Umbilical brok i graviditeten

introduktion

I medicinsk terminologi er udtrykket navlebrok en speciel form for brok, der kan forekomme i både spædbarn og voksen alder. Mens brok normalt forekommer i lysken eller lårområdet, forekommer navlestrækningen i navlestrømområdet.

Umbilical hernias adskiller sig fra andre hernias med hensyn til deres årsager, udvikling, typiske symptomer og behandling. Af denne grund skal de ses som et uafhængigt klinisk billede i klinisk hverdag.

årsager

Årsagen til dannelsen af ​​en navlebrok er altid et svagt punkt i bugvæggen, hvis udvikling eller udvidelse favoriseres af øget mavetryk.

Umbilical hernias kan observeres ganske ofte, især under graviditet. Desuden lider mange kvinder også af en navlebrok efter graviditet. I de fleste tilfælde er overdreven strækning af mavevæggen og den deraf følgende divergens i mavemusklerne den egentlige årsag til navlebrok under og efter graviditet. På denne måde bliver mavevæggen tyndere og svagere. De individuelle muskelfibre er ikke længere så tæt på hinanden, og der opstår svage punkter, igennem tarmens sektioner.

En navlebrok, der opstår under eller efter graviditeten, er normalt fuldstændig ufarlig og medfører ikke de fleste kvinder noget ubehag. Hvis navlen hernia forekommer før fødslen, hindres barnets fødsel ikke på nogen måde. Der er ingen øget risiko for mor og barn.

Symptomer

I de fleste tilfælde klager kvinder med en navlebrok ikke over smerter under eller efter graviditeten.

Hvis den berørte patient imidlertid oplever smerter eller endda mærkbar misfarvning i området med navlebrok, skal en læge straks konsulteres. En smertefuld navlebrok med blålig misfarvning er en alvorlig indikation af tilstedeværelsen af ​​en såkaldt opsving. Dette betyder, at tarmvævet er fastklemt i hernialåbningen. Som et resultat af denne begivenhed kan tarmsektionerne inde i hernialsækken ikke længere forsynes korrekt med blod.

En smertefuld navlebrok under eller efter graviditeten er derfor en nødsituation, der skal behandles øjeblikkeligt. Hvis en passende behandling forsømmes, er der en risiko for død af tarmsektionerne placeret i hernialsækken. Dette kan føre til alvorlige komplikationer såsom blodforgiftning (sepsis) og / eller peritonitis (bughindebetændelse) at lede.

Andre symptomer, der skal behandles med forsigtighed i nærvær af en navlebrok under og efter graviditet er forekomsten af ​​gushing opkast og uregelmæssig tarmbevægelse. Spænding af individuelle sektioner af tarmen kan resultere i utilstrækkelig passage af tarmindholdet. Især forstoppelse (Forstoppelse) er typisk resultatet.

Læs mere om emnet: Typiske symptomer på en navlebrok

Diagnosticering af en navlebrok i graviditeten

En navlebrok kan diagnosticeres under eller efter graviditeten ved blot at undersøge navlestrømområdet. Derudover kan en navlebrok føles ganske let.
At tage røntgenstråler eller lignende er ikke nødvendigt for dette kliniske billede og er også kontraindiceret på grund af strålingseksponeringen.
Hvis der er mistanke om en fængsling på grund af symptomerne, kan der udføres såkaldt Doppler-sonografi (ultralyd for at visualisere blodgennemstrømningen).
I meget sjældne ekstraordinære tilfælde kan en MR-behandling overvejes. En MRI er mulig under graviditet i andet og sidste trimester. Imidlertid bør indikationen for denne undersøgelse kontrolleres nøje.

Læs mere om dette emne på: MR i graviditet.

terapi

Selv hvis der er en navlebrok under eller efter graviditeten, kan behandlingen udføres på forskellige måder:

Umbilical hernia under graviditet

• Hos kvinder, der ikke klager over nogen symptomer, anvendes i de fleste tilfælde ingen terapi overhovedet. En navlebrok, der opstår under graviditeten, løser ofte sig selv, efter at trykket i maven har været faldet. Dette betyder, at de fleste navlestrækninger simpelthen forsvinder efter graviditet uden medicinsk indgriben.
• I det sjældne tilfælde, at behandling skal udføres under graviditet på grund af smerter, er proceduren så blid som muligt for ikke at skade hverken moderen eller det ufødte barn - dette betyder, at en invasiv procedure oprindeligt undgås og kun i det ekstreme Udførelse af nødsituationer.
• I begge tilfælde er der muligheden for at få navlebrok tapet af erfarne jordemødre eller fysioterapeuter. Ved hjælp af kinesio-bånd kan visse klæbemetoder bruges til at stabilisere mavevægsmusklerne, hvilket forhindrer, at tarmsløjferne kommer ud. Imidlertid bør denne terapimulighed først afklares med den behandlende gynækolog!

Du kan også være interesseret i dette emne: Abs træning under graviditet

Umbilical brok efter graviditet

Først og fremmest, vent lidt tid efter levering. På grund af det reducerede tryk i underlivet trækker mange navlebrokk spontant ud og kræver ingen behandling.

Imidlertid er et symptomfrit navlebrok, der enten opstår efter graviditet eller ikke forsvinder efter fødslen, altid en indikation for kirurgisk reduktion, som normalt kun udføres efter barnet er født.

Teoretisk er det muligt at skubbe hernialsækken tilbage i maven manuelt gennem hernialporten og behandle navlestrækningen på denne måde.
Imidlertid er denne terapimulighed vanskelig i hverdagen. På den ene side kan hernialsækken fanges i området af hernialhavnen under manuel omplacering og således provosere en fængsling. På den anden side elimineres ikke årsagen til navlebrok, nemlig det faktiske svage punkt i mavevæggen på denne måde. Den navlebrok vil optræde igen gennem mavevæggen senest, næste gang du trykker på eller hoster kraftigt. Under graviditeten er endda det pres, der er forårsaget af det ufødte barn, nok til at provosere en fornyet brokssæk.

Efter graviditet kan du vælge mellem to terapimuligheder:

• I tilfælde af små defekter i mavevæggen (op til ca. 2 cm i diameter) kan det svage punkt normalt repareres med en simpel sutur. Med denne metode holdes den kirurgiske adgang (hudinsnit) så lille, at der næsten ikke er synlige ar tilbage.
• Hvis der er store svage punkter i mavevæggen, eller hvis der er gentagne gange navlebrok, skal mavevæggen styrkes. Plastnet eller -lapper bruges normalt til dette formål. Dette materiale tolereres meget godt af de fleste patienter og kan forblive i kroppen for livet.

Læs mere om emnet: Umbilical brok kirurgi

Hvordan kan du forhindre en navlebrok under graviditeten?

En navlebrok er foretrukket af en svaghed i mavevæggen. Så det anbefales til forebyggelse

• at sigte mod en normal vægt,
• ikke at løfte tunge belastninger,
• at styrke magemusklerne selv før graviditet gennem fysisk aktivitet og specifikke øvelser.

Skal jeg have en kejsersnit, hvis jeg har en navlebrok?

En navlebrok under graviditet betyder ikke nødvendigvis, at der skal udføres et kejsersnit. Barnet kan også fødes naturligt med en navlebrok.
Nyere procedurer kombinerer et kejsersnit med behandling af navlebrok. Fordelen er, at der kun skal udføres en procedure. Denne procedure er dog endnu ikke en standard i Tyskland.
Imidlertid skal sværhedsgraden af ​​navlebrok og eventuelle risikofaktorer vurderes individuelt for hver gravid, inden beslutningen om leveringsmetode kan træffes. Derfor kan kun den behandlende gynækolog give en velbegrundet henstilling.

Vejrudsigt

Efter operation for at korrigere et navlebrok efter graviditet er prognosen normalt meget god.
Hvis sutureringsmetoden udføres korrekt, er muligheden for en anden navlebrok på samme tidspunkt næsten umulig. Selv hvis navlen hernia er forsynet med et plastnet eller plaster, er risikoen for gentagelse ubetydelig.

Er det farligt at blive gravid med en ubehandlet navlebrokk?

En navlebrok under graviditeten løser ofte alene. Derudover kan en navlebrok udvikle sig uafhængigt af graviditeten. Hvis det ikke løser, vil det blive bestemt individuelt, hvordan man skal gå frem:

• I visse tilfælde anbefaler specialister, at man ikke behandler navlens brok, før familieplanlægningen er afsluttet, da der er stor sandsynlighed for, at den vender tilbage i den næste graviditet. Selve det ufødte barn er ikke truet af navlebrok - mavevæggen løsnes, barnet kan ikke blive fanget.
• Andre specialister rådgiver på den anden side om at vente et stykke tid efter fødslen, og hvis navlebrok ikke løser sig, griber kirurgisk ind. I henhold til den foregående anbefaling skulle dette ske et stykke tid efter fødslen, men inden den næste graviditet.

Som nævnt ovenfor kræver proceduren til behandling af en navlebrok inden graviditet absolut professionel afklaring og afgøres individuelt. Af denne grund bør du bestemt konsultere en gynækolog, der behandler din individuelle sag og efter en omfattende undersøgelse vurdere, hvilken løsning der er mest økonomisk.