Herpes simplex

definition

Herpes simplex er en virus (herpes simplex virus), der forårsager adskillige sygdomme, især hudsygdomme, og kan opdeles i to undergrupper. Der sondres mellem HSV 1 og HSV 2.
Forkølelsessår (i mundområdet) udløses normalt af HSV 1, kønsherpes, dog af HSV 2.

For mere information, se den vigtigste Herpes-artikel.

smitte

Ligner det Varicella zoster virus vil det Herpes Simplex Virus 1 for det meste optaget af den menneskelige krop i barndommen. Virussen overføres gennem Luft via dråbeinfektion (f.eks. nyser) eller gennem direkte hud- eller slimhindekontakt (f.eks. kysse). I 99% af tilfældene er der ingen symptomer ved første kontakt, sjældent forekommer den såkaldte Mund rådne (Aftøs stomatitis). Virussen forbliver ubemærket i nerveender, men kan bryde ud under visse betingelser, og den kommer til Forkølelsessår.

Den ene går fra den ene i dag næsten 90% forurening af virussen i befolkningen. Er især i fare immunkompromitterede og ældre patientersom på grund af deres svækkede generelle tilstand kan blive livstruende på grund af en herpesinfektion.

Herpes simplex virus 2 dog overføres det normalt gennem seksuel kontakt. Den første infektion finder normalt kun sted i slutningen af ​​ungdomsårene til voksen alder. Når der er et udbrud, sker det Kønsherpes.

HSV 1 - lokalisering og symptomer

Grundlæggende kan ethvert hudområde i kroppen påvirkes af en herpes simplex infektion. De mest almindelige placeringer er Uden for læberne. Det opstår for det meste smertefulde blemmer med purulente, crusty belægninger. Mange patienter bemærker en kløende eller brændende fornemmelse, før det faktiske udbrud opstår.
Selvfølgelig skal du være opmærksom på, at du også er inficeret i en aktiv periode smitsom er. Så smitsom, at over 90% af alle voksne latent, så uden klager er inficeret med herpes simplex-virus type 1. Enhver, der engang er inficeret med virussen, har en "chance" på ca. 20-30% for, at de irriterende blemmer kommer tilbage. Heldigvis af en ukendt årsag bliver disse genaktiveringer mere og mere sjældne med tiden.

Afhængig af hvor viraerne er blevet båret, kan der udvikles tilsvarende infektioner af herpes simplex i forskellige dele af huden. Der skal også nævnes:

• Nasal herpes (Herpes næse) på ydersiden af næse
• Herpes buccalis på kindens slimhinde
• Herpes facialis langs den, det efterligne muskler.

I modsætning til Helvedesild dog er ikke en helhed dermatome påvirket, afgrænses grænserne derfor ikke skarpt, men flyder snarere. Udseendet på den flagerende hud, rødmen og højden kan dog ligne helvedesild.

HSV 2 - lokalisering og symptomer

Denne virus er hvornår Seksuel omgang eller ved fødsel overførsel. Med denne infektion dannes kløende blemmer på Kønsslimhinde. Risikoen for infektion er til stede med en aktiv infektion, men den kan være igennem Kondomer effektivt forhindret.
Hvis en gravid kvinde lider af kønsherpes, a Kejsersnit kan gøres for at forhindre infektion af barnet under fødslen. Infektion er især farlig hos nyfødte, da de har tendens til at være livstruende på grund af et stadig svagt immunsystem Meningitis at få.

Alvorlige kurser og komplikationer af herpes simplex

Herpes simplex-infektioner kan være særligt vanskelige, hvis indre områder af kroppen ikke påvirkes.
Alvorlige kurser og komplikationer er:

• Herpes simplex retinitis:
  I nogle tilfælde Nethindens øje er plaget af herpes simplex infektion. Sygdommen er også kendt som herpes simplex retinitis alvorlig og farligt. Hvis ikke behandling startede straks truer en stærk Tab af syn eller endda en Blindhed.
• Eksem herpeticatum:
  Har eksisteret før herpes simplex infektion en anden hudtilstand det kan ske, at herpesinfektionen sætter sig "på" de allerede beskadigede og berørte hudområder. Denne hændelse kaldes superinfektion udpeget og komplicerer helingsprocessen den allerede beskadigede hud. Det resulterende kliniske billede kaldes også Eksem herpeticatum udpeget. Det kan det også alvorlige generelle symptomer, hvordan feber og Generel tilstandsreduktion kom og ikke sjældent livstruende tilstand resultat, som skal behandles på intensivafdelingen.
• Herpes sepsis:
  Grundlæggende kan enhver herpesinfektion forårsage en systemisk angreb kom, dvs. kroppens virale belastning er så stor, at det immunsystem overholder ikke længere oprydningen. Det kommer til Blodforgiftning (sepsis). I nogle tilfælde dør patienter, især hvis de allerede er det immunforsvar, er ældre eller har svære komorbiditeter.
• Herpes esophagitis:
  Forekommer temmelig sjældnere Inddragelse af spiserøret på. Såkaldt herpes-esophagitis er relativt vanskeligt at diagnosticere med det første og kræver en gastro-esophagoscopy (EGD).
• I særlige tilfælde kan det ske, at a især store ophobninger af herpesvira fører til nerveinddragelse. Dette er derefter i en Utilstrækkelig funktion af nerverne klart og i ekstreme tilfælde i en fuldstændig nerveparalyse. Nogle gange er de det Ansigtsnerver påvirket, hvilket kan føre til hængende hjørner i munden og øjenlågene. Der mangler stadig et nøjagtigt bevis for herpes involvering. Imidlertid kan nervebegrænsningen falde over tid. Behandling med acyclovir til viruskontrol bør bestemt udføres.

Encephalitis

Herpes simplex-virus kan sjældent have en Betændelse i hjernen (kaldet encephalitis) årsag. I dette tilfælde bliver det, der faktisk er en ufarlig herpesinfektion, en alvorlig medicinsk nødsituation, der, hvis den ikke behandles, resulterer i mere end 75% af tilfældene er dødelige kører.
Siden brug antivirale, dvs. midler, der inhiberer multiplikation af vira, risikoen for at dø af herpes encephalitis er blevet relativt lav. Derfor, kun hvis der er mistanke om herpes encephalitis, kræves modig behandling.
Selvom herpes simplex encephalitis kun tegner sig for 10% af al encephalitis, er den ansvarlig for de fleste dødsfald som følge af encephalitis. Bliv syge hvert år 1-2/100.000 Mennesker med herpes encephalitis.
Encephalitis udvikler næsten altid sig fra en akut infektion med herpes simplex-virus. Virusserne vandrer fra blodet via den såkaldte Kraniale nerver retrograd, så praktisk talt baglæns ind i hjernen, det sker hovedsageligt langs Lugtnerver. Desværre er der ingen kendte faktorer, der påvirker sandsynligheden for, at en "normal" herpesinfektion bliver til encephalitis, så der er ringe beskyttelse mod en sådan infektion.
Det vides imidlertid, at det meste af hjerneinflammationen forekommer genaktiverede infektioner opstår og ikke fra indledende infektioner.
Hvis du har encephalitis, begynder symptomerne normalt influenzalignende, så med feber og Hovedpine og kropsmerter. Efter et par dage kommer klager over svækkelse af hjernen frem. Det sker ofte Nedsat bevidsthed og epileptiske anfald. Ikke sjældent forekommer også Taleforstyrrelser og Tegn på lammelse på.
Hvilket mest Ikke forekommer er Forkølelsessår. Hvis hjernehinderne også påvirkes af infektionen, forekommer oftest alvorlig hovedpine og stivhed i nakken. Hvis der er mistanke om herpes encephalitis, er dette altid en nødsituation og skal behandles på en neurologisk afdeling. Normalt bruger hjernen derefter en MR af hjernen undersøgt for mistænkelige forandringer og også fra spinalkanalens nervevæske (såkaldt "Spiritus") Taget.
Denne CSF undersøges derefter for at bekræfte mistanken. Uanset dette, før der er nogen sikkerhed om patogenet, "Acyclovir”Administreret. Dette er en aktiv ingrediens, der også findes i cremer til forkølelsessår. Ved encephalitis injiceres lægemidlet imidlertid i høje doser gennem en vaskulær adgang eller som en infusion administreret. På grund af risikoen for epileptiske anfald indgives der desuden et epilepsi-lægemiddel, indtil encephalitis er forbi.

Vejrudsigt

Dette er afgørende for chancerne for at overleve tidlig behandling af encephalitis. Her gælder ”anerkendt fare, afværget fare” faktisk. For hvis der ikke gives nogen behandling, er dødeligheden 70%, kun med behandling kl 20%.
For overlevende er den varige skade efter sygdommen stor forskelligt ofte, afhængigt af hvor hurtigt terapien blev startet. Cirka halvdelen af ​​patienterne bevarer i gennemsnit permanent skade, for det meste epileptiske anfald eller psykiske svækkelser. Hvis behandlingen startes meget tidligt, falder dette tal til under 30%. Så generelt er herpes simplex encephalitis en seriøs sygdomhvilket desværre er vanskeligt at identificere på grund af dets mest uspecifikke klager. Hvis det anerkendes, kan herpes simplex encephalitis imidlertid behandles meget godt.

diagnose

Til diagnose af en herpes simplex infektion, klinisk udseende. Hvis forløbet er alvorligt, eller hvis de indre organer også påvirkes, kan dette resultere passende immunologiske procedurer der kan gives bevis for en herpesinfektion.

behandling

Behandlingen udføres med såkaldte antivirale midler, som hæmmer virussen i at formere sig. Acyclovir bruges til herpes simplex infektioner. I tilfælde af milde infektioner kan det være lokalt, f.eks.som en salve, i alvorlige tilfælde eller når der opstår komplikationer, skal den gives systemisk (f.eks. som en infusion).

Hvad intet lægemiddel kan gøre i dag er imidlertid at bekæmpe viraerne i deres permanente form i nervecellerne.

Læs mere om emnet på: Varighed af forkølelsessår