Levercirrhose symptomer
De typiske symptomer på skrumplever i leveren
Symptomerne på skrumplever i leveren er lige så forskellige som leverens funktioner.
Generelt kan man sige, at leverens to hovedfunktioner er nedsat af levercirrose. På den ene side leversyntesekapaciteten og på den anden side metabolisme og afgiftning funktioner. Det såkaldte førende symptom på alvorlige leversygdomme, især levercirrose, er gulsot (gulsot).
Gulsot opstår, når der er en efterslæb af galden i den indsnævre galdekanal, og dette aflejres i huden via blodkarene.
Som et resultat bliver huden og især øjnene gule. Dette papirstop kan også være forårsaget af galdesten.
Som nævnt ovenfor er leversyntese klart begrænset af levercirrhose. Dette betyder, at især blodproteinalbuminet og koagulationsfaktorerne ikke længere dannes tilstrækkeligt. På grund af det reducerede albumin formindskes følgelig andelen af væske i karene og slipper i stedet ind i det subkutane væv. Det klassiske fænomen ascites (mavevæske) forekommer.
Derudover er der koagulationsforstyrrelser, hvilket i høj grad øger blødningstendensen. Antallet af blodplader falder også markant og øger tendensen til blødning. Først kan skrumplever i leveren manifestere sig gennem symptomer som træthed, appetitløshed, dårlig ydeevne og impotens.
Yderligere symptomer er skaldethed, lakketungen, en kraftig rødme af håndfladerne (Palmar erytem), Caput Medusae (Varier af bugvæggen) og leverencefalopati. Hepatisk encephalopati er hovedsageligt årsagen til en defekt afgiftningsfunktion.
Leveren kan ikke fjerne de toksiner, der opstår. Disse kan derefter komme ind i hjernen og forårsage betydelig skade her. På grund af den nedsatte afgiftningsfunktion nedbrydes også lægemidler langsommere og har derfor en længere effekt. Dette punkt skal tages i betragtning ved lægemiddelbehandling.
Læs mere om emnet nedenfor: De typiske tegn på leverhud.
Diagnose af skrumpelever
Diagnosen cirrhose i leveren stilles først på grundlag af patientens medicinske historie og kliniske undersøgelse. Her vil lægen derefter bemærke visse symptomer, der peger på cirrose som en mistænkt diagnose.
Billedbehandling og medicinsk laboratorieundersøgelse påbegyndes derefter for at bekræfte den mistænkte diagnose. Sonografi er en af de vigtigste, billigste og frem for alt hurtigste billeddannelsesprocedurer. Her kan ikke kun leverens størrelse, men også vævets og leverkarrernes kvalitet vurderes. Derudover kan involvering af andre maveorganer, såsom milten, også vurderes. Ved svær skrumpelever forstørres milten ofte. Et computertomogram (CT) kan også sikre diagnosen med høj præcision.
I laboratoriemedicin kan omfanget af levercirrhose tydeligt vises ved hjælp af de specifikke leverenzymer. Disse øges kraftigt med nekrotiske ændringer i leveren. De vigtigste enzymer i leveren inkluderer ALT (GOT), AST (GPT) og gamma GT.
Afhængig af elevationsmønsteret er det muligt at differentiere, hvilken type leversygdom det er. Den mest direkte undersøgelsesmetode er den sonografiledede leverbiopsi. Her kan lægen vurdere direkte under mikroskopet, i hvilken udstrækning levervævet har ændret sig, eller hvor langt levercirrhosen er gået. Det er endnu vigtigere at vurdere, om forløbere for leverkræft har udviklet sig fra cirrhose.
