Bivirkninger af antidepressiva

introduktion

Ud over den ønskede humørforbedrende virkning har antidepressiva naturligvis også bivirkninger.
Interaktion med andre lægemidler skal også tages i betragtning såvel som tilstedeværelsen af ​​for eksempel visse sygdomme, der kan være en kontraindikation.

Typen af ​​bivirkning afhænger meget af den type antidepressiva, du tager.
Nogle af disse uønskede virkninger er anført nedenfor i henhold til antidepressiva. Disse er kun et valg og forekommer i forskellige frekvenser.

Tricykliske og tetracykliske antidepressiva (TCA'er)

• Tør mund, øget svedtendens, kvalme, en hovedpine
• Forstyrrelser i mave-tarmfunktionen med forstoppelse
• Misdannelsesforstyrrelser med Urinretention
• CNS-symptomer såsom desorientering, forvirring, motorisk rastløshed (forekommer også primært i tilfælde af forgiftning med TCA)
• tripping epileptiske anfald
• Påvirkning af hjerteaktiviteten med Hjertearytmier (også livstruende i tilfælde af forgiftning)
• Bloddannelsesforstyrrelser: et blodtal skal kontrolleres hver 1-2 måned
• absolutte kontraindikationer er kombinationen af ​​alle antidepressiva med antidepressiva fra MAO-hæmmergruppen såvel som en eksisterende risiko for selvmord, da nogle TCA'er har en psykomotorisk aktiverende og drivende effekt
• andre kontraindikationer: glaukom, Vandladningsforstyrrelser, Misbrug af alkohol og sovepiller, Epilepsi

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI)

• psykotisk ophidselse med frygt, Rastløshed
• søvnforstyrrelser
• kvalme, Opkastning, diarré
• øget tendens til at blø
• Syndrom med utilstrækkelig ADH-sekretion med svaghed, svimmelhed, en hovedpine
• øget risiko for deformiteter når det tages i den tidlige graviditet
• også her Pas på selvmordsrisiko (se TZA)!

Du kan finde mere om SSRI og alkohol på: Citalopram og alkohol - er de kompatible?

Norepinephrin og serotonin genoptagelsesinhibitorer (NSRI)

• som SSRI
• derudover stigning i blodtryk og hjerterytme
• Udløser Serotoninsyndromet

Alpha2-adrenerge receptorantagonister

• Træthed, døsighed
• Hovedpine, svimmelhed, kvalme
• forvirring
• Tør mund
• Leverdysfunktion
• Ændringer i blodtælling

MAO (monoamine oxidase) hæmmere

MAO-hæmmere er ved deres bivirkninger kun andet valg og kom især kl terapiresistent depression og sociale fobier til brug.

• Tør mund
• søvnforstyrrelser
• Angst, irritabilitet, ophidselse
• Svimmelhed, kvalme
• lavt blodtryk

lithium

Forsigtighed anbefales også ved lithium.
Det har kun et smalt terapeutisk interval. Dette betyder, at den dosis, der fungerer, og den dosis, der kan forårsage alvorlige bivirkninger og endda koma, er inden for et snævert område.
Så skal koncentrationen i blodet måles regelmæssigt for at undgå mulige bivirkninger og konsekvenser.
Bivirkninger inkluderer:

• Rystelse af hænderne
• Hypothyroidisme eller Skjoldbruskkirtel struma med normal thyroideafunktion
• øget vandladning, øget tørst
• Kvalme, diarré
• Vægtøgning
• Ændringer i EKG og EEG

Ved en akut forgiftning Med litium kan opkast, svær diarré og mental forvirring endda føre til anfald og endda koma.

Bivirkninger af antidepressiva

Bivirkninger under graviditet

Undersøgelser har vist, at depression er mere almindelig under graviditet. Disse forekommer frem for alt i den sidste tredjedel graviditet. Samtidig vægttab eller underernæring er en risikofaktor for lav fødselsvægt. Derfor kan antidepressiv behandling fortsat under graviditet indikeres.

Indtil videre er der utilstrækkelige forskningsresultater, der bekræfter sikkerheden ved behandling med antidepressiva under graviditet. Ikke desto mindre viser erfaring og de individuelle undersøgelser, der er gennemført i de sidste par år og årtier, at behandling med almindelige antidepressiva (tricykliske antidepressiva, selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer) ingen øget risiko til fysiske og mentale udviklingsforstyrrelser hos babyen. Individuel antidepressiv terapi, der er aftalt med den behandlende læge, er påkrævet. En reduktion i dosis, en ændring af præparatet eller en skift til en psykoterapi kan indekseres. Lægen og patienten skal individuelt afveje fordelene ved en terapi og den tilhørende risiko.

I lægemiddelterapi af depression under graviditet tricykliske antidepressiva og SSRI middel til førstevalg. SSRI'erne repræsenterer de hyppigt ordinerede antidepressiva på grund af deres bedre tolerabilitet og en lidt lavere risiko for selvmord og kan også bruges til langtidsbehandling. Om effekten af Johannis urter Der er hidtil få studieresultater på mor og barn - mulige effekter på fødselsprocessen diskuteres.

Individuelle studier, der er offentliggjort i de senere år, viser en typisk undersøgelse Abstinenssymptomer hos babyen i de første dage efter fødslen. Af midlertidig Bevægelsesforstyrrelser, milde epileptiske anfald, hjertebanken og sved blev rapporteret. Imidlertid aftager disse symptomer spontant inden for et par dage efter fødslen. Ikke desto mindre kan det være nødvendigt at reducere dosis i de sidste par uger før fødslen. Yderligere undersøgelser har en lidt øget risiko for For tidlige fødsler vist i langtidsbehandling med SSRI'er. Derudover diskuteres en forbindelse mellem antidepressiv terapi og hjerneudvikling, da de ændrede serotoninniveauer i babyens krop også kan have indflydelse på hjernens udvikling. En let øget risiko for autisme og ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) diskuteres.

Bivirkninger på blæren

Et organ, der ofte er påvirket af bivirkninger ved antidepressiva er blæren, afhængigt af præparatet, øget behov for at urinere med symptomer på irritabel blære samt øget urinretention forekommer. Symptomerne begynder normalt allerede et par dage efter påbegyndt behandling. Bivirkningerne aftager ofte kontinuerligt i løbet af langtidsbehandling. Afhængig af symptomerne kan bivirkningerne også behandles med medicin og dermed undgås. Indtil videre er der ingen bevis for mulig permanent skade på blæren.

Under terapi med tricykliske antidepressiva (Amitriptylin, Clomipramin, nortriptylin) ved at påvirke det autonome nervesystem ændres spændingen i blæresfinkteren. Både urinretention (manglende evne til at tømme blæren med urinhæmning), der forekommer hovedsageligt hos mænd med en forstørret prostata, og en Ufrivillig vandladning (med symptomer på irritabel blære) er mulige.

Ved behandling med SSRI'er (især DuloxetinDer rapporteres ofte om vanskeligheder for patienten med at tømme blæren (urinretention).

Bivirkninger på øjet

I sjældne tilfælde fører behandling med tricykliske antidepressiva også til en stigning i Intraokulært tryk. Dette skyldes en ændring i elevstørrelsen og den deraf følgende hindrede udstrømning af vandig humor. Der er en risiko for udvikling eller forværring af smalvinklet glaukom (grøn stjerne). Uden behandling er der risiko for permanent skade på øjet. I individuelle tilfælde kan kirurgi også være påkrævet til behandling af glaukom.

Mange andre bivirkninger af de almindelige antidepressiva i øjenområdet er mulige. Imidlertid forekommer disse normalt kun meget sjældent og ofte i kombination med en eksisterende øjesygdom. F.eks konjunktivitis er foretrukket i langtidsbehandling med SSRI'er.

Rystelser som bivirkning

I løbet af antidepressiva er der ofte en regelmæssig behandling Tremble. I princippet er denne bivirkning almindelig med alle almindelige antidepressiva (tricykliske antidepressiva, SSRI, MAO-hæmmereosv.) og kan variere fra patient til patient. Hænderne er især påvirket. På grund af dette er der en risiko for forvirring med en rystensom det kan forekomme i andre neurologiske lidelser.

Med SSRI'erne kan konstante rysten også forekomme som abstinenssymptomer, når det respektive præparat pludselig stoppes. Dog ryster de normalt ned inden for en kort periode (dage til uger). Der er ingen langtidsvirkninger på menneskekroppen fra rysten.

Bivirkninger fra alkohol

Mens man tager antidepressiva (tricykliske antidepressiva, SSRI, MAO-hæmmere og mange flere), bør man altid bruge forbruget af Afstået fra alkohol blive. Især når man kombinerede alkohol med tricykliske antidepressiva eller MAO-hæmmere var delvis livstruende bivirkninger beskrevet.

Mere information kan findes her: Antidepressiva og alkohol

Størstedelen af ​​antidepressiva anvendes i Metaboliseret lever. Både aktivering og nedbrydning udføres af leverenzymer. Dette lægger en tung byrde på leveren i dens funktion. Da alkohol også metaboliseres via leveren, kan der forekomme betydelige interaktioner. Både virkningerne af alkohol og antidepressiva kan påvirkes massivt. De beskrevne bivirkninger af antidepressiva kan øges massivt og undertiden blive livstruende. Afhængigt af præparatet kan der forekomme en lang række bivirkninger, og alle organer kan blive påvirket af deres funktion. En stærk nedsat vejrtrækning, alvorlig hjertearytmi og nedsat bevidsthed er mulige. Også var muligt Personlighed ændres rapporteret. De kendte bivirkninger ved alkoholforbrug (svimmelhed, kvalme, usikkerhed i bevægelse) kan muligvis øges i en sådan grad, at en bevidstløs eller endda koma er mulig.

Du er måske også interesseret i følgende artikler: Amitriptylin og alkohol, Citalopram og alkohol

Bivirkninger i seksualitet

En anden almindelig bivirkning er seksuelle lidelser. Især når de behandles med SSRI'er (citalopram, Fluoxetin, Paroxetin, sertralin) bruges ofte af seksuel dysfunktion og et tab på libido (seksuel lyst) rapporteret. De nøjagtige årsager er endnu ikke afklaret. Effekten af ​​ændrede serotoninniveauer i centralnervesystemet på de seksuelle organer diskuteres.

Bivirkningerne i seksualitet opstår under terapi med SSRI mere almindelig hos mænd på. Ikke desto mindre kan kvinder også blive påvirket. Ofte rapporterer patienter konstant seksuel aversion, problemer med at producere eller opretholde en erektion eller seksuel ophidselse og svage eller fraværende orgasmer.

Seksuel dysfunktion kan også forekomme under terapi med tricykliske antidepressiva. Disse er imidlertid meget sjældnere end med SSRI'er. Patienter rapporterer også regelmæssig seksuel aversion og en mulig reduktion i styrken.

Vægtøgning som bivirkning

Mange af de ofte ordinerede antidepressiva har en indflydelse på patientens vægt. Afhængigt af patienten er der en Vægtøgning risikoen for forværring af depression. Mens mange antidepressiva fører til vægtøgning, er der også nogle præparater, der er vægtneutrale eller endda sigter mod vægttab.

Tricykliske antidepressiva (især Amitriptylin) føre til vægtøgning via en øget appetit. Afhængig af patienten kan dette være op til flere kg pr. Måned. Derudover fører også den stærke søvninducerende antidepressiva Mirtazapin til en stigning i vægt.

Ved behandling med enkelt SSRI'er (især Fluoxetin) såvel som bupropion og reboxetin har undersøgelser vist et fald i vægt. Denne virkning kan tilskrives en generelt nedsat appetit, især ved højdosisbehandling. På samme tid forekommer det under behandlingen Mundtørhed og ændring i smag føre til en stigning i anoreksi.

Talrige andre antidepressiva (inklusive duloxetin, MAO-hæmmere, andre SSRI'er) er normalt vægtneutrale og har ingen signifikant indflydelse på appetitten.

Varighed af bivirkninger

Generelt forekommer bivirkningerne af antidepressiva primært i starten af ​​behandlingen. I stedet forsinkes den ønskede antidepressiv effekt efter et par uger, hvilket øger risikoen for for tidlig seponering af behandlingen. Man skal dog tage højde for, at bivirkningerne stort set er i løbet af antidepressiva falder kontinuerligt eller kan reduceres med en ledsagende medicin. På samme tid er der store forskelle mellem de enkelte patienter med hensyn til forekomst og varighed af bivirkninger.

Symptomer, der typisk kan forekomme under antidepressiv behandling inkluderer seksuel dysfunktion, vægtændring og stigning i det intraokulære tryk. I stedet for forbliver de rysten, der opstod i begyndelsen af ​​behandlingen, konstant træthed, søvnforstyrrelser og mave-tarm-klager et par uger kontinuerligt.