Inguinal brok
- Anatomi og klassificering af inguinal hernias
- Hvordan kan du få en lyskebrok?
- Symptomer og differentielle diagnoser af en inguinal brok
- Hvordan kan du diagnosticere en inguinal brok?
- Kan du føle en lyskebrok?
- Hvordan opereres den inguinal brok?
- Hvor lang tid tager en inguinal brokoperation?
- Skal en lyskebrok opereres?
- Inguinal brok hos mænd
Synonymer i en bredere forstand
Medicinsk: inguinal brok, inguinal brok, inguinal brok
- blød lyske
- Atletbar
- Lideresmerter
Engelsk: inguinal brok.
Definition af inguinal brok
Den inguinal brok, ligesom alle bukvæggen, er fremkomsten af indhold fra bughulen gennem det indre lag af bindevæv, der grænser op til bughulen.
Af anatomiske årsager er lysken et sted, hvor pauserne er særlig almindelige, da det er her, bindevævet er naturligt svagt. Lystens anatomi er kompliceret og kræver en mere detaljeret illustration.
Anatomi og klassificering af inguinal hernias
Det Magevæg består (indefra og ud) af:
- bughinden
- indre bindevævsark
- muskel
- ydre bindevævsark
- Subkutant fedtvæv
- hud
I udviklingen af manden Fosteryo I løbet af processen er der en sænkning af dem, der primært er placeret i bughulen testikler i pungen. Dette danner inguinalkanalen, hvor spermatkablet og forsyningsbeholdere til testiklerne befinder sig. Dette skaber et naturligt hul i mavevæggen, gennem hvilken indholdet af bughulen kan komme ud af det faktiske bughulrum.
En sådan brok vil direkte hedder. Af indirekte Inguinal brok er forårsaget af et hul, der dannes tættere på mellemvæggen på mavevæggen.
Forlader indholdet fra bughulen i muskulatureller i det subkutane fedtvæv kan det føre til a fastklemning komme.
Derfor Inguinal hernias klassificeres som klemt og ikke knibet i henhold til dette kriterium.
Inguinal hernias kan også medfødt eller erhvervet siden.
En særlig form for lyskebrok er den såkaldte. Pungen brud Dette observeres hovedsageligt hos ældre mænd. Gennem et meget stort hul i mavevæggen skiftes dele af tarmen ind i pungen, som kan strække sig meget langt i løbet. Dette kan få pungen til at blive meget stor.
Hos kvinder er der en anden form for inguinal brok - det Lårfraktur. Dette er et hul, der vises under Inguinal ligament opstår, og derved tillader hernialsækken sig ind i Lår at udvide.
Illustration af typerne af en inguinal brok
- Peritoneal hulrum -
Cavitas peritonealis - Mavescreen
- Peritoneum -
bughinden - Limet peritoneum fremspring
- Vas deferens -
Udskydningskanal - Epididymis -
epididymis - Testikler -
testikel - Serøs testikelkonvolut -
Tunica vaginalis testis - Pungen - scrotum
- Inguinal ligament -
Inguinal ligament - Hernial sac
Inguinal brok - Inguinal brok
Inguinal brokstyper:
a - Epigastrisk brok
(i øvre del af maven på midtlinjen) -
Epigastrisk brok
b - navlebrok -
Umbilical og paraumbilical hernia
c - brok
(på stedet for et tidligere
kirurgisk indgreb) -
Hernia cicatrica
d - Direkte inguinal brok
(i baren nær
Åbning af inguinal kanalen)
e - Indirekte inguinal brok
(i baren ved åbningen
af inguinal kanalen)
f - femoral fraktur
(i lårkanalen) -
Femoral brok
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Hvordan kan du få en lyskebrok?
Medfødt inguinal brok:
Der er en i embryoerne naturlig forbindelse mellem bughulen og lysken, af Vaginal proces.
Hvis denne forbindelse ikke lukkes omkring fødslen, skal a medfødt brok. Forældrene observerer en fremspring i området hos (eller begge) lysken (e), som er mere udtalt, når de græder på grund af det øgede tryk i maven og i de fleste tilfælde er smertefri. Under visse omstændigheder kan dette fremspring imidlertid være smertefuldt (pres). I disse tilfælde skal man mindst begyndende indfangning kan antages.
Erhvervet inguinal brok:
I voksen alder, a svagere bindevæv favoriserer udviklingen af inguinale brok. Dette er ofte tilfældet med ældre.
Hos unge mænd udvikles en lyskebrok fra overdreven fysisk anstrengelse, f.eks. B. kl tunge løft eller Bodybuilding.
Symptomer og differentielle diagnoser af en inguinal brok
Symptomerne på brok varierer fra smertefri hævelse indtil Intestinal forhindring i tilfælde af en klemt pause. Undertiden opstår smerter i et specifikt område uden at en pause eller hævelse er håndgribelig. I disse tilfælde skal en anden årsag (se nedenfor) udelukkes, inden man planlægger den kirurgiske inguinale brok.
Hvis der er hævelse og / eller smerter i lysken altid en lyskebrok først tænkt, da dette er den mest almindelige årsag til dette. Imidlertid kan disse symptomer også have andre grunde.
Hævelse kan være udtryk forstørrede lymfeknuder i lysken som i de fleste tilfælde er resultatet af betændelse. Forstørrede lymfeknuder kræver bestemt yderligere afklaring!
Efter punkteringer i inguinal vene (f.eks. Under Hjertekateter) kan også Blå mærker (hæmatom), som også ses som hævelser. Sådanne blå mærker skal ofte behandles kirurgisk.
Smerter i lysken kan være forårsaget af irritation på fastgørelsespunktet Lårmuskler ved pool blive fremkaldt. Dette er ofte tilfældet efter større anstrengelse af benmusklerne, f.eks. efter et fodboldkamp.
En anden årsag til lyskesmerter udgør Problemer i hofteleddet tegn på slid ("Slidgigt i hoften") men også Femoral nakkefraktur (Femoral nakkefraktur) er delvis kl Lideresmerter diagnosticeret som det eneste symptom.
Læs mere om emnet:
- Symptomer på en inguinal brok
eller - Smerter i en lyskebrok
eller - Lideresmerter
Hvordan kan du diagnosticere en inguinal brok?
Inguinal hernias er normalt også let genkendelig for lægmanden.
Der med en Inguinal brok af Fraktioneret indhold, mest a lille del af tarmen eller fedtvævet i maven øverst på tarmen (Større omentum), gennem hvilket det såkaldte hernialsted danner en hernial sac, kan være en Elevation eller hævelse af det berørte hudområde observerede og famlede blive.
Normalt er dette som navnet antyder Lyskeområdet kan også findes på pungen eller den labia befinder sig i dette område på grund af deres anatomi. Symptomerne afhænger også af intraabdominalt (inde i maven) tryk øges når man nyser, hoster, løfter tunge papkasser eller løfter indkøbsposer.
I dette tilfælde fører det øgede intra-abdominale tryk til yderligere Tryk tarmene ud i hernial sac. Derudover indikerer en forbedring af hævelse, når man ligger og hviler, en lyskebrok og intensivering af symptomer, når man ligger eller om natten, antyder andre sygdomme som f.eks. Muskelsygdomme ned. Desuden skal der også sondres, hvorvidt brokindholdet kan flyttes, dvs. om Fraktionsindhold kan flyttes og kan skubbes tilbage i maven med hånden. Derefter er der normalt ingen eller kun svag smerte som f.eks en enkel Træk i lysken at føle.
EN Hærdning af huden Over indholdet af brok, smerter og en ikke-forskydelig brok er typiske tegn på betændelse eller infektion, som også kan ledsages af en opsamling af tarmsektionen. Dette fører til en Frakobling af ilt og næringsstof, der leverer blodforsyning af stoffet. Dette ledsages af død (nekrose) af det berørte væv, hvilket kan føre til yderligere komplikationer. Derfor, selvom den inguinal brok ikke er smertefuld, a Konsulterede en læge være. l
Kan du føle en lyskebrok?
Brok vil klinisk diagnosticeret. Lægen prøver at mærke mellemrummet og om nødvendigt flytte hernialsækken ind i bughulen.
Dette er især vigtigt for at forhindre, at pausen bliver fanget.
I tilfælde af meget små fraktioner kan hullet ikke altid føles. En ekstra Ultralydundersøgelse kan delvist give den nødvendige sikkerhed om diagnosen i disse tilfælde. Sonografi (ultralyd) bruges også til at skelne fangede inguinal hernias fra forstørrede lymfeknuder, selvom dette ofte kan være vanskeligt.
Hvordan opereres den inguinal brok?
Ikke alle brok skal behandles kirurgisk. Så snart det bliver Spænd en eller flere sektioner af tarmen af At komme inde i hernial sac er en OP den eneste terapimulighed.
I et sådant tilfælde føler den berørte patient normalt svære smerter i lyskeområdet.
En inguinal brok, der er forbundet med smerter, bør straks, kirurgisk behandlet inden for meget kort tid blive. Kun gennem rettidig implementering af en Inguinal brok kirurgi dele af den spændte tarm kan forhindres i at dø ud.
I den kirurgiske korrektion af inguinal hernias er der forskellige teknikker og tilgange. Med den konventionelle metode vælges normalt en adgang i lyskenområdet. De nødvendige hudinsnit holdes relativt små og heles godt. Synlige ar er mere sjældne.
Endvidere er valget af et også med den konventionelle inguinal brokskirurgi minimalt invasiv, laparoskopisk tilgang muligt.
Følgende kirurgiske metoder anvendes:
1) Shouldice-metode:
En af de mest valgte procedurer er den såkaldte Shouldice OP-metode.
Under denne operation foretages et tværgående hudinsnit over det inguinale ledbånd. Fra dette hudinsnit kan dissektionen udføres op til hernial sac. Hvis hernialsækken er fuldstændigt eksponeret, åbnes den, og dens indhold flyttes tilbage i maven.
For at undgå gentagelse af en lyskebrok på samme sted (Tilbagefald) trækkes derefter dele af den store abdominale fascia (fascia transversalis) over hernialhavnen. Den spændte fascia sutureres derefter to gange, og den indvendige inguinale ring indsnævres på denne måde.
En anden fordel ved denne procedure er det faktum, at under operationen Bagvæggen i inguinalkanalen strammes og er forstærket.Gentagelser observeres meget sjældent efter brug af denne kirurgiske metode.
2) Lichtenstein-metode:
En anden lyskebrodsoperation, der anvendes relativt ofte i disse dage, er den såkaldte Lichtenstein-procedure. Under denne operation foretages et ca. 6 cm langt hudinsnit direkte over brok. Hernialsækken og dens indhold kan straks flyttes tilbage i bughulen gennem denne kirurgiske tilgang.
I modsætning til operation efter Shouldice I denne procedure er hernialåbningen imidlertid via indlægget af en Plastnet Låst. Gentagelsesfrekvensen er også meget lav i denne operation.
Imidlertid er ulempen ved kirurgisk inguinal brokskorrektion ifølge Lichtenstein det faktum, at fremmed materiale indføres i kroppen med plastnet.
3) Rutkows metode:
Den såkaldte kirurgiske procedure ifølge Rutkow er også en af de mest almindelige kirurgiske korrektionsmetoder i nærvær af en inguinal brok. I denne operation gøres snit i huden meget mindre end ved de netop beskrevne metoder.
Ved den inguinale brokoperation ifølge Rutkow foretager den behandlende kirurg snittet direkte over hernialsækken. Derudover forstærkes svagheden i området af bugvæggen med denne procedure med fremmed materiale. Under denne operation ringer kirurgen ind afhængigt af størrelsen på hernialåbningen Plastparaply eller et lille net.
4) Minimalt invasiv kirurgi af inguinal brok:
Derudover kan en smertefuld inguinal brok også behandles indefra med en laparoskopi (såkaldt "nøglehulskirurgi", for eksempel: Meyer`s metode). I disse minimalt invasive procedurer foretages et lille hudinsnit inde i eller lige under navlen.
Derefter indføres kuldioxid i bughulen, og det kirurgiske felt undersøges med en optisk enhed (lyskilde og lille kamera).
Derudover skal der laves yderligere to små hudinsnit i højre og venstre lyskearregion. Hver af disse snit er normalt ikke større end ca. 10 mm og er derfor næppe synlig, når såret er helet.
De krævede kirurgiske enheder kan introduceres under operationen gennem adgangerne i det højre og venstre lyskeområde. Under den faktiske operation åbnes bukhulen fra indersiden i området med lyskebrokken, hernialsækken skubbes tilbage i bughulen, og bukhulen lukkes igen. Også med denne procedure sikres svage punkt med et lille plastnet, hvilket effektivt forhindrer tilbagefald.
Hvor lang tid tager en inguinal brokoperation?
Afhængig af den valgte procedure og sværhedsgraden af brok, inkluderer den rene driftstid (uden at introducere og udledte anæstesi) mellem 20 minutter og en halv time. I de fleste tilfælde er den inguinal brok operation under generel anæstesi udført, men der er også mulighed for operation lokalbedøvelse udføre.
Skal en lyskebrok opereres?
Inguinal hernias opereres normalt ikke altid. Lukning af brok er ikke muligt uden en operation. Der er dog tilfælde, hvor kirurgi ikke rigtig giver mening. Den inguinal brok behandles konservativt hos meget gamle mennesker eller patienter, der ikke kan opereres på grund af deres helbredstilstand. Et såkaldt trussband bruges til dette formål. Stolen er som en slags corsage. Det er et læderbælte med en metalplade, der er placeret på hernialsækket. Denne metalplade formodes at skubbe indholdet af hernialsækket tilbage i bughulen og stabilisere den ustabile mavevæg.
Brok kan ikke helbredes som et resultat. Imidlertid er der en risiko for indfangning af indvendingerne. Hos mænd kan testikelatrofi (vævskrympning) forekomme. Generelt kan det konstante tryk forårsage såkaldte hudsår (hudfejl), hvilket i sidste ende kan få brok til at bryde gennem huden. Så du kan se, at en fagstol nogle gange kan forårsage store skader. Derfor bruges det ikke længere til generel terapi. Som allerede nævnt bruges det kun til patienter, der ikke længere kan opereres for at lindre deres symptomer.
Læs mere om emnet: Inguinal brokskirurgi
Vejrudsigt
Det Betjening af inguinal brok i de kirurgiske klinikker, men også blandt de bosiddende kirurger, er en Rutinemæssig indgriben.
Det Målet med behandlingen den inguinal brok er permanent lukning af brudgabet. Succesgraden for inguinal brok operationer er høj. Kun ind omkring 5% af tilfældene er der et tilbagefald (Gentagelse) af brok.
Handlingen er i dag udført på ambulant basis. Imidlertid skal patienterne afhentes af en ledsager, da de stadig er under virkningen af bedøvelsesmidlet få timer efter operationen.
Inguinal brok hos kvinder
EN Inguinal brok (Inguinal brok) forekommer meget sjældnere hos kvinder end hos mænd. Kun ca. 10% af alle hernias findes hos kvinder, 90% forekommer hos mænd.
Kvinden løber igennem det Inguinal kanal (Canalis inguinalis) den såkaldte Moderband (Ligementum teres uteri) mens han var med mand Spermatisk ledning trækker med her. Moderbåndet trækker fra livmoder (livmoder) op til labia.
Årsagerne til en lyskebrok hos kvinder ligner dem hos mænd. Så kan hernias medfødt være - det vil sige gøre sig mærkbar i barndommen - og opstår derefter mest på grund af en mangelfuld udvikling eller øde af visse bindevævsstrukturer.
Er mere almindelige Inguinal hernias dog erhvervet. De erhvervede former kan f.eks Bindevevssvaghed efter en operation eller blot som en del af kroppens naturlige aldringsprocesser.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- Overvægtig,
- hyppig løftning af tunge laster og
- graviditeter
Med alle disse faktorer skal vævet udsættes for et højere tryk i Mave modstå. Hvis det ikke længere er op til dette, kan man det brok opstå. Symptomerne på den inguinal brok hos kvinder ligner dem hos mænd. Så kan i det berørte område En tegnesmerter forekommer, som øges med trykket (for eksempel hoste) og kan stråle ind i labia. Ofte forbliver tider ukompliceret Inguinal hernias men også symptomløs.
Også terapi adskiller sig ikke hos kvinden fra manden. Det skal altid anvendes - så længe intet tarmindhold er fanget af brok, men der er ingen presserende indikation, og operationens dato kan planlægges i fred.
Inguinal brok hos mænd
Brok opstår i de fleste tilfælde hos mænd på. Hvis der kræves 10 inguinal brokoperationer, er ca. 8 (80 procent) kirurgiske procedurer for mænd.
Årsagen til dette er det faktum, at inguinalkanalen udvides kraftigt af strukturer, der passerer hos mænd sammenlignet med kvinder. Endvidere løber mandens spermatiske ledning normalt gennem midten af en seneplade, hvilket faktisk styrker lyskenegionen.
På denne måde strækkes denne seneplade i lyskeområdet stærkt, og det kommer til udvikling af Svage punkter i området af bugvæggen. Tarmen kan derfor ikke holdes i underlivet under visse omstændigheder. Det modtryk, der udløses af senepladen, mangler simpelthen.
Derudover forårsages i de fleste tilfælde den inguinal brok af mænd kraftig belastning på de muskulære strukturer foretrak. Især det Løftning af tunge vægte repræsenterer en betydelig risikofaktor for, at tarmen lækker gennem bugvæggen.
Derudover kan også stærk presning på toilettet forårsage, at en lyskebrok provoseres hos mænd. Hvis en mand har en lyskebrok, skal det desuden sikres, at mavevæggen ikke blot bule ud i lyskeområdet.
Klemmen af tarmen, der er placeret i hernialsækken inde i hernialporten, er ikke den eneste risiko for en lyskebrok hos mænd. Hvis mænd er påvirket af en lyskebrok, kan brok føre til hernialsæk inklusive tarmsektioner i det pungen (scrotum) kan sag.
Dette er et hyppigt observeret fænomen, især hvis den inguinal brok fortsætter. I disse tilfælde taler man ikke længere om en almindelig brok, men om en Pungen brud eller en Skrot brok.
På grund af den begrænsede plads inde i pungen, kan testiklerne blive fastklemt over tid. En hurtig påbegyndelse af terapi er derfor vigtig.
Inguinal brok i babyen
Generel
Inguinal hernias er ret almindelige hos nyfødte. I fosterperioden kan ufuldstændig lukning af inguinalkanalen føre til en medfødt brok. Denne type inguinal brok kaldes indirekte eller medfødt. Denne medfødte misdannelse er omkring fem gange mere almindelig hos drenge end hos piger. Derudover forekommer den indirekte brok oftere til højre end til venstre. Tarm, såsom tarmslynger, kan passere gennem dette.
årsager
Årsagen til en inguinal brok er en ufuldstændig lukning af inguinal kanalen. Den inguinal kanal er en anatomisk struktur i lyskenegionen, som dannes af dele af den forreste abdominalvæg. Organerne i maven udøver nu et vist tryk på lyskenegionen gennem tyngdekraften. Hvis inguinalkanalen ikke er tilstrækkeligt lukket, kan organer bryde igennem den. Hos piger kan denne såkaldte hernialsæk, der indeholder tarmdelene, stikke op til labia. Hos drenge løber hernialsækken ind i pungen (pungen). Denne lyskebrok er normalt let at føle. Fysisk anstrengelse og øget tryk i underlivet, for eksempel ved at trykke på ved afføring, får hernialsekken til at skille sig endnu tydeligere ud.
Symptomer
Det klareste symptom på en lyskebrok er hævelse, som også er let at føle. Denne hævelse er blød og forårsager ikke nødvendigvis smerter. Det bliver dog smertefuldt, hvis der er klemmede løkker i tarmen eller andre organer. Dette kan forårsage kvalme og opkast. Der er også risikoen for en tarmobstruktion, hvis tarmen klemmes. Denne situation er en nødsituation.
diagnose
Lægen kan normalt afgøre, om det er en lyskebrok ved at føle hævelsen. Hos drenge mærkes og testes testiklernes position stadig. Desuden kan han stille en nøjagtig diagnose ved hjælp af sonografi (ultralydundersøgelse).
terapi
Som regel opereres oprindeligt ikke en inguinal brok hos babyer. I de første tre måneder af livet kan inguinalkanalen lukke af sig selv. Hvis dette ikke er tilfældet, skal operationen dog udføres indtil den sjette måned. Der udføres en laparoskopi, hvilket kun resulterer i meget små ar. Denne operation er ukompliceret og kan ofte endda udføres på ambulant basis.
En forskel med de minimalt invasive procedurer hos voksne (se hovedartikel) er, at der ikke er behov for at indsætte fremmed materiale hos børn. Dette gøres, fordi det fremmede materiale ikke kan vokse med barnet og derfor ikke tilpasser sig spædbarnets hurtige vækst. Kun hernialporten er lukket med en søm. Hvis tarmen er fanget, skal en operation straks udføres, ellers er der risiko for, at de dør af (nekrose). Især hos drenge kan dette føre til permanent skade på testiklerne. Generelle mulige komplikationer er en intestinal obstruktion eller peritonitis.
Du er måske også interesseret i: Inguinal brok i babyen
Resumé
De inguinal hernias er det mest almindelige brud på mavevæggen, hvor er Mænd meget oftere er påvirket end det Kvinder.
Dette er Flytning af indholdet i bughulen uden for mavehulen. mål for behandling er permanent lukning brudgabet. Dette opnås kirurgisk, og konservativ behandling kan også overvejes, især for højrisikopatienter.
Funktionerne i de inguinal hernias er Rutineindgreb. Der er forskellige metoder til at lukke brudhullerne. Hver af dem har fordele og ulemper, som patienterne bør diskutere med den behandlende kirurg inden operationen. Risikoen ved operationen diskuteres også under dette informative møde.
Komplikationerne ved kirurgisk behandling er sjældne. I cirka 5% af tilfældene sker det igen, nogle gange også efter årtier Inguinal brok (med. tilbagefald).
