menisk

• Blodstrøm til menisken

Synonymer i en bredere forstand

Bruskskive, forreste horn, pars intermedia, posterior horn, indre menisk, ydre menisk,

Engelsk: menisk

definition

Menisken er en bruskstruktur i knæleddet, der hjælper med at overføre kraft fra lårbenet (femur) til underbenet (skinneben / skinneben).
Menisken justerer det runde lårben (femoral kondyle) med det lige underben (tibialplateau).
Skader på menisken, såsom menisktårer, fører til øget stress på brusk. Konsekvensen er for tidligt slid på knæledets brusk. Som et resultat kan slidgigt i knæet udvikle sig.
Derfor spiller menisken en vigtig rolle i vores knæled.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

anatomi

Det menisk findes i kneleddet. Om Knæled man kan finde en Medial menisk og en Ekstern menisk.
Af menisk ligger på siden af ​​knæleddet mellem over- og underbenet.
Det består af elastisk fiberbrusk, der kan tilpasse sig knæledets bevægelser.

Figur menisk

1. Indvendig menisk -
   Meniscus medialis
2. Indvendig artikulær knude
   (Shinb.) -
   Medial kondyle
3. Tværgående ledbånd i kneleddet -
   Lig. Transversum slægt
4. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Ydre menisk -
   Lateral menisk
7. Udvendige ledknuter
   (Shinb.) -
   Lateral kondyle
8. Fremre korsbånd -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Posterior korsbånd -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - lårbenet
11. Shin - tibia
12. Kneecap - patella

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Meniskdele

Menisken er opdelt i 3 dele:

1. Forreste menisk
2. Pars intremedia
3. Menisk posterior horn

Det mediale menisk posterior horn påvirkes hyppigst i tilfælde af medial meniskskade.

Medial menisk

Den indre menisk er sammen med den ydre menisk en del af Knæled. Det er en C-formet fiberbrusk, der strækker sig mellem de to artikulære overflader på Lårben og des Skinneben er lokaliseret. Menisken forstørrer fællesoverfladen og sikrer jævn trykfordeling. Meniscierne fungerer som "støddæmpere" og stabiliserer leddet.
Den mediale (indre) side af den mediale menisk er fastgjort til Fælles kapsel og det indre kollaterale ligament (Indre band) vokset sammen og derfor ikke meget bevægelig. På grund af denne anatomi påvirkes den indre menisk oftere end den ydre menisk i sportsskader. I normal bevægelse er den mediale menisk ved Ekstern rotation under spænding og er mindre stresset under intern rotation.
Forskellige sportsgrene som tennis, håndbold, fodbold eller skiløb kan lægge meget stress på menisken. Men også med stigende alder mister menisken tykkelsen, og den kommer til at blive slidt. Selv normale bevægelser eller bare lidt kraft kan være nok til at rive i menisken og forårsage smerter. En skade på den mediale menisk kan også kombineres med en Korsbånd tåre og en Indvendig ligament tåre forekommer sammen, er denne kombination af skader også kendt som "Ulykkelig triade“.

Afhængig af forekomsten af ​​meniskskaden er symptomerne forskellige. Er det en traumatisk Skader, som kan forekomme i en vridende-faldende bevægelse, mærkes af den pågældende pludselig Smerter i ledområdet, når du går eller drejer. I tilfælde af en skade kan en del af menisken også klemmes, og den berørte person har begrænset evne til at strække og bøje kneleddet.
Er skaden a Slitage, som er forårsaget af degeneration, er Smpytoma mere generelle. Den berørte person føler sig stigende stress smerte i knæleddet og muligvis yderligere ustabilitet.
Diagnosen er baseret på både anamnese og forskellige Menisk mark nærme sig. Kontrol af smerterne under intern og ekstern rotation, palpation (palpation) i kneleddet og mobiliteten i knæleddet kan hjælpe med i diagnosen. Også være MR af knæet - og Røntgenstråler bedt om også at vurdere de benede strukturer.

Terapeutisk gøres der forsøg på at sy op mensisk tårer, især hos unge patienter, og at bevare brusk. Afhængig af prognosen, bør visse sportsaktiviteter undgås i tilfælde af alvorlige kvæstelser; dette skal drøftes detaljeret med lægen. Derudover er der en risiko for tidligere slidgigt i kneleddet i modsætning til uskadede knæ.

Ekstern menisk

Den ydre menisk er et seglformet element i knæleddet lavet af fiberbrusk, hvilket også er mellem de artikulære overflader lårben og skinneben. Som den indre menisk har den ydre menisk også opgaven med At dæmpe stød og at fordele belastningstrykket jævnt over et større område.

I modsætning til den indre menisk er den ydre menisk Ikke vokser sammen med ledkapslen og det ydre kollaterale ledbånd (ydre ligament), hvilket er grunden til at den ydre menisk er mindre påvirket af skader end den indre menisk. Det modsatte af den indre menisk er den ydre menisk i Intern rotation indlæst og lettet under ekstern rotation. Det fungerer også som et glideleje mellem ledfladerne og hjælper blandt andet med at distribuere synovialvæsken i knæleddet og dermed sikre bedre glidevne.
Hvis der opstår en skade på den ydre menisk, kan dette være traumatisk såvel som på grund af slid, som med den indre menisk. Vurderingen af ​​skaden svarer også til den mediale meniskskade. Klinisk Menisk mark og billeddannelsestests hjælper med at diagnosticere. Den terapeutiske tilgang og prognosen for den mediale menisk-læsion er også den samme (se ovenfor).

Funktioner af menisken

De enkelte opgaver skal dog præsenteres igen kort her.

Meniskerne i knæledsområdet har følgende opgaver eller funktioner:

• Stigningen i kontaktområdet
• stabilisering
• Buffer- eller støddæmperfunktion

Udvidelse af kontaktområdet:
Kneleddet forbinder låret (= lårbenet) med underbenet (= skinneben). Da begge ben har en anden struktur og derfor også en anden fælles overflade, ville de kun danne en lille kontaktoverflade, hvis de blev placeret oven på hinanden uden knæled og menisk. For at undgå denne ustabilitet og dysfunktionalitet opstod meniskerne i løbet af den menneskelige udvikling, der - fra et teknisk synspunkt - også kunne betegnes "skiver".

Stabilisator:
Stabiliseringsfunktioner tilskrives især det bageste horn i menisken. Den sidder som en bremseklods mellem skinnebenet og lårbenet og forhindrer, at skinnehovedet glider fremad.

Buffer-funktion:
På grund af den store elasticitet, der er resultatet af den fibrøse struktur i bruskvævet i menisken, buffes påvirkninger fra låret til underbenet. En sammenligning med støddæmpere i en bil er passende her.

fungere

Meniskens funktion er at fungere som en støddæmper for at overføre kraften fra låret til underbenet (skinnben = skinneben). På grund af dets kileformede udseende fylder menisken mellemrummet mellem den runde lårrulle (femoral kondyle) og det næsten lige tibiale plateau (tibial plateau).
Når du bevæger sig, justeres den elastiske menisk.
Det har også en stabiliserende funktion som en "sidebegrænser".
Synovialvæsken distribueres bedre gennem menisken.

Blodstrøm til menisken

Menisken er meget dårligt forsynet med blod!

1. Rød zone: tæt på kapslen = god blodcirkulation
2. Rød og hvid zone: begrænset blodgennemstrømning
3. Hvid zone: ingen blodgennemstrømning

sygdomme

Den mest almindelige sygdom i menisken er meniskens tåre / Meniskskade. Da menisken kun leveres med blod i dens perifere zoner, har den kun et begrænset potentiale for regenerering. I alderdom er menisk slid (menisk degeneration) normalt.

Yderligere information om behandling af beskadigede meniscier kan findes her:

• Menisk behandling

Menisk tåre

Skader på menisken er blandt mest almindelige knæskader og er ikke ualmindelige Resultat af en sportsulykke.

Typisk skadesmekanisme kan f.eks. -en uheldigt fald på skiferie være: Berørte mennesker mister kontrol på skråningerne, en ski sidder fast i den dybe sne i løbet af det Knæled snoet af efterårets kraft. Handle sådan massive forskydningskræfter på menisken inklusive overstræk og rivning!

Ældre patienter kan også bruge en slid-relaterede (degenerativLider en menisk tåre uden tidligere traumer.

Foretrækkes indre menisk bekymret, som han var med Indre knæbånd er stærkt vokset og har derfor færre muligheder for at undgå roterende bevægelser.

Mere almindelige end isolerede meniskskader er kombinerede ligamentskader. For eksempel anterior korsbånd, Indre knæbånd og Medial menisk rive på samme tid! Man taler så om en "Ulykkelig triade“.

Karakteristisk er en akut menisk tåre kendetegnet ved tre symptomer ("Symptom triad") ledsager:

1.) smerter

Patienter rapporterer alvorlige øjeblikkelige skyde smerter i det berørte knæled. Både belastning og pres er meget smertefulde.

2.) Blokering

Af f.eks. Indfangning af de revne menisker kan slutte Knæled mekanisk blokering.
Berørte mennesker beskriver en slags "Snap”Over leddet.
Det skaber en Knæstivhedisær når man forsøger at strække sig.

3.) hævelse

Hvis basen af ​​menisken er forsynet med blod, udvikles den inden for få minutter omfattende hæmatom ("blåt mærke") ledsaget af en svær hævelse.
Senest den næste dag er også en Fælles effusion at observere.

For at sikre diagnosen en menisk tåre opfører den behandlende læge sig målrettet Smerteprovokation og smerteundersøgelser ved.

Dette inkluderer f.eks. det Steinmann jeg underskriver: Patienten bøjer sit knæ i en 90 graders vinkel, mens undersøgeren rykker knæet udad. Hvis der opstår smerter i det indre ledrum, er dette en indikation af en Medial meniskskade at vurdere.

Ud over manuelle undersøgelser er en presserende mistanke afgørende billeddannelsesprocedure anvendes.
I princippet er egnede til dette Røntgenstrålerder kan dog ikke ses friske kvæstelser i langt de fleste tilfælde.

I dag bliver det derfor MR (Magnetisk resonans tomografi) bruges som guldstandard til bekræftelse af diagnoser.
Uden stråleeksponering kan billeder i høj opløsning give klarhed.
Afhængigt af spørgsmålet, Administration af kontrastmedier skal kræves.

Erfarne efterforskere kan endda reparere skaden med en passende Ultralydsmaskine repræsentere.

Terapeutisk set er der i meget sjældne tilfælde ud over kirurgisk terapi en konservativ (ikke-kirurgisk) mulighed tilgængelig. Dette inkluderer behandling med antiinflammatoriske tabletter og salver, injektioner af lokalbedøvelse eller fysioterapi.

Menisk OP (arthroscopy)

I dag er standardterapi for menisk tåre artroskopisk behandling.

Ved minimal invasiv teknik ("Nøglehulsprincippet") et lille kamera og kirurgiske instrumenter er integreret i Knæled indført.
Fordelene er en lavere komplikationsrate, kortere helingsfasesåvel som klart mindre kirurgiske ar (ca. 5-10 mm).

Åben menisk kirurgi bruges kun i individuelle tilfælde og i tilfælde af alvorlig ledsagende skade, f.eks. Brækkede knogler eller massive yderligere ledbåndskader, udført.

Hvis det er muligt, skal menisken altid bevares! Ikke desto mindre er den anvendte metode altid baseret på Alvorlighed af kvæstelser, muligt Ledsagende skader og individuel samlet forfatning.

I bedste fald kan de revne ender simpelthen sys igen (Menisk refixation). Denne metode er især rettet mod unge og aktive patienter uden ændringer i brusk forårsaget af slid.

Der er dog ingen reel øvre aldersgrænse.
Stor fordel, det mulige fuld funktion opsving i knæleddet.
I det ideelle tilfælde kan de berørte genvinde deres komplette, atletiske præstation!

I individuelle tilfælde er imidlertid krævet længere rehabiliteringsfase skal ses som.
For med menisk-refixeringen skal der gøres noget seks måneders sportspause respekteres. Dette gælder også knæ-stressende aktiviteter i forbindelse med erhvervslivet, f.eks. Flisebelægning eller havearbejde.

Derfor vælger nogle patienter en på trods af teoretisk mulig refixation delvis fjernelse af menisken (Delvis menisk resektion).

Under denne procedure fjerner lægen det beskadigede, uoprettelige menisk væv. Dette efterfølges normalt af en Fælles overrislingså eventuelle resterende fragmenter også kan fjernes.
I forgrunden er den ønskede Symptom-, i særdeleshed Frihed fra smerter.

På trods af den mest moderne artroskopiske teknologi kan ikke enhver menisk bevares.
Det samlet afstand (Meniscusectomy) men bærer mange risici, f.eks Slidgigt i knæet, og bør bruges meget forsigtigt.

Derfor har der i de senere år været et stigende antal metoder til Menisk transplantation udviklede sig.
Imidlertid er de langsigtede succeser endnu ikke 100% sikre, så det er stadig tilbage at se, hvilke muligheder der åbner op.

Den mest almindelige komplikation af artroskopi er en overtrædelse af Saphenøs nerve. Det er en rent følsom nerve og forsyner huden på indersiden af ​​underbenet.
På grund af trykskader eller en knude under arthroskopi, føler patienterne sig Parestesi (Prikken, følelsesløshed osv.) i det berørte område.
Imidlertid forsvinder disse symptomer i de fleste tilfælde efter et par måneder uden ekstern indgriben!

Desværre er "Reupturhastighed“, Så hastigheden på fornyet menisk tåre efter operationen, ca. 25%!
Særligt påvirket er patienter, hvor en genopretning af anterior korsbånd Er gjort.

En anden langsigtet konsekvens er den øgede tendens til udvikling Slidgigt i knæet, dvs. aldersrelateret slid på bruskoverfladen.
Grundlæggende, jo mere menisk måtte fjernes, jo større er risikoen for at udvikle slidgigt.

Men hvorfor er det sådan? Vores meniscier har en slags "Støddæmpereffekt”Inden i knæleddet. Hvis de mangler eller kun er delvist til stede, vil vægten og belastningen blive fordelt uensartet i samlingen.
Som et resultat vil det være resterende bruskkomponenter overforbrugt- der er en artrose.

Efter arthroskopi finder opfølgningsbehandlingen sted. Afhængig af interventionsomfanget, skal kneleddet enten være immobiliseret i nogen tid (f.eks. Ved hjælp af krykker), eller fysioterapi kan startes med det samme.