellen mellem mandler og mandler?

Palatine mandel (Palatine mandel) og svælget (Faryngeal mandel) adskiller sig hovedsageligt i placering og antal. To mandler ligger på højre og venstre side af munden mellem palatalbuerne. Faryngeal tonsil er derimod et uparret organ, pharyngeal tonsil "hænger" på halsens tag. Det kaldes populært "polyp" eller "polyp".

Histologisk adskiller de to mandler sig hovedsageligt i dybden af ​​fordybningerne (Krypter) der trækker dem igennem. Disse er mere udtalt i svælget. Derudover findes tråde af bindevæv i svælget, der deler det (Bindevævssepta).

Hvad er årsagerne til dårlig ånde?

Dårlig ånde (Foreter ex ore) kan have mange forskellige årsager. I de fleste tilfælde er disse uskadelige, men årsagen bør afklares mere detaljeret, især hvis symptomer på sygdommen optræder på samme tid. Problemet ligger normalt i munden og halsområdet, det er mindre sandsynligt, at mave-tarmkanalen eller systemiske sygdomme er involveret. Mulige årsager er:

  • Fødevarer som hvidløg, alkohol eller nikotin
  • visse stoffer, især de, der indeholder svovl
  • nedsat spytdannelse (Xerostomia, kan også udløses af visse stoffer)
  • Utilstrækkelig mund- eller tandpleje (madrester, der ikke fjernes ved regelmæssig tandbørstning, begynder at rådne og afgiver ildelugtende gasser. Derudover kan dårlig mundhygiejne føre til tandforfald, hvilket også kan forårsage dårlig ånde)
  • Betændelse i mund og hals
  • en kolonisering af munden med svampe (normalt Candida albicans), også kaldet trøske
  • Mandelsten
  • ondartede tumorer
  • Udbulning af spiserøret (esophageal diverticulum)
  • et overskud af sukker i en kendt diabetes sygdom (sød lugt af neglelakfjerner)
  • nedsat nyre- eller leverfunktion

Årsager til forstørrede mandler

Der er mange forskellige årsager til forstørrede mandler. Især hos små børn vokser mandlerne ofte ud over den normale mængde (Hyperplasi). Dette er normalt kun et tegn på, at immunsystemet har at gøre med endnu ukendte patogener. Disse udvidelser går ofte tilbage med alderen. De bør dog behandles, hvis de har problemer såsom synkebesvær eller åndedrætsbesvær, mens de sover (Søvnapnø) forberede.

Da mandlerne tjener immunforsvaret, forstørres de ofte i løbet af infektioner. Patogenerne er meget forskellige. Selv en simpel forkølelse kan føre til en sådan udvidelse. Men influenzavirus, kirtelfeber, skarlagensfeber eller en HIV-infektion kan også føre til denne reaktion.

Akut eller kronisk betændelse i mandlerne (Tonsillitis) ledsages normalt af hævelse, hvilket også får mandlerne til at se forstørrede ud. Også en samling af pus omkring mandlen (Peritoneal byld) får mandlerne og det omgivende væv til at svulme op.

Derudover er begge godartede (godartet) såvel som ondsindet (ondartet) Tumorer i palatin tonsillen forårsager forstørrelse.

Da hævelse af mandlerne kan have så mange forskellige årsager, bør det afklares af en læge.

Yderligere information

Du kan også være interesseret i disse emner:

  • Tonsillitis
  • Fjern mandlerne
  • Mandelsmerter
  • Hævede mandler
  • Pus på mandler
  • Tonsil byld