Anti-thyroidea-lægemidler
Hvad er medicin mod thyroidea?
Anti-thyroidea-medikamenter er medikamenter, der er designet til at sænke mængden af thyroideahormoner i kroppen. Dette kan gøres på forskellige måder. Nogle anti-thyroidea-lægemidler hæmmer optagelse af jod, andre hæmmer produktionen af hormoner direkte.
Disse medikamenter bruges mest til behandling af hypertyreoidisme. Et andet anvendelsesområde er immobilisering af skjoldbruskkirtlen inden operation.
Diagnosen, der fører til et sådant indtag, stilles normalt ved laboratorieundersøgelser og en ultralydundersøgelse.
anvendelsesområder
Den mest almindelige årsag til at tage medicin mod thyroidea er en overaktiv skjoldbruskkirtel. Dette gælder især for yngre patienter med ingen eller kun en lille struma en god behandlingsmulighed. Målet her er at reducere hormonerne til et normalt niveau. Hos nogle patienter kan dette endda betyde, at sygdommen er permanent undertrykt.
Hvis der er planlagt, at skjoldbruskkirtlen opereres i en overaktiv skjoldbruskkirtel, kan der tages anti-skjoldbruskkirtel et par uger i forvejen for at reducere risikoen for operationen. Behandlingen startes normalt fire uger før den planlagte operation.
Før radiojodbehandling til svære former for hypertyreoidisme, tages anti-thyroidea-lægemidler også som et præparat, da alvorlige kriser forekommer sjældnere under behandlingen. Hos nogle patienter, for hvilke andre behandlingsmetoder er uønskede eller ikke gennemførlige, kan thyreostatika også tages permanent til behandling af den overaktive skjoldbruskkirtel. Dette bør dog kun være en undtagelse, og doseringerne skal vælges så lave som muligt.
I tilfælde af en kendt hyperthyreoidisme kan anti-thyroidea-lægemidler bruges, hvis de berørte skal udsættes for store mængder jod. Dette kan være nødvendigt for visse billeddannelsesprocedurer med kontrastmedier, da høje mængder jod kan udløse en tyrotoksisk krise.
Hvordan fungerer anti-skjoldbruskkirtel medicin?
Lægemidlet mod thyroidea kan opdeles i to hovedgrupper.
Den første gruppe er joderingsinhibitorer, den såkaldte perchlorater. Dette betyder, at lægemidlerne forhindrer, at jod absorberes af skjoldbruskkirtelcellerne. Skjoldbruskkirtelcellerne har brug for jod til fremstilling af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at hæmme jodabsorption kan disse anti-thyroidea-medikamenter hæmme produktionen af T3 og T4 og reducere niveauerne af hormoner i kroppen.
Den anden hovedgruppe af anti-thyroidea-lægemidler er iodiseringsinhibitorer.Dette inkluderer medicinen Thiamazol, carbimazol og propylthiouracil. Jodiseringshæmmere fungerer i skjoldbruskkirtelcellerne. Den aktive ingrediens forhindrer, at jod inkorporeres i aminosyren tyrosin, og der produceres derfor færre skjoldbruskkirtelhormoner.
De hormoner, der allerede er til stede, påvirkes ikke af de to hovedklasser, og derfor er starten af effekten noget udlignet i tiden.
Ud over de to hovedgrupper af anti-thyroidea-medikamenter kan en høj dosis af jod også midlertidigt hæmme frigivelsen af thyroidea-hormoner. Dette er dog kun egnet til kriseintervention.
Bivirkninger af medicin mod thyroidea
Som med alle lægemidler kan bivirkningerne sorteres efter hyppighed. Ikke alle præparater har en identisk bivirkningsprofil.
Med joderingsinhibitorer er den mest almindelige bivirkning en svag allergisk reaktion på huden, der aftager efter et par dage.
Lejlighedsvis, dvs. hos mindre end en procent af de berørte, forekommer følgende bivirkninger:
- Agranulocytoses, dvs. ændringer i blodtællingen, der skal behandles øjeblikkeligt,
- Smagsforstyrrelser,
- Narkotika feber og
- Vandopbevaring.
Meget sjældent sker det:
- andre ændringer i blodantalet, såsom trombocytopeni eller pancytopeni,
- insulin autoimmun syndrom,
- polyneuropathier,
- Vaskulær betændelse,
- Leverbetændelse,
- lægemiddelinduceret lupus
- Nyreinfektioner og
- Ledbetændelse.
Med joderingsinhibitorerne er de mere almindelige bivirkninger kvalme og opkast. Lægemiddelfeber forekommer her lidt hyppigere end med iodiseringshæmmere.
Forekomst af bivirkninger skal altid diskuteres med den behandlende læge, så en dosisjustering eller en ændring af medicin kan finde sted.
Vægtøgning
Den vigtigste indikation for brug af anti-thyroidea-lægemidler er hyperthyreoidisme. Med en overaktiv skjoldbruskkirtel har de berørte øget metabolisk ydeevne og et øget behov for kalorier. Brug af anti-thyroidea-lægemidler bør normalisere stofskiftet. Da de berørte dog har tilpasset deres diæt efter det større behov, opstår der først vægtøgning. Dette kan dog igen begrænses ved at normalisere det daglige kalorieindtag.
Interaktioner
Anti-thyroidea-lægemidler har relativt få direkte interaktioner med andre stoffer, da disse virker meget specifikt på skjoldbruskkirtlen. Forøgede eller formindskede mængder af jod kan have indflydelse på virkningen af antiskyroidea-medikamenterne, og dermed kan andre medikamenter, der indeholder jod, også påvirke det.
For det andet kan effekten af andre lægemidler øges, da thyreostatika nedregulerer stofskiftet, og medicinen kan nedbrydes langsommere. I dette tilfælde er en dosisjustering af de andre lægemidler nødvendig.
Interaktion med pillen
Thyreostatika er meget specifikke lægemidler, der påvirker jodbalancen og inkorporering af jod. Dette påvirker ikke metabolismen i p-piller.
Da nogle anti-thyroidea-medikamenter imidlertid kan forårsage kvalme og opkast, bør kvinder, der er berørt, bruge yderligere prævention, mens der opstår bivirkninger.
Anti-thyroidea-stoffer og alkohol
Anti-skjoldbruskkirtlen har relativt få interaktioner med andre stoffer, da de har en meget specifik effekt på produktionen af skjoldbruskkirtelhormon, og der kræves kun jod der. Derfor er der heller ingen direkte interaktion med alkohol.
Generelt kan imidlertid tyrostatiske medikamenter nedregulere stofskiftet og således også sikre, at alkohol og andre giftige stoffer nedbrydes langsommere end normalt. Effekten kan derfor øges.
Kontraindikationer
I tilfælde af overfølsomhed over for selve de aktive ingredienser eller over for andre komponenter i medicinen, må de ikke tages videre, da ellers kan et livstruende allergisk chok udløses.
Ændringer i blodtællingen er også en grund til udelukkelse fra behandling med anti-thyroidea-lægemidler.
I tilfælde af en kendt galdesygdommesygdom er anti-thyroidea-medikamenter kontraindiceret.
I tilfælde af en struma, der allerede er vokset ind i brystet, bør der ikke tages anti-thyroidea-medikamenter, da faldet i hormonkoncentration kan stimulere skjoldbruskkirtlen til at vokse, og dette kan derefter begrænse andre kropsstrukturer.
graviditet og amning periode
Indtagelse af lægemidler mod thyroidea skal overvejes nøje under graviditet.
Hvis den ikke er behandlet, øger en overaktiv skjoldbruskkirtel risikoen for misdannelser og for tidlige fødsler, men thyreostatika kan også komme ind i barnets krop via placentabarrieren og føre til skjoldbruskkirtelsygdomme og væksthæmning.
Thyreostatika bør undgås under amning, da de kan komme i modermælk og forårsage hypothyreoidisme hos barnet. Her skal barnet enten fravænnes, eller moren skal sætte medicinen på pause.
Dosering af lægemidler mod thyroidea
Den nøjagtige dosering af anti-skjoldbruskkirtlen afhænger af den nøjagtige forberedelse og mange individuelle faktorer.
Ved starten af behandlingen vælges en dosis, der fuldstændigt blokerer for hormonsyntese. Derefter gives der en vedligeholdelsesdosis, som for carbimazol er mellem 5 og 20 mg. Dette blokerer kun delvist for produktionen. Den vigtigste laboratorieværdi, der bruges til doseringen, er TSH - et hormon, der regulerer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner.
Doseringen skal ofte justeres yderligere i løbet af terapien.
Hvad koster anti-thyroidea-lægemidler?
Skjoldbruskkirtelmedicin er en nødvendig terapi for en sygdom, og lægemidlerne er derfor dækket af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber. Dem med lovpligtig sundhedsforsikring skal kun betale yderligere fem euro.
En pakke carbimazol med 100 tabletter, hver med 10 mg aktiv ingrediens, koster omkring 20 euro. Omkostningerne varierer dog meget afhængigt af dosis og producent.
Alternativer til medicin mod thyroidea
Anti-thyroidea-lægemidler er kun en mulighed i behandlingen af hyperthyreoidisme. Imidlertid er virkningen af anti-skjoldbruskkirtlen ikke tilstrækkelig, især hvis hyperfunktionen er mere markant.
En operation, hvor en del af eller hele skjoldbruskkirtelvævet fjernes, kan permanent eliminere sygdommen, men de berørte skal tage skjoldbruskkirtelhormoner for livet.
Selv med radiojodterapi ødelægges skjoldbruskkirtelvævet fuldstændigt, og overproduktionen af hormoner stoppes. Dette er en terapi med radioaktivt jod.
Personen, der er berørt, og lægen, der behandler dem, skal diskutere den passende terapi sammen.
Læs vores artikel om dette: Terapi med hyperthyreoidisme.
Findes der skræddersyede anti-thyroidea-lægemidler?
De klassiske thyreostatika kræver alle recept. Brug af anti-thyroidea-lægemidler er en alvorlig indgriben i kroppens funktioner, og selvterapi kan have alvorlige konsekvenser.
Med en let overaktiv skjoldbruskkirtel kan naturlige præparater, såsom ulvewort, anvendes. Disse over-the-counter-lægemidler har en svag hæmmende effekt på hormonproduktionen, men er ikke egnede til behandling af en fuldt udviklet hyperthyreoidisme.
