Oftalmologi

Hornhindens uklarhed

Introduktion - hornhindens opacitet

Hornhindødem (hævelse i hornhinden) er forårsaget af skade på pumpecellerne på baghovedet af hornhinden (Hornhinde - endotelceller), hvilket får væske til at trænge igennem hornhinden.
Dette fører derefter til en fortykning og fortætning af hornhinden, kombineret med en tilsvarende reduktion i synet.
I de avancerede stadier af hornhindeadem kan små vesikler på overfladen af hornhinden sprænge, hvilket kan føre til smerter, følsomhed for lys og en øget risiko for infektion fra bakterielle hornhindesår.

Påvisning af hornhindens opacitet

Hvad er symptomerne på hornhindens opacitet?

Især når hornhindens opacitet er i midten af hornhinden, kan de føre til sløret eller sløret syn. Dette reducerer synet, og nogle gange ser billedet forvrænget ud.

Hvordan diagnosticeres hornhindens opacifikation?

En undersøgelse for nøjagtigt at bestemme hornhindesygdommen udføres ved hjælp af anamnesis (afhør af patienten), en øjetest og et forstørret syn på øjet.

Behandling af hornhindens opacitet

Hvordan behandles hornhindens opacifikation?

I mange tilfælde kan hornhindens opacitet og ar på hornhinden ikke fjernes med konservativ terapi, så langvarig behandling vil resultere i en transplantation af en donorhornea.
Donorhornæer tildeles via såkaldte hornhindebanker.

I tilfælde af langvarige hornhindetransplantationer kan der opstå lange ventetider i tilfælde af en nødsituation (Keratoplasty à chaud), men ventelisten omgås for at være i stand til at bevare øjet.
De donerede orgelpræparater kommer fra afdøde mennesker, der accepterede transplantationen i løbet af deres levetid.

Hornhindene undersøges for sygdomme før operationen og forbehandles for en operation.
Hornhindetransplantation (perforering af keratoplastik) gives under lokalbedøvelse med øjendråber eller ved injektion bag eller ved siden af øjeæblet (Retro eller parabular anæstesi) eller udført under generel anæstesi.
Når man ser gennem det kirurgiske mikroskop, adskilles patientens hornhinde, inden den passende skårne donorhornea er fastgjort med suturer.
Trådmaterialet fjernes derefter normalt efter et år.
Efter operationen anvendes antiinflammatoriske og antibiotiske dråber eller øjensalver.

Kan laser hjælpe?

I de fleste tilfælde, hvor sygdommen er meget fremskreden, er en hornhindetransplantation den eneste måde at forhindre forestående blindhed.

Hvis sygdommen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og kun overfladiske lag af hornhinden er ar, kan terapi med laser være nyttig.

I den såkaldte "fototerapeutisk keratektomi (PTK)" opvarmes de arrede lag og fjernes ved lokal laserpåføring. Ved at fjerne de berørte lag kan skyen reduceres.

Du er måske også interesseret i følgende artikler:

Laserterapi til astigmatisme
Laserterapi til nærsynethed
Laserterapi til langsynethed

homøopati

I de fleste tilfælde kan hornhindens opacitet kun fjernes ved laserterapi eller kirurgisk behandling.

I sjældne tilfælde kan det være nyttigt at behandle symptomer ved hjælp af homøopati. Dog bør homeopati altid kun være en komplementær metode til kirurgisk terapi.

Lægemidler såsom øjenbrus (euphrasia) kan modvirke irritation eller betændelse.
Midler som Apis mellifica eller Graphites kan hjælpe med at forhindre hornhindens opacitet. En ansøgning skal dog altid drøftes med den behandlende læge.

Læs mere i de følgende artikler: Homøopati, homøopatiske lægemidler

Hvad er årsagerne til hornhindens opacitet?

De mest almindelige årsager til hornhindens opacitet er hævelse (Ødem) eller ar på hornhinden.
Hornhinde-ar kan ofte ses som hvide opaciteter på øjet.
De kan forekomme efter dybe hornhindeskader, dyb hornhindebetændelse (mest på grund af herpesvirus), efter hornhindesår, med avanceret keratoconus eller i sjældne tilfælde som en arvelig metabolisk lidelse (hornhindes stromal dystrofi) forekommer.

Læs mere om emnet: Cornea-dystrofi

Hornhindens uklarhed efter kataraktkirurgi

En grå stær (grå stær) er en uklarhed i linsen i øjet, hvilket fører til et fald i synsskarphed. Den mest effektive behandling af grå stær er kirurgi, hvor linsen fjernes og erstattes med en kunstig linse.

Som regel er kataraktoperationer forbundet med lave risici, men sjældent kan det omfatte hornhinden bliver overskyet. Skader under operation, betændelse eller mekanisk påvirkning kan forårsage ardannelse og uklarhed i hornhindelagene. I de fleste tilfælde går disse imidlertid tilbage på egen hånd.

Læs også: Kataraktkirurgi

Hornhindens uklarhed fra kontaktlinser

Brugere af kontaktlinser hører til risikogruppen for udseendet af hornhindens opacitet. Den konstante mekaniske manipulation af hornhinden gennem kontaktlinsen kan føre til arratiske ændringer.

Derudover har brug af kontaktlinser en øget risiko for betændelse i hornhinden, især hvis de er dårligt hygiejniske og skifter linser for sjældent. Betændelsen kan også fremme udseendet af hornhindens opacitet. Derfor skal brug af kontaktlinser regelmæssigt foretage oftalmologisk kontrol.

Læs også: Bivirkninger af kontaktlinser

Kursus i hornhindens opacitet

Hvad er det forventede forløb med hornhindens opacitet?

Hornhindens opacitet genkendes normalt meget sent af patienten, hvorfor de ofte kun diagnosticeres på et avanceret stadium. Hos patienten bliver de ofte først mærkbare med nedsat synsskarphed og øget følsomhed for blænding.
Svær hornhindets opacitet kan føre til gradvis opacitet og i sidste ende blindhed uden behandling.

I de tidlige stadier kan laserterapier forhindre progression og føre til helbredelse.
I mere avancerede stadier kan en hornhindetransplantation hjælpe med at bevare synet på lang sigt. Både laserbehandling og kirurgisk terapi bærer imidlertid deres egne risici, og der kan forekomme fornyet uklarhed.

For at kunne starte behandlingen på et tidligt tidspunkt anbefales det derfor at konsultere en øjenlæge på et tidligt tidspunkt, hvis du har synsproblemer. Hvis hornhindens opacitet er en bivirkning af en kirurgisk procedure eller en skade, heles det normalt alene.

Du er måske også interesseret i følgende artikler: Hornhinde transplantation, blindhed

Hvad er prognosen for hornhindens opacitet?

Donorhornæen heles normalt ind uden problemer og bevarer sin klare tilstand.
Ofte er synet meget bedre efter operationen end før, eller i det mindste kan en forestående gradvis forringelse forhindres.
I ca. 10% af tilfældene med hornhindetransplantationer forekommer der imidlertid intolerancereaktioner, hvilket kan resultere i alvorlig sammenklumpning af donorhornea.

Hvis sådanne afstødningsreaktioner forekommer, bør en ny hornhindetransplantation udføres. For at forhindre sådanne reaktioner gives cortisonholdige medikamenter som øjendråber efter operationen.

Hvilke komplikationer kan hornhindets opacitet forårsage?

Strukturer i nærheden kan blive beskadiget af proceduren, og allergiske reaktioner kan ikke udelukkes. Blødning / sekundær blødning er sjældent mulig.

Betændelse, helingsforstyrrelser og overdreven ardannelse forekommer i individuelle tilfælde.
Der blev også observeret ny uklarhed, så en genoperation var nødvendig.
Nethindeskade kan sjældent udvikles, og med særlig alvorlige komplikationer er blindhed eller tab af det berørte øje mulig.
Efter en hornhindetransplantation er ametropia ofte til stede.

Er hornhindens opacifikation hærdeløs?

I de fleste tilfælde heler hornhindens uklarhed alene. Hvis opaciteten skrider frem, kan laserterapi føre til helbredelse i de tidlige stadier. I mere avancerede stadier kan en hornhindetransplantation hjælpe med at forhindre blindhed.