Terapi af en basaliom

Hvordan behandles basaliom?

Der er flere muligheder for behandling af en basaliom.
At basaliomas kun har en lav metastasehastighed på 0,03% og således "principielt ikke danner metastaser" er af stor betydning for terapiplanlægning (og at det kun er det berørte område af kroppen, der skal behandles meget lokalt).

De kan dog stadig vokse ind i det omgivende væv og ødelægge det. På grund af dette er basaliomas potentielt meget farlige og bør fjernes så hurtigt som muligt. Hvilken af ​​de forskellige fjernelsesmetoder, der bruges, afhænger af forskellige faktorer, såsom:

• Patientens alder og generelle tilstand
• Karakteristika for tumoren, såsom dens (placering, vækstform og omfang)

afhængig. Generelt er kirurgi imidlertid den valgte behandling, fordi den har den største chance for succes for en fuldstændig helbredelse.

For mere information, se hovedsiden Basalioma.

Kirurgisk fjernelse af basaliom

Første terapi er den mikroskopisk kontrollerede kirurgiske fjernelse af basaliom.

Operationen af ​​en basaliom kan normalt udføres på poliklinisk basis af en hudlæge, så patienten behøver normalt ikke indlægges på et hospital som en ambulant.
Da proceduren er en temmelig mindre procedure, i det mindste hvis basaliom blev opdaget på et tidligt tidspunkt, kan det normalt finde sted under lokalbedøvelse.

Når der udskilles hudtumor, er det vigtigt ikke kun at fjerne tumorvævet, men også noget af det omgivende væv for at sikre, at det er helt fri for tumoren og for at reducere risikoen for, at tumoren gentager sig (Tilbagefald) at sænke. I løbet af denne procedure udskilles tumorvævet sparsomt med en margin på 2-4 mm. Ofte ses kanten af ​​det udskårne basalioma igen under mikroskopet for at se, om der stadig er tumorceller i kanten.

Hvis dette er tilfældet, udføres en anden operation for endelig at fjerne tumoren fuldstændigt. Hvis basalcellekarcinomet er meget avanceret og derfor er steget i størrelse, kan kirurgisk fjernelse undertiden føre til dannelse af ar. Afhængigt af lokaliseringen kan disse føre til (hovedsageligt kosmetiske) svækkelser, hvorfor der undertiden tilføjes en anden operation med en hudtransplantation.

Strålebehandling for en basaliom

Kirurgi for en basaliom er ikke altid mulig. Dette er f.eks. Tilfældet, når en kirurgisk procedure ikke kan bruges på grund af basaliomets nærhed til andre strukturer. Oftest er det en basalioma i ansigtet eller en basalioma, der har forblevet uopdaget i lang tid, og som er vokset langt i dybden. Der er også andre muligheder for terapi.

Det andet valg er normalt strålebehandling (Strålebehandling), da det kan vise resultater, der er så gode som en operation. Imidlertid er dens største ulempe, at det har en række bivirkninger. Derudover kan man ikke undersøge vævet for tumorceller og kan derfor ikke være sikker på, om basaliomet faktisk er helt forsvundet.
Dette er grunden til, at gentagelsesfrekvensen er højere efter strålebehandling end efter operationen. En anden fordel er den manglende skade på huden, da der ikke er ardannelse og derfor bedre kosmetiske resultater.
Standardteknikken her er bestråling med overfladiske røntgenstråler. Afhængig af tumorens størrelse opretholdes også en sikkerhedsmargin på 0,5-1,5 cm her. Organer, der er i risiko i strålingsfeltet (f.eks. Øje, aurikel, etc.) er beskyttet med et blydæksel.
Dosis, dvs. styrken af ​​røntgenstrålingen, varierer mellem 1,8-5 Grå, afhængigt af tumorvævets størrelse og vækstadfærd. Strålebehandling kræver normalt flere sessioner.

Læs mere om emnet: strålebehandling

Glasurterapi

Især for ældre patienter med mindre, overfladiske tumorer er en anden metode frysebehandling (kryoterapi) der. Tumorvævet fryses ved hjælp af flydende nitrogen ved en temperatur på -196 ° C og ødelægges derved, hvorpå det afvises af kroppen. Også her skal man opretholde en sikkerhedsmargin.Denne variant er især velegnet til svulster, der er ret små og er placeret overfladisk og tæt på følsomme strukturer, for eksempel på øjenlåget. En ulempe ved denne terapi er, at glasur nogle gange medfører hudændringer i det berørte område, der på den ene side opfattes som visuelt forstyrrende af mange, og på den anden side ofte er bekymringsfulde, fordi de ikke tydeligt tyder på en tumorforekomst er forskellige.

Fotodynamisk terapi

I nogle år har fotodynamisk terapi (PDT) også været tilgængelig til behandling af basaliom. Først påføres en salve indeholdende den aktive ingrediens methyl-amino-oxo-pentanoat (MAOP) på det berørte hudområde, der derefter absorberes af tumorcellerne. I disse celler omdannes MAOP til et andet stof, som er målstrukturen for de efterfølgende fire timers eksponering for et specielt rødt lys. Da lyset kun absorberes af cellerne, der indeholder dette specifikke stof, ødelægges kun tumorcellerne selektivt af den frigjorte energi, men ikke det omgivende sunde væv.

Se detaljerede oplysninger om dette emne: Omkostninger ved fotodynamisk terapi

Kremer der bruges til behandling af basalcellekarcinom

Lokal behandling med cremer er også en af ​​de nyere behandlingsmuligheder. Disse indeholder enten imiquimod eller 5-fluoro-uracil som aktive ingredienser. Imiquimod er et stof, der stimulerer kroppens eget immunsystem til at angribe tumorvæv som en del af en inflammatorisk reaktion. Ifølge tidligere observationer er dette en skånsom metode, der ikke fører til resterende symptomer og kurerer omkring 80% af de berørte. Da det imidlertid ikke har været praktiseret længe, ​​kan der næppe siges noget om langtidsrenter og en langsigtet risiko for gentagelser. 5-fluoro-uracil (5-FU) er et kemoterapeutisk middel, der anvendes systemisk til forskellige former for kræft. Anvendt lokalt forårsager det også en inflammatorisk reaktion, som fører til død af tumorcellerne. I modsætning til imiquimod er 5-FU imidlertid mere aggressiv over for sunde hudceller, som kan ændres på en inflammatorisk måde ved brug. Begge typer cremer skal påføres det berørte hudområde i flere (ca. 4 til 6) uger, hvilket normalt kan gøres af patienten selv derhjemme.

Læs mere om emnet: Imiquimod

Behandling med salver

Lokal kemoterapi / immunoterapi bør også overvejes i tilfælde af multiple basalcellekarcinomer flere steder. Her gives 5-Fuorouracil i form af en salve til basaliomas dagligt over en periode på ca. 4-6 uger. 5-fluorouracil er et cytostatisk middel, et lægemiddel, der forhindrer tumorceller i at vokse. Cytostatika inducerer også en tilsigtet inflammatorisk reaktion efter 1-2 uger. Dette bruges til at bekæmpe tumorer af det eget immunsystem. En anden aktiv ingrediens, der fungerer på en lignende måde, er imiquimod.
Ulempen ved terapi med cytostatiske salver er de hyppige allergiske hudreaktioner i det omgivende væv. Disse inflammatoriske reaktioner, der opstår ved brug, forstyrrer mange patienter, så patienten ofte stopper behandlingen tidligt.
Chancerne for at komme sig efter cytostatisk behandling ved hjælp af lokale salver er stærkt afhængige af vækstadfærden og størrelsen på basaliom.
Overfladiske basalcellekarcinomer viser generelt en relativt høj respons på terapi.

Aldara

Imiquimod viser en i overfladisk basalcellekarcinom Healingschance på ca. 80%. Det har en immunstabiliserende virkning og fremmer således kroppens egen immunreaktion mod tumorvævet.

I praksis er Imiquimod kendt under handelsnavnet Aldara®. Foruden basaliometerapi bruges den også til Behandling af vorter Brugt.

Tilbagefald

Desværre kan ingen af ​​behandlingsmulighederne pålideligt beskytte patienten mod tilbagefald af tumor, sådan Tilbagefald former ca. 5 til 10% af de berørte. Det er derfor især vigtigt, at patienter regelmæssigt ser deres hudlæge efter behandlingen Opfølgningskontrol til stede, så et tilbagefald kan opdages tidligt og fjernes igen om nødvendigt.