Haglund eksostose

definition

Exostoses (eller ental exostose: fra ex = out, out og os = bone) betegner altid i medicin Over benene, så yderligere kompakte knogler, efter Uden for at vokse.

Hr Patrik Haglund var en svensk ortopæd og kirurg, efter hvilken denne eksostose er opkaldt.

Betingelserne Haglund eksostose, Haglund syndrom, Haglunds pseudoexostose kan bruges synonymt.

anatomi

En af syv tarsus knogler er calcaneus (calcaneus). Dette danner hæl. På calcaneus, mere præcist på Calcaneal tuberosity sætter Achilles sen på. I dette område kan det også være knogleudvidelser (Exostoses) kommer. En exostose i den øverste kant af calcaneus, hvor akillessenen binder sig, skelnes fra en exostose i calcaneusens eneste kant. Man taler om kraniel (øvre) resp. plantar (på eneste) Hælspor.

Haglunds eksostose er det udtryk, der gives til eksostosen i den øverste kant af calcaneus i området med den calcaneale tuberositet

frekvens

EN Haglund eksostose kan være ca. 10 procent af befolkningen. Imidlertid lider ikke alle de berørte symptomer, der er typiske for Haglund syndrom.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsag og oprindelse = etiopatogenese

I Haglund eksostose (også Haglund hæl) der er en øget ossificering i bunden af Achilles sen ved hælhvilket gør den lidende især når man bærer sko ømhed føler sig i dette område.
Årsagen til ossificeringen er endnu ikke fuldt ud afklaret. For det første er der teorien om, at Haglund-eksostosen medfødt andre eksperter har mistanke om, at sygdommen også er sekundær Overbelaste Achilles senen med følgende Achilles senebetændelse eller dårligt siddende Fodtøj kan være forårsaget. Det drøftes, om en kombination af disse faktorer også kan være årsagen, om Haglund-eksostosen er delvis medfødt og kan forværres ved forkert / overbelastning af hælen.
Denne teori understøttes af det faktum, at Haglund-eksostosen er meget almindelig drenge, fysisk aktiv Mennesker forekommer. Trykket på kanten af ​​skoen på de forkalkede senefæstelser provokerer især smerterne og er ofte sekundær Bursitis i dette område. Disse manifesterer sig i alvorligt ubehag ved gåture, udtalt tryksmerter og i mange tilfælde hævelse, rødme og overophedning af vævet.

Symptomer

Ikke hver person med en Haglund eksostose lider af lidelser, der kan spores tilbage til denne fremspringende knogle.

trigger for Symptomer kan være for stærk atletisk stress, forkert fodtøj (kronisk pres på området med eksostose) eller Forkert justerede fødder være.

Konstant belastning på de omgivende strukturer fører til karakteristiske klager. Årsagen til dette er en irritation op til betændelse af Achilles senaf Bursa mellem Achilles senen og calcaneus (bursa subachillea, i tilfælde af betændelse taler man om bursitis subachillea) eller periosteum i calcaneus.

Dette ses ved følgende symptomer:

• Smerter ved pres på den sen achilles sen / det Fastgørelsespunkt på calcaneus
• Smerte inden for hæl først og fremmest under stress (f.eks. sport)
• hævelse og Rødhed i hælområdet

Diagnose

Ofte beskrivelsen af Smerte og de typiske lokale fund (rødme og ømhed over hælen) mistænker allerede a Haglund syndrom. For at sikkerhedskopiere diagnosen, a Røntgenbillede af foden og især hælen, hvor den beskrevne eksostose kan ses.

EN Subachillisk bursitis kan ved hjælp af Ultralydundersøgelse den berørte region kan detekteres.

terapi

Til at begynde med skal Haglunds eksostose altid forsøges konservativt, dvs. uden kirurgi.

Konservative terapimuligheder

• Normalt er en tilstrækkelig til dette Aflastning af det berørte område. Dette opnås gennem en Lave om Sporten-) Sko. Bløde sko foretrækkes. Derudover bør skoene ikke ende på niveauet for eksostosen i hælområdet. Derudover speciel fremstillede indlægssåler hjælpe med at korrigere årsagsfejl og dermed forhindre permanent irritation af eksostosen.

• Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, er der en mulighed fysiske former for terapi lindre ubehag. Dette inkluderer brugen af kold- og Varmebehandlingersåvel som lokale Ultralydterapi. Især bør dette medføre et fald i den inflammatoriske aktivitet eller den irriterende tilstand.

• Også Shock wave terapi tilbyder en måde at lindre ubehag på. Her er højenergi-ultralydsbølger vant til betændelse til reducere og Kalkaflejringer til minimere. Imidlertid dækkes omkostningerne til chokbølgeterapi normalt ikke af sundhedsforsikring.
  

• Derudover forskellige Medicin bl.a. bruges til smertelindring. Ofte en kombination af kortison og lokalbedøvelse injiceres i det smertefulde område. Mens lokalbedøvelsen fjerner smerten, får kortison betændelsen til at falde. Derudover kan klassiske smertestillende midler tages midlertidigt til svær smerte.

Operative terapimuligheder

Hvis de konservative foranstaltninger ikke viser nogen forbedring i en periode på 9 til 12 måneder, bør kirurgi overvejes.

Her Bony prominence fjernes med en mejsel. Med kronisk betændelse i bursa (Subachillisk bursitis) dette kan muligvis også fjernes. Også Achilles sen bliver en del af operationen væk og derefter bruge Knogler fastgjort til hælen.

Cirka 80% af de opererede patienter er efter operationen symptomfri. Efter operationen a Gipsskinne bæres i et par uger, før foden kan fyldes igen. Den fulde Sportsevne er med et komplikationsfrit kursus efter tre måneder nået.

Imidlertid tilbyder operationen nogle Komplikationer. Så det sker blandt andet til træning af Arvæv i driftsområdet, hvilket igen er meget smertefuld måske.

indlægssåler

Ortopædisk fodtøj kan hjælpe med at lindre symptomerne på Haglund-eksostose. Målet er gennem målrettet polstring eller udsparinger i skosålene byrde af det benformede akterspejle ved hælen reducere.
Der er f.eks. Specielle Haglund-puder, der dæmper hælen i skoen og således forhindrer overdreven stimulering af hælen inklusive seneopbygningen. En variant er skræddersyet Hælkopper lavet af silikone, der efter ønske kan indsættes i forskellige sko. Derudover er det vigtigt generelt rummelige sko med om muligt høj skokant at bære, da dette også lægger så lidt pres som muligt på det smertefulde område.
Indskud, den ene let stigning virkning af hælen (ca. 1 cm) kan også hjælpe med at lindre indsættelsen af ​​akillessenen. er andre ujævnheder i fødderne en af ​​årsagerne til Haglund-eksostosen, disse kan også rettes ved hjælp af ortopædiske skoindlægssåler. Da der i forbindelse med Haglund-eksostosen ofte er en Flatfoot deformitet forekommer, indskud der Længdehvelv af foden og bringe den tilbage til sin anatomisk korrekte position.
Om sommeren anbefales det at have sko region med åben hæl at have på. Løbesko bør tilpasses individuelt og sidde optimalt, da klager forekommer især efter at have kørt stress.

Operativ behandling

Kirurgisk behandling af Haglunds eksostose er en mulig intervention specialister skal reserveres. Normalt udføres denne operation endoskopiskdet betyder, at det kun er én lille snit nødvendigt, gennem hvilket kirurgen har adgang til den ossificerede zone på calcaneus. Af Bony prominence det vil det så slidt væk og calcaneus som helhed indsnævret. Ved afslutningen af ​​proceduren får patienten ofte en særlig en Sko taget på, der tjener til at stabilisere foden i normal position og desuden med Korkplader er udstyret til hælhøjde.

Denne sko bæres kontinuerligt i et par dage (inklusive om natten) og fjernes kun for at vurdere såret. Efter ca. 4 dage Patienten starter muligvis med en let belastning på den betjente fod. Hælen er først rundt med korkpladerne 2.0-2.5cm steg så Achilles sen lettet bliver til. Sårhelingsforstyrrelser forhindres også på denne måde.
Efter ca. en uge Afhængigt af patientens klager, kan foden være fuldt indlæst igen. Til ti dage stingene fjernes normalt. Man lukker fysioterapibehandling hvilket især mobiliteten i øvre ankel bør fremme. Patienten kan derefter træne mod let modstand på ergometeret til cyklen.
Efter ca. fire uger kan derefter begynde på det Hælhøjde gradvist stigende at reducereså om syv uger efter operationen at vende tilbage til normalt fodtøj kan prøves, men en hælhøjde på ca. 1 cm skal først indsættes i normale sko. Først efter tidligst ti uger kan patienten igen uden begrænsning byrde. Ved tungere løbebelastning er det dog slid Stabile sko anbefalede.
Den komplette behandling er endelig efter ca. 14-20 uger afsluttet. Generelt kan der opnås gode resultater med operativ terapi. Især tilstrækkelig efterpleje og den ensartede brug af Stabile sko med hævet hæve er relevant for det kirurgiske resultat. I nogle tilfælde kan der stadig forekomme tilbagefald bagefter, men disse skyldes hovedsageligt utilstrækkelig fjernelse af det ophængede overben eller på grund af utilstrækkelig opfølgningspleje.