Brudt fibula

Synonymer

Fibula head, fibular head, lateral malleolus, malleolus lateralis, head fibulae

Medicinsk: Fibula

Engelsk: fibulær

definition

I medicin kaldes en brud på fibula en fibulær fraktur. Den fibulære fraktur kan være lukket eller åben, hvorved den brækkede knogle med en åben fibulær fraktur rager ud gennem huden.
Ud over skinnebenet (tibia) udgør fibulaen en af ​​de to fremtrædende knogler i underbenet.

En isoleret fibulær fraktur forekommer sjældent, for det meste i forbindelse med andre frakturer eller svækkelse af den øvre ankelledd (ankel). Dette skyldes det faktum, at den nedre del af fibulaen sammen med den distale del af tibia og trochlea tali (en ledrulle på oversiden af ​​ankellegemet (corpus tali)) danner den øvre ankelledd ( articulatio talocruralis). Oftest påvirkes den distale del af fibula (ydre malleolusfraktur), hvor den nedre, distale spids af fibula er brudt.

1. Kalvesamfund -
   Corpus fibulae
2. Shin-samfund - Corpus tibiae
3. Låraksel -
   Corpus femoris
4. Tibia-fibula led -
   Articulatio tibiofibularis
5. Fibula hoved - Hovedfibulae
6. Interbone membran af
   Skinneben -
   Membrana interossea cruris
7. Klæbebånd til skinneben og fibula -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Fibula bone -
   Lateral malleolus
9. Skinneben -
   Medial malleolus
10. Knæskærm - patella

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Ydre ankelfraktur og syndesmose tårer

Den mest almindelige "sygdom" i fibula er den ydre malleolusfraktur, der er opdelt i Weber A, B eller C afhængigt af niveauet for frakturen i syndesmosis. Oftest går dette i stykker Fibula under sport.
Yderligere information findes også på: Fibularbrud

I sjældne tilfælde er den tætte fiberforbindelse mellem tibia og fibula i ankelområdet (Syndesmosis) tåre. I de fleste tilfælde skal sådanne skader immobiliseres kirurgisk for at opnå permanent stabilitet i ankelleddet.

årsager

Årsagen til fibula frakturer kombineret med skader på den øvre ankel er normalt en stump kraft udefra på underbenet. Brud på fibula opstår normalt som et resultat af indirekte kraft i kombination med en brud på den ydre ankel og underben. En sådan stump ekstern vold forekommer især når man udøver "dynamisk sport", med hurtige rotationsbevægelser, såsom i fodbold.

Ud over disse "dynamiske sportsgrene" er der også Trafikulykker, arbejdsulykker, a Knæk i anklen, stærke drejebevægelser i området med den øverste ankel og en forvridning eller a Subluxation af talus (Talus), for et sådant skadesmønster af fibula og det pågældende ankelledd.

Samtidige symptomer

En isoleret fibulær fraktur er sjælden. Oftest opstår en distal fibulær fraktur, som også påvirker det øvre ankelledd eller det fibulære hoved. Ud over disse skader kan dette også Syndesmosebånd, såret som en del af en fibulær fraktur. Det syndesmotiske ledbånd er en tæt, kollagen eller elastisk ledbåndsstruktur eller ledbåndsforbindelse, der er placeret i det distale område mellem skinnebenet og fibula. Syndesmosisbåndet i tibia og fibula er også kendt som syndesmosis tibiofibularis.

Læs mere om emnet her: Syndesmose tårer

Syndesmosebåndet holder afstanden mellem de to ben i underbenet, dvs. afstanden mellem skinnebenet og fibulaen, konstant. Derudover tjener syndesmosebåndet til at stabilisere Ankelgaffel (Malleolar gaffel). Skader på det syndesmotiske ledbånd resulterer altid i ændringer i den øvre ankel. Disse skader skal bruges til at bevare, samt beskytte den øvre ankel, mod en artrosealtid at blive behandlet.

Smerte

I tilfælde af en lukket fibulær fraktur er smerter i fibula og smerter i området af de distale dele af fibula de dominerende symptomer. Samtidig kan det skadede område være hævet på grund af skader på omgivende strukturer (kar, væv eller nerver). Da det syndesmotiske ledbånd normalt er yderligere skadet i en fibulær fraktur, kan beskadigelse eller skade på det syndesmotiske ledbånd føre til smerter over det øvre ankelledd, især i den forreste del af det øvre ankelledd.

Læs mere om emnet: Fibula smerter

diagnose

Diagnosen af ​​en fibulær fraktur eller en distal fibulær fraktur med involvering af det øvre ankelledd foretages via en Røntgendiagnostik, med en røntgenindgang 2 niveauer, for den fuldstændige repræsentation af leddet, foretages.

Da en fibulær fraktur normalt også skader det syndesmotiske ledbånd, er en MR-undersøgelse nødvendig for afklaring.

Røntgen a.p .: fibula fraktur med let forskydning

behandling

Generelt kan det imidlertid siges, at behandlingen af ​​den fibulære fraktur afhænger af typen af ​​brud. Der skelnes mellem behandlingsmulighederne for fibulære frakturer mellem en konservativ Behandling og en operativ, kirurgisk behandling. Hvis der er mistanke om en skade i underbenet, immobiliseres underbenet oprindeligt med en Ortese eller med en skinne stillet til rådighed. Også er en Højde den tilskadekomne underekstremitet anbefales. Derefter skal det først diagnosticeres nøjagtigt, om det er en for at planlægge yderligere behandling glat, isoleret brud på fibula eller om andre strukturer, såsom den øvre ankel eller det syndesmotiske ledbånd, er blevet påvirket som en del af den foreliggende skade. Er det en glat, ikke forskudt Brud på fibula, dette kan gøres ved hjælp af en Walking rollebesætning leveres. Men hvis flere strukturer er berørt, kan det være nødvendigt at få adgang til dem ved hjælp af Plader, skruer eller Trådcerclages leveres.

EN Brud på lægens led (Fibular akselfraktur) kræver sjældent kirurgisk behandling Cerclagen er Metaltrådsløjfer eller trådbånd, der anvendes i traumakirurgi til osteosyntese af knækkede knoglestrukturer. Ved hjælp af Cerclagen pakkes de brækkede knoglestrukturer rundt i form af en osteosyntese (operativ forbindelse eller sammenføjning af to knoglefragmenter) og samles således igen.

EN Fibula hovedbrud forekommer i de fleste tilfælde ved at slå hovedet på fibula direkte (f.eks. når du spiller fodbold).
Disse frakturer kan muligvis resultere i komplikationer, da der er en vigtig underben nerve direkte bag fibulaens hoved (Peroneal / fibulær nerve) som kan blive beskadiget i tilfælde af disse brud.

Læs mere om emnet her Peroneal parese

Weber A, B, C

De øvre ankelbrud er efter Weber, afhængigt af brudens position til syndesmosen, opdelt i tre brudtyper (Weber A, Weber B og en Weber C). I disse tre typer brud i det øvre ankelledd (ankelleddet) er det syndesmotiske ledbånd enten intakt eller skadet. Hvis der er en Weber A-brud, er bruddet på plads under syndesmosen og syndemosen er her intakt (uskadt). Weber B-frakturen har bruddet på niveauet af syndesmosenforårsager syndesmosen ofte også såret er. Hvis det er en Weber C-fraktur, ligger bruddet over syndesmosen, hvorved syndesmosen altid rives.

Læs mere om emnet her: Knoglebrud

Varighed af helbredelse med kirurgi

Hvis en operation er uundgåelig på grund af sværhedsgraden af ​​en fibulær fraktur (forskudt, forskudt knogledel, tåre eller endda fuldstændig brud på det syndesmotiske ledbånd), skal varigheden af ​​helingen af ​​en sådan skade vurderes individuelt fra patient til patient. Materialerne, der bruges under operationen, såsom skruer eller plader, kan først efter at knoglen er helt helet som en del af en anden operation fjernet. Efter operationen er der ud over fysioterapeutisk behandling flere flere postoperative røntgenkontroller som tjener til at beskrive forløbet af helbredelsen af ​​bruddet. Således kan en fibulær fraktur heles efter operationen op til 18 måneder eller holder længere.

Varighed af helbredelse uden operation

Hvis der ikke er behov for kirurgi til behandling af den fibulære fraktur, f.eks. I tilfælde af en glat, ikke-forskudt (forskudt) fibulær fraktur, anvendes den anvendte Walking rollebesætningafhængigt af helingsprocessen efter ca. 6 uger fjernes. Derefter smerte-tilpasset stress underekstremiteten ved hjælp af en fysioterapeut. Undertiden at bære ekstra er en Ankelbøjle nødvendigt i en bestemt periode.

Også i dette behandlingssag afhænger den tid, det tager for den fibulære fraktur at heles, af patientens individuelle faktorer (alder, vægt osv.). Således kan denne behandlingsmetode også vise resultater hurtigere hos nogle patienter end hos andre.

Længde på sygefravær

Længden af ​​sygefravær efter en fibulær fraktur afhænger af omfanget af skaden. I starten modtager patienten normalt et certifikat for uarbejdsdygtighed 4-6 ugersom kan forlænges afhængigt af skadens sværhedsgrad og helbredelsesprocessens varighed.

Fjernelse af pladen efter operationen

Der er ikke noget generelt svar på spørgsmålet om, hvordan man fjerner en metalplade, der blev brugt til behandling af en fibulær fraktur. Komplet knogleheling efter en fibulær fraktur skal altid overvejes individuelt. Fjernelsen af ​​pladen er kun efter fuldstændig heling den benede brud angivet. Den aktuelle status for knogleheling kan kontrolleres ved hjælp af postoperativ Røntgenkontrol dommer. Nogle gange kan der være grunde, der gør det nødvendigt at fjerne de materialer, der er brugt i operationen, for eksempel en metalplade.

Disse grunde inkluderer desuden Infektioner, den subjektive forstyrrelse, en Svækkelse af knoglevævet, forkert sammenblanding af den brækkede knogle såvel som en vandring af metalpladen, der anvendes mod ydersiden af ​​underbenet. Efter en individuel vurdering af kirurgens knogleheling kan metalpladen normalt fjernes efter ca. 4-18 måneder fjernet.

Fjernelsen af ​​metalpladen udføres som en del af en genoperation udført. Efter kirurgisk fjernelse af metalpladen lukker man 3 måneder senere sidste røntgenkontrol på. Denne endelige røntgendiagnose bruges igen til at kontrollere den nøjagtige repositionering af de brækkede knogledele.