Mitral ventil regurgitation

definition

I Mitral ventil regurgitation det er en hjerteklaffedefekt af Mitralventil (Bicuspid ventil), som venstre atrium af hjertet med venstre ventrikel forbinder.

Som et resultat af en utilstrækkelighed lukkes ventilen ikke længere helt, og blod kan strømme mere eller mindre mellem atrium og ventrikel i alle faser af hjertets handling.

Hvis mere end 15% af blodet, der normalt pumpes ind i kredsløbet fra den venstre ventrikel, vender tilbage til atriet, kaldes det en relevant mitral regurgitation.

Læs mere om emnet her: Valvular hjertesygdom

årsager

Det skal generelt være mellem a primær og sekundær Mitral ventil regurgitation kan skelnes.

EN primær insufficiens opstår, når selve ventilen er ansvarlig for fejlfunktionen og dermed forårsager insufficiens. Medfødte misdannelser, forkalkning af ventilen, infektioner og forstyrrelser i ventilholderapparatet er mulige årsager til primær insufficiens.

EN sekundær insufficiens opstår på grund af ændringer og hjertesygdomme. Sekundære utilstrækkeligheder skyldes ændringer i form eller af et funktionsnedsættelse af hjertemuskelen.

Da ændringen i dette tilfælde ikke primært skyldes selve ventilen, taler man om en sekundær årsag i disse tilfælde. Eksempler på sekundære årsager, der fører til a Mitral ventil regurgitation er en Hjertehypertrofi (Udvidelse af hjertemuskelen) Betændelse i hjertemuskelen (myokarditis) eller en Nedsat blodgennemstrømning til hjertet på grund af en koronar hjertesygdom.

Derudover a akut mitral regurgitation forekomme. Dette er for eksempel fra akutte bakterielle infektioner eller skade på hjertet og repræsenterer en hjertesituation repræsentere.

Symptomer

EN kronisk mitral regurgitation udvikler sig ofte over en lang periode, hvorfor symptomerne forekommer relativt sent.

Typiske symptomer på kronisk mitral regurgitation er en generel udmattelse, især under stress Svær vejrtrækning og tilbageholdelse af vand.

Også en at hoste, der typisk forekommer om natten, er typisk for ventilopstart.
Det er sådan det er generel effektivitet af berørte personer med en relevant mitral regurgitation.

Når man lytter til hjertet er der en typisk hjertemusling mærkbar, hvilket er banebrydende for diagnosen mitralventilinsufficiens.

Insufficiens i det rigtige hjerte udvikles især, hvis insufficiens fortsætter i lang tid. Denne utilstrækkelighed kan være med en Overbelastning af blod i leveren, nyrerne og halsårene ledsaget.

Det kan også Arytmier i hjertets handling komme. I nogle tilfælde er disse forårsaget af mærkbare hjerteslag (palpations) mærkbar.
Hjertearytmier kan have alvorlige og livstruende konsekvenser såsom fremkomsten af ​​en Blodprop medføre.

diagnose

I begyndelsen af ​​diagnosen er der en detaljeret anamnese (samtale mellem læge og patient) samt fysisk undersøgelse af den pågældende.
Den nøjagtige beskrivelse af symptomerne kan ofte give de første ledetråde til diagnosticering af sygdommen. Hjertet overvåges derefter typisk med et stetoskop (auskultation).

Mitral ventil regurgitation viser et hjertemusling, der ofte er tilstrækkelig til, at den uddannede examinator kan stille den mistænkte diagnose. En sonografisk undersøgelse (ultralyd) af hjertet kan enten bekræfte eller modbevise den formodede diagnose af ventilinsufficiens.
Ultralydet kan udføres via et såkaldt "transesophageal ekko" via spiserøret såvel som fra fronten af ​​brystet. Ultralydundersøgelsen af ​​spiserøret er også kendt som kaldes at synke ekko.

Desuden er kateterundersøgelsen af ​​hjertets kar ofte nødvendig for yderligere terapiplanlægning. I individuelle tilfælde kan billeddannelsesundersøgelser med en MR eller CT være nyttige.

auscultation

Det Auscultation af hjertet beskriver lytning til hjertelyde og muligvis patologisk forekommende Mumling af hjertet ved hjælp af et stetoskop.
En uddannet læge kan ofte stille den mistænkte diagnose af relevant mitral regurgitation baseret på auskultation.

Utilstrækkeligheden af ​​ventilen forårsager en patologisk strømningsstøj, som i den såkaldte systole (når hjertemuskelen er sammentrukket) og høres typisk højest i 4. eller 5. rum mellem ribbenene på venstre side af kroppen.
Hvis lyden kan høres i armhulen, mens du lytter, kan det antages, at problemet er mitral regurgitation.

Konservativ terapi

Den individuelle mulighed for konservativ terapi afhænger af flere faktorer. På den ene side er det relevant, om det er en primær eller sekundær mitral regurgitation virker. Også er Grad af insufficiens bestemmelse af muligheden for konservativ terapi.

Primær mitral regurgitation giver næppe noget spillerum til medikamentel behandling og er derfor normalt operationelle korrigeret.

En sekundær mitralventil regurgitation opstår fra andre hjertesygdomme. Terapien i dette tilfælde afhænger af sværhedsgraden af ​​insufficiens og den underliggende sygdom.

Så den grundlæggende sygdom skal altid tilpasses bedst muligt. Den såkaldte gave ACE-hæmmere, betablokkere og spironolactoner kan repræsentere egnede terapeutiske foranstaltninger i sammenhæng med hjerteinsufficiens, som også eksisterer eller er opstået i forbindelse med mitral ventilinsufficiens.

Mens konservative terapeutiske foranstaltninger i en mild og moderat mitral regurgitation kan betragtes som en alvorlig mitral regurgitation behandles normalt kirurgisk.

kirurgi

Ikke for alle Mitral ventil regurgitation kirurgisk terapi kan anbefales. Afhængig af sværhedsgraden og de fremherskende komorbiditeter kan der være individuelle kirurgiske indikationer og kontraindikationer.

Generelt er indikationerne for kirurgisk behandling forskellige, afhængigt af om der er primær eller sekundær mitralventilopblomstring. Som regel er svær mitralventilinsufficiens en indikation for kirurgisk indgreb. Kommer an på Pumpefunktion af hjertet Moderat insufficiens kan også være en indikation for operation.

Hvis der opstår symptomer, der er direkte eller indirekte forårsaget af mitral regurgitation, overvejes kirurgi normalt.
Selv hvis konservative terapimuligheder er udtømt, kan kirurgisk behandling repræsentere det næste terapeutiske trin.

Under alle omstændigheder er hjertets funktion en vigtig egenskab for spørgsmålet om, hvorvidt der er en indikation for en operation. EN relevant hjertesvigt kan for eksempel være en kontraindikation udgør til operation.

Operationelle risici

Som med enhver kirurgisk procedure, er der også en med operationer Mitral ventil regurgitation Risici.
Da operationerne adskiller sig markant afhængigt af den underliggende årsag til insufficiens, er der forskellige risici ved hver operation.

Generelt har operationer til mitral regurgitation af primær årsag en tendens til at være mindre risikable end operationer til mitral regurgitation af sekundær årsag. Dette skyldes hovedsageligt, at Hjerteproduktion er ofte forringet i tilfælde af sekundære insufficiens.

Kirurgisk risiko kan Blodpropper, hjertearytmier og sårhelinglidelser være.

Også en funktionsfejl Genopbygning af ventiler kan forekomme i individuelle tilfælde.
Eventuelle risici, der er forbundet med anæstesi forekommer er også en del af proceduren og bør derfor tages alvorligt.

Handlingens varighed

Det Betjeningstid afhænger i vid udstrækning af den udførte procedure.
Mens minimal invasiv kirurgi kan afsluttes inden for en time Åben hjerteoperationern normalt lidt længere.

Her skal der igen sondres, om forbindelsen til Life-support-maskine forekommer eller om operationen ved det bankende hjerte kan udføres.

Det åben hjertekirurgi tager normalt ca. 2-3 timer. Komplikationer under operationen eller individuel planlægning kan tilføje et par timer til operationen.

Figur mitral ventil

1. Tricuspid ventil -
   Tricuspid valva
2. Mitralventil -
   Valva mitralis
3. Aortaklap -
   Valva aortae
4. Lungeventil -
   Valva trunci pulmonalis
5. Højre atrial -
   Atrium dextrum
6. Højre ventrikel -
   Ventriculus dexter
7. Venstre atrium -
   Atrium sinistrum
8. Venstre ventrikel -
   Ventriculus uhyggelig
9. Papillærmuskel -
   Papillærmuskel
10. Superior vena cava -
    Overlegen vena cava
11. Aortabue - Arcus aortae
12. Lungearterie bagagerum -
    Lunge bagagerum
    1 + 2 sejlflapper
    = Atriale klemmeventiler
    = Atrioventrikulære ventiler
    = AV-ventiler
    3 + 4 lommeklapper

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Øvelse til mitral regurgitation

Mennesker, der deltager i en Mitral ventil regurgitation ofte opstår spørgsmålet, om dyrke motion anbefales, eller om det endda kan forårsage skade. Som i de fleste tilfælde er svaret på dette spørgsmål komplekst.

Før fysisk aktivitet med en ven kronisk hjertesvigt burde være læge Besøg for at finde ud af, om yderligere terapeutiske foranstaltninger er nødvendige, inden fysisk aktivitet påbegyndes.
Der skal tages hensyn til sygdommens individuelle sværhedsgrad for at være i stand til at fremsætte en anbefaling til udøvelse af sportsaktiviteter.

Bør Circulationsproblemer forekommer under sport anbefales under alle omstændigheder et besøg hos en læge, for at undgå komplikationer af sygdommen. Som hovedregel kan ingen fysisk aktivitet anbefales i tilfælde af symptomatisk mitralventilopblomstring, uanset sværhedsgraden.

Mennesker, der deltager i en mindre mitral regurgitation lider, kan være fysisk aktiv uden begrænsning. Hjertet kan som regel kompensere for en svag insufficiens, og derfor er endnu større belastning ikke et problem.

Mennesker med moderat mitral regurgitation kan også være aktiv i sport, så længe der ikke forekommer symptomer. Må også Hjertefunktion er inden for det normale interval. Regelmæssige hjertekontrol bør dog udføres for at undgå alvorlige komplikationer.
I tilfælde af nedsat hjertefunktion kan individuel rådgivning fra den behandlende kardiolog klarlægge, hvilken sport der er individuelt egnet.

EN alvorlig mitral regurgitation er oprindeligt en kontraindikation for alle stressende udholdenhedssporter. Hvis der ikke er nogen symptomer, kan lette sportslige aktiviteter være mulige.

Der er nogle undersøgelser, der beskæftiger sig med spørgsmålet om, hvorvidt motion i mitralventilregurgitation kan forbedre prognosen for sygdommen. Indtil videre er det bekræftet, at udholdenhedstræning kan have en beskyttende virkning på hjerteinsufficiens, som endnu ikke har eksisteret, og således forbedre prognosen for sygdommen.
Hvis du allerede har alvorlig hjertesvigt, har motion imidlertid en effekt negativt på prognosen sygdommen.

For mitralventilinsufficiens, der er forbundet med lav grad af hjertesvigt, a individuel medicinsk vurdering i hvilket omfang fysisk aktivitet kan anbefales. Under alle omstændigheder skal du spørge din læge på forhånd om råd om, hvorvidt og i hvilken form du kan udøve.