Luftemboli
Definition - hvad er en luftemboli?
Luftemboli er indsnævring af et kar på grund af ophobning af luft, op til og inklusive en vaskulær okklusion. Normalt absorberer vores krop små ophobninger af luft uden sundhedsmæssige konsekvenser.
En luftemboli bliver farlig, når der er en stor mængde luft i højre ventrikel, og hjertet pumpes mindre effektivt. Der sondres mellem arteriel og venøs luftemboli.
Årsager til en luftemboli
Forudsætningen for udvikling af en luftemboli er, at luft kan finde en måde at komme ind på et fartøj på. Medicinske indgreb er karakteristiske årsager. En typisk årsag er en åben IV-adgang (intravenøsi venen) eller et infusionssystem.
Du er måske også interesseret i dette emne: phlebitis
Hvis en trevejsventil åbnes ved en af disse adganger til et venøst kar, og infusionssystemet er frakoblet, kan luft komme ind. Der kan også være en lækage i infusionssystemet eller adgang på grund af et defekt produkt eller skade på produktet. Hvis luft kommer ind i en vene via en af disse ruter, afhænger luftmængden af patientens position og venens højde i forhold til hjertets højde.
En anden typisk årsag til udviklingen af en luftemboli er forkert påfyldning eller utilstrækkelig udluftning af infusionssystemet. Derudover kan parallelle infusioner være årsagen til en luftemboli. Parallelle infusioner, hvor fx tyngdekraftsinfusioner og infusionspumper påvirker hinanden, fordi de er forbundet, kan det føre til en perle-streng-effekt, dvs. væske - luft - væske.
En luftemboli kan også udvikle sig, hvis et portkateter eller et centralt venekateter bruges skødesløst, eller hvis et utæt kateter trækker luft ind. Alle kateterundersøgelser (f.eks. Hjertekateterundersøgelse) har risikoen for en luftemboli.
Andre mulige årsager inkluderer skade på større årer, en pneumothorax og fødselsprocessen.
Konsekvenserne af luftemboli afhænger af, hvor meget luft der kommer ind i blodomløbet.
Luftemboli fra en infusion
En infusion er en almindelig årsag til luftemboli. Et åbent infusionssystem kan få luft til at komme ind i vene på grund af en åben trevejs stopcock, afkobling i infusionssystemet eller en lækage i systemet.
En luftemboli ved infusion kan også forekomme, hvis infusionssystemet enten ikke er blevet ordentligt fyldt eller ikke er blevet tilstrækkeligt udluftet. Parallelle infusioner har en øget risiko for at forårsage en luftemboli, fordi de to infusioner påvirker hinanden.
Luftemboli under fødslen
Fødsel bærer risikoen for fostervandsemboli. Fostervandsvand kommer ind i moderens organisme via livmoderen eller placenta og forårsager embolisering.
Risikoen er til stede, når fødsel induceres og øges i tilfælde af komplikationer såsom en uterus brud, en tåre i livmoderhalsen eller en høj vaginal tåre.
Andre risikofaktorer såsom mødre alder> 35 år, tidligere kejsersnit eller multiple graviditeter øger risikoen for emboli.
Læs mere om emnet: Komplikationer ved fødsel
diagnose
De kliniske symptomer spiller en vigtig rolle i diagnosen luftemboli. Hvis der er en tidsmæssig forbindelse med en medicinsk procedure, infusion, kateterundersøgelse eller lignende, skal dette rapporteres.
En luftemboli kan påvises direkte med hjerte-ultralydsenheden. Der er ofte ændringer i EKG (elektrokardiogram) der ligner et hjerteanfald.
I de fleste tilfælde viser blodgasanalysen et fald i iltindholdet.
Samtidige symptomer
Hvis der udvikles en luftemboli, er der visse symptomer, der kan vises individuelt eller sammen. En stærk hoste og smerter ved vejrtrækning eller endda åndenød er mulige symptomer.
Ofte er der også accelereret vejrtrækning, tachypnoea. De berørte kan Synkope (Circulations kollaps, kortvarigt tab af bevidsthed) og angst og panik. Sved forekommer ofte.
Hvis luftemboli foregår i en cerebral kar, kan der forventes neurologiske svigt. Symptomerne kan derefter svare til et slagtilfælde.
Du er måske også interesseret i dette emne:
- Hvordan kan du genkende en lungeemboli? Hvad er de typiske tegn?
- Circulationsforstyrrelse i hjernen
Hvor hurtigt forekommer symptomer efter en luftemboli?
I de fleste tilfælde af luftemboli, vises symptomerne umiddelbart efter, at luftansamlingen er kommet ind i beholderen. Konsekvenserne af en luftemboli afhænger af luftmængden og den hastighed, hvorpå luften tilføres.
Hvor meget luft har du brug for til en luftemboli?
Generelt skal enhver mængde luft, der kommer ind i skibet, betragtes ekstremt kritisk. Konsekvenserne afhænger stærkt af, hvor meget luft der trænger ind, med hvilken hastighed og den pågældende persons tilstand.
Mindre ophobning af gas i venerne absorberes i de fleste tilfælde.
Det bliver farligt, når der er en stor mængde luft (> 100 ml luft) i højre ventrikel. En gasforsyning på mere end 100 ml luft i sekundet eller mere er normalt dødelig.
Betydeligt mindre mængder luft truer i arteriesystemet. Blot 2 ml luft i de cerebrale arterier kan føre til et slagtilfælde, og kun 0,5 ml luft i koronararterierne kan føre til et hjerteanfald. Den mængde, der er nødvendig til en luftemboli, afhænger af placeringen og karret (arterie eller vene).
Terapi med luftemboli
Ved terapi af luftemboli er de øjeblikkelige forholdsregler vigtige og kan redde liv. Den første foranstaltning er at fjerne årsagen til luftemboli. En yderligere indstrømning af luft ind i fartøjet skal forhindres.
Afhængig af omfanget af luftemboli og symptomerne kan det være nødvendigt at ventilere patienten. Et centralt venekateter kan undertiden bruges til at trække luft fra det højre atrium.
En behandlingsmetode er kompressionsterapi med bandager, strømper afhængigt af placeringen og årsagen til luftemboli. Durant-manøvren kan hjælpe med at forhindre gradvis embolisering af lungerne. Som en del af denne positionering placeres patienten på sin venstre side med hovedet ned.
Læs mere om emnet: Kompressionsbandage og kompressionsstrømper
Afhængigt af symptomerne kan det være nødvendigt at træffe foranstaltninger for at stabilisere cirkulationen (medicin, chokopbevaring). Genoplivning kan være nødvendig, hvis nødvendigt.
Hvad er nødsituationer?
Som en øjeblikkelig foranstaltning skal årsagen til luftemboli være forhindret, dvs. den yderligere tilstrømning af luft ind i karret skal forhindres.
Hvis luftemboli er alvorlig, kan det være nødvendigt med øjeblikkelig ventilation af patienten. For at forhindre yderligere embolisering af lungerne kan Durant-manøvren være nyttig. I denne position placeres den pågældende på venstre side med hovedet ned. Målet er at holde luften i højre ventrikel og ikke nå lungekarrene. Genoplivning kan være nødvendig i alvorlige tilfælde.
Varighed vs. Vejrudsigt
Prognosen og varigheden afhænger af tidspunktet for diagnose og behandling.
Hvis luftemboli konstant diagnosticeres og behandles rettidigt, har de berørte en gunstig prognose. I mange tilfælde regresserer emboli helt. Nogle patienter bevarer symptomer som parese (Lammelse) eller lungesygdom.
Hvis luftemboli konstateres sent, er chancerne for at dø af den meget store.
