Patellar lateralisering

introduktion

Patellaen (latin: skal; knæskål) er en trekantet, flad knogleskive, der er foran kneleddet og spiller en nøglerolle i dens funktion. Knæskallen er indlejret i sene på den store lårmuskel (Quadriceps femoris muskel) og tager funktionen af ​​en pladsholder mellem senen og knæleddet såvel som af en remskive, så forlængelsen af ​​løftearmen resulterer i en optimal transmission af trækraft fra lårmusklen til underbenet.

For at holde patellaen i sin centrale position foran kneleddet drejes den mod midten af ​​kroppen (efter medial) og til siden (lateralt) stabiliseret af laterale ledbånd og ledet af de omgivende muskler i deres benede glidende rille af låret. Hvis der imidlertid er små ustabiliteter i ligament-muskelapparatet, der sikrer det, kan dette føre til, at knæskallen forlader sin faktiske glidekanal og skifter til siden.

Denne såkaldte patellære lateralisering har den konsekvens, at på den ene side overførslen af ​​trækraft er forringet, og på den anden side er der øget kontakttryk af patellaen på glidekanalen, hvilket fører til overdreven og ujævn belastning af knæledene. Der er øget slid på det ledbrusk på bagsiden af ​​knæskallen, især på den ydre overflade, som i løbet af en smertefuld brusk sygdom (Chondropathia patellae) eller endda til fuldstændig, delvis bruskslitage (patellær artrose).

årsager

Årsagen til den positive afvigelse af patellaen fra dens almindelige leje er normalt en fejl i et af de systemer, der stabiliserer det.

En mulig årsag kan være en knogleagtig forkert placering af knæskallen eller glidekanalen, så for eksempel afvigelser i form hindrer fysiologisk glidning.

På den anden side kan årsagen til patellær lateralisering være ustabilitet i kollaterale ledbånd - især det mediale kollaterale ledbånd - så de ikke længere kan styre knæskålen tilstrækkeligt, og det skifter til siden. Dette kan f.eks. Være tilfældet efter skader eller traumer, men det skyldes også medfødt ligamentinstabilitet.

Den tredje mulige årsag er en ubalance i musklerne, der omgiver knæskallen. Har de ydre muskler i låret domineret og de indre lårmuskler (Vastus medialis muskel) relativt svagere har patella en tendens til i stigende grad at blive skubbet eller trukket til siden mod den ydre del af glidelejer

Symptomer

Forkert justering af knæskålen eller for langt sideforskydning af patellaen i glidekanalen bemærkes kun i de fleste tilfælde, når der allerede er bruskskader. Lejlighedsvis, dog især under sportsaktiviteter som løb, cykling og svømning, kan der dog forekomme en ustabil følelse i knæskålens område, som om det når som helst "hopper ud".

Hvis leddets brusk på patellaen er beskadiget eller fuldstændigt ødelagt af den forkerte belastning, opstår lokaliserede knæsmerter, som sædvanligvis mærkes under bevægelse i knæleddet foran i knæet, direkte bag knæskallen eller i dets umiddelbare nærhed. Disse smerter provoseres især ved at gå ned ad bakke og ned ad trapper samt når man står op fra en siddende stilling (såkaldt ”teaterknæ”).

Læs mere om emnet på: Smerter bag knæskallen

Den smertefulde bruskskade kan ledsages af en generel irritation af knæleddet, som manifesterer sig i form af hævelse og effusion i knæet.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

I mange tilfælde kan patellar lateralisering allerede diagnosticeres gennem en fysisk undersøgelse. Ved liggende kan lateralisering detekteres ved at observere den patellære bevægelse under passive og aktive bevægelser i knæleddet (overgang fra det udstrakte til det bøjede knæ), og kliniske test kan også give en indikation af kollaterale ligamentinstabiliteter, muskelforkortelse eller ubalance, afvigelser i patellens mobilitet fra deres glideleje såvel som eksisterende knapeskade (f.eks. Zohlen-skilt). I nogle tilfælde kan kompressionssmerter endda bemærkes, når der udøves tryk på knæskallen.

Derudover kan billeddannelse lette eller understøtte diagnosen, hvorved forskellige metoder kan anvendes. Den valgte metode er en enkel røntgenstråle af kneleddet, hvor centrering af patella kan vurderes nøjagtigt såvel som røntgenstråler i 30 °, 60 ° og 90 ° funktionelle positioner. Derudover muliggør sonografi målrettet undersøgelse for patologier eller ændringer i senen i quadriceps-muskelen, mens magnetisk resonansafbildning muliggør en detaljeret vurdering af ligament- og bruskstrukturer.

Læs mere om emnet på: MR af knæet

Illustration af patellar dysplasi og lateralisering

1. Kneecap (patella) med lateralisering
2. Kneecap glideleje (femoro-patellar led)
3. Lår (femoral kondyle)

terapi

En behandling af patellar lateralisering overvejes normalt kun, når der opstår symptomer, der fører til, at patienten begrænses i hverdagen.

Det begynder normalt med en enkel, konservativ terapi, hvorved årsagsmæssige forskelle i muskelbåndsapparatet i knæet skal afhjælpes af fysioterapi. Formålet med de regelmæssigt udførte øvelser i selskab med en professionel fysioterapeut er at kompensere eller korrigere ubalancerne i lårmusklene gennem muskelforstærkning, muskelstrækning og koordinationsøvelser. Hovedfokus her er at styrke vastus medialis-muskelen (den mediale del af quadriceps-muskelen), strække de ischiocrural muskler og iliotibal kanalen og forbedre koordineringen af ​​bevægelsessekvenser i knæleddet. I mange tilfælde kan centrering af patella og bedre glidning i glidekanalen opnås på denne måde.

Bæring af knæbånd eller professionel anvendelse af bånd, som kan kompensere for ustabilitet i knæskålen eller knæledets laterale ledbånd, kan også have en støttende virkning. Derudover kan kortvarig indgivelse af smertestillende midler og antiinflammatoriske midler (f.eks. Ibuprofen, diclofenac) lette symptomerne.

Men hvis konservative terapeutiske foranstaltninger ikke lykkes, eller hvis der allerede er massiv bruskskade på patellaen, kan i nogle tilfælde kun kirurgisk behandling føre til symptomlindring. Forskellige kirurgiske metoder er tilgængelige, som enten er minimalt invasiv, artroskopisk eller åben kirurgi:

Samlinger af de mediale knæleddkapseldele er mulige (medial retinaculum), Opdelinger af laterale knæledkapseldele (lateral retinaculum), en plastik af det mediale kollaterale ligament (Rekonstruktion af MFPL), en knogleskade på knæknækbåndet (løsnelse af Ligamentum patellae-Sæt på skinnebenet og flyt vedhæftningen yderligere medialt).

Øvelser

Der er forskellige øvelser til at modvirke patellar lateralisering. Hovedformålet med øvelserne er at træne vastus medialis-muskelen. Denne lårmuskel er ansvarlig for at strække kneleddet og styre knæskallen. At styrke lårmusklene kan reducere risikoen for patellar dislokation. Typiske øvelser for låret er benpresser eller dybe squats. Derudover er øvelser med Theraband nyttige til at styrke de eksterne rotatorer. For at gøre dette, skal Theraband strækkes omkring knæledene, og benene skal flyttes fra hinanden med hofterne bøjede.

Kinesio bånd

Kinesio-bånd bruges ofte til patellære lateraliseringer og dislokationer af knæskallen. Båndets spænding styrker stabiliteten i knæleddet og fremmer blodcirkulationen. Det fremmer således heling i sårede ledbånd eller muskelstrukturer. Hurtig heling og styrkelse af lårmusklen fører til en styrkelse af det patellære ledbånd og forhindrer dislokation.

Læs mere om emnet på: Kinesio tape

bandage

En knæbøjle kan hjælpe med patellar lateralisering og forhindre forskydning af knæskallen. Bandager lindrer kneleddet og lindrer smerter. De har også en aktiverende virkning gennem komprimering og fremmer således regenerering af sener og ledbånd såvel som mobilitet. En bandage fører til øget stabilitet i kneleddet og hjælper med at holde kneskålen i sin anatomiske skinne.

indlægssåler

Patellar lateralisering resulterer i en udvendig forskydning af knæskallen. Dette øger risikoen for en forskydning. Indlægssåler kan hjælpe med at stabilisere kneleddet og støtte gangdynamikken. Indlægssåler bruges ofte til bue- eller bankknæ. Patellar lateralisering kan forekomme med bankede knæ, så brugen af ​​indlægssåler kan hjælpe. Men hvis årsagen til den patellære lateralisering er medfødt knogledysplasi eller ligamentlæsioner, er indlægssåler til lidt hjælp.

Læs mere om emnet på: Bank knæ