Anatomi-Leksikon

Øjenhinden

Synonymer

Medicinsk: nethinden

Engelsk: nethinden

introduktion

Nethinden er en del af øjet og består af flere lag, der indeholder celler, der modtager, konverterer og videreformidler lysstimuli. Det er ansvarligt for farve- og lysstyrkesyn og danner i sidste ende synsnerven, som videresender impulser til hjernen. Nethinden indeholder forskellige celler til forskellige farver og lysintensiteter, som omdanner lysstimulerne til elektrokemiske stimuli.

anatomi

Nethinden består af tre lag. Det yderste lag støder op til choroiden. Dette ydre kornlag indeholder de sensoriske celler, der modtager lysstimuli (Fotoreceptorer). I tilfælde af fotoreceptorer skelnes der mellem stængerne, der er ansvarlige for nattesyn og tusmørkesyn, og keglerne, der sikrer dag- og farvesyn.
Keglerne er hovedsageligt placeret i centrum af nethinden, stængerne mere i de ydre områder (Periferi). Det indre kornlag støder op til det ydre kornlag.
Dette består af bipolære celler, vandrette celler og amacrine celler. Disse celler modtager lysimpulser, der detekteres og behandles af fotoreceptorerne, og sender dem videre til cellerne i det inderste lag. Det inderste lag støder op til glaslegemet og består af ganglioncellerne.
Ganglioncellerne har lange celleforlængelser og bevæger sig til et fælles punkt på fundus (se også fundus mirroring), papillen, hvor de derefter sammen danner synsnerven.

Selve papillen indeholder ingen fotoreceptorer. Så der kan ikke opfattes lysstimuli der. Dette er grunden til, at papillen også er kendt som den blinde plet. På siden af den blinde plet mod templet er den gule plet, som også er kendt som Macula lutea benævnt. Der er en fordybning i midten. Der er sensoriske celler, der kun består af kegler. Dette er grunden til, at denne uddybning også er kendt som det skarpeste synspunkt. Fra et evolutionært synspunkt er nethinden en opstrøms del af diencephalon (Diencephalon) og har ca. 120 - 130 millioner fotoreceptorer.

Illustration: Vandret snit gennem venstre øjeæble set nedenfra

Hornhinde - Hornhinde
Dermis - Sclera
Iris - iris
Strålende kroppe - Corpus ciliary
Choroid - Choroid
Nethinden - nethinden
Øvre forreste kammer i øjet -
Forreste kamera
Kammervinkel -
Angulus irodocomealis
Bageste øjenkammer -
Kamera bageste
Øjenlinser - Linse
Glaslegem - Corpus vitreum
Gul plet - Macula lutea
Blinde vinkel -
Discus nervi optici
Optisk nerve (2. kranialnerv) -
Optisk nerve
Hovedlinje - Axis opticus
Øjenæbets akse - Axis bulbi
Lateral rectus øjenmuskel -
Lateral rectus muskel
Indre rectus øjenmuskel -
Medial rectus muskel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Blodforsyning til nethinden

De indre to lag af nethinden er forbundet med den centrale retinalarterie (Central retinal arterie ), som med optisk nerve gennem en fælles åbning i kraniet (Optisk foramentrækker sig ind i øjenstikket bagfra. Dette kommer fra strømningsområdet i arterien i øjet (A. ophthalmica), som igen stammer fra strømningsområdet for den indre hovedarterie på nakke og hoved (Intern halspulsåren). Det ydre lag af nethinden tilføres af blodkar i choroiden. Det venøse blod bortskaffes via øjenårene (Vv. Ophthalmicae).

Nethindens opgaver

Øjenhinden, også kaldet nethinden, påtager sig opgaven med at overføre stimuli til hjernen, når den ser. Det er derfor ansvarligt for at sikre, at det, vi ser, opfattes som et billede.

Lyset skal først passere gennem hornhinden, linsen og glaslegemet i øjenapparatet, før det rammer nethinden inde i øjet.
Nethinden består af millioner af sensoriske celler. Informationen om det reflekterede lys fra det sete objekt samles op af nethinden, sorteres, bundtes og endelig sendes som en impuls til hjernen via den optiske nerve. Disse opgaver udføres af de forskellige celletyper, der er sammenkoblet i nethinden.

Endvidere påtager nethinden opgaver i vitamin A-metabolismen og repræsenterer en slags grænse mellem den og blodkarrene, der ligger direkte ved siden af den i choroiden. Disse forsyner nethinden. Barrieren sikrer, at ingen skadelige stoffer kan komme ind i nethinden fra blodet. Nethinden er også hvor den skarpeste vision er, den såkaldte Macula eller Fovea centralis. Der er kun toner her.

Læs mere om dette under Hvordan fungerer se?

Retinal fysiologi

Hvis en lysstimulus rammer øjet, skal den først trænge gennem flere forskellige strukturer i øjet til fotoreceptorerne. For det første rammer lyspulsen hornhinden i det forreste kammer, passerer gennem pupillen, det bageste kammer, linsen og glaslegemet.
For at komme til fotoreceptorerne skal lyspulsen passere gennem de to indre lag af nethinden. Når lysstimulus har nået de sensoriske celler, omdannes denne lysstimulus til elektrokemiske stimuli og overføres til de to indre lag af nethinden. Cellerne i det indre lag danner den optiske nerve, som leder stimuli ind i hjernen, hvor de derefter behandles og opfattes.

Farver og skumring

Der er tre typer kegler til farve- og lysstyrkesyn, der består af røde, grønne og blå kegler. Stængerne, der er ansvarlige for skumringssynet, er næsten slukket, når det er lyst og ikke kan opfatte farver. Kun stænger er aktive i mørket, hvorfor det er svært at se farver i tusmørke og mørke.

Flere oplysninger kan findes her: Stænger og kegler i øjet

Fotoreceptorerne og de bipolære celler har en vis hvileaktivitet (potentiel). I tilfælde af en stimulus videregiver de disse oplysninger via en stigning eller et fald i potentialet. Ganglioncellerne videregiver til gengæld deres information via elektriske signaler (handlingspotentialer), så de er frekvenskodede. Lysstyrke og farve har forskellige frekvenser, hvis frekvenskode afkodes i hjernen og oversættes til et billede.

Sygdomme i nethinden

Retinal løsrivelse / retina løsner sig

Generelt forekommer sygdomme i nethinden smertefrifordi der ikke er nogen smertefibre der.

Ved en Nethindeløsning det kommer til en Adskillelse af nethinden fra det vaskulariserede choroid. Det forestiller sig Plads, hvori Væske akkumuleres. Som et resultat kan nethinden ikke længere leveres af choroiden, og der opstår synsforstyrrelser.

Årsager til retinal løsrivelse kan være Betændelse, Degenerationer, Dannelse af huller eller revner være. Sidstnævnte skyldes svage pletter eller for eksempel blå mærker i øjeæblet. Væske passerer gennem hullet, og nethinden løsnes. Da der i de fleste tilfælde ikke er smerter, kan en retinal løsrivelse normalt styres sløret syn bestemme. Hvis revner forårsaget af degeneration er i området af et blodkar, kan det føre til små synlige blødninger i øjet. Hvis nethinden er løsrevet i området med den centrale fovea, er skarpt syn ikke længere muligt. Desuden er der reduceret lysopfattelse i området for det løsrevne punkt. dette vil ofte opfattet som en slags slør foran øjet. I de mest almindelige tilfælde er retinal løsrivelse forårsaget af aldersrelaterede revner eller huller. Årsagen til disse revner er den stigende krympning af den såkaldte glaslegeme inde i øjet med alderen. Da dette er forbundet med nethinden nogle steder, forårsager dens krympning spændinger på nethinden. Dette resulterer i revner.

Folk der ved Diabetes mellitus er syge hvem nærsynet er eller skyldes en grå stær har været operation højere risiko oplever retinal løsrivelse. Hvis nethinden er revet, kan dette afhjælpes med laserterapi. Hvis nethinden er løsrevet, skal der udføres kirurgi. Desværre kan huller i nethinden eller retinal løsrivelse ikke behandles med medicin. Retinal løsrivelse kan opdeles i en rhegmatogen frigørelse baseret på revnedannelse, en ekssudativ frigørelse, hvor væske fra karoidens kar trænger ind i nethinden og en traktiv retinal frigørelse. Sidstnævnte skaber arvæv. På tidspunktet for ardannelse trækker vævet sig sammen, og der oprettes en spænding. På grund af dette kan nethinden løsnes.

Symptomer på nethindeløsning
Retinal løsrivelse kirurgi

Cirkulationsforstyrrelse i nethinden

For at altid fungere korrekt og muliggøre at se som en proces, skal nethinden konstant fra blodkarrene fra det tilstødende choroid stillet til rådighed blive. Med en kredsløbsforstyrrelse kommer det til Tab af syn, der fører til blindhed fordi nethinden ikke længere kan leveres tilstrækkeligt. Både arterier og vener kan blive påvirket.

Primært er underliggende sygdomme, der kan føre til, at et kar bliver blokeret og dermed til en kredsløbssygdom Diabetes mellitus, højt blodtryk og åreforkalkning. Det er derfor vigtigt parametrene for disse sygdomme Kontroller altid give lov til.

Arteriel Forstyrrelser bliver til en spontant, smertefrit og direkte synstab mærkbar i det berørte område. Skulle symptomer opstå en øjenlæge straks inden for 24 timer blive opsøgt, så der er en chance for bedring.

Venøs-relateret Fejl udtrykker sig ikke så stærk og brat sammenlignet med arterielle okklusioner. Symptomerne ses her mest som en En slags mørk skygge eller gardin opfattes. En almindelig konsekvens af venøs kredsløbssygdomme er hævelse i området med skarpest syn (Makulaødem) på grund af hvilken synsstyrken reduceres kraftigt.

Cirkulationsforstyrrelser i øjet
Diabetisk retinopati
Trombose i øjet

Retina revet / retinal tåre

Ofte tårer nethinden i perifere områder uden nogen åbenbar grund en, og der er et hul. Normalt ligger nethinden mod indersiden af øjenvæggen. Det holdes på plads af en sugning, der er skabt af væske. Hvis der nu er kommet en tåre i nethinden, går suget tabt. Vandet indefra øjet kommer ind i mellemrummet. Dette fyldes i stigende grad med væske og Retina skræller af. Nethinden kan skrælle helt af inden for få dage.
Det originale revner i nethinden udgør det meste som hurtige og lyse blink eller som mange små sorte prikkerder ser ud til at svømme rundt for den pågældende persons øje er mærkbare. Hvis nethinden er løsrevet, opstår der alvorlige synsfeltdefekter.

Hvis du bemærker symptomer, skal du kontakte en øjenlæge hurtigst muligt. Hvis nethinden endnu ikke er løsrevet på dette tidspunkt, er laserterapi i de fleste tilfælde tilstrækkelig. I dette tilfælde udløses en inflammatorisk reaktion i det berørte område af en laserstråle, som får vævet på stedet for hullet til at blive ar og dermed lukker det. Hvis nethinden allerede er løftet, vil en hjælpe Laserterapi ikke mere og det skal betjenes.

Retinal betændelse

EN ren betændelse i nethinden kaldes Retinitis. Da nethinden og choroid er tæt forbundet, påvirkes choroid direkte ved siden normalt også. Derfor er betændelsen i fundus også kendt som Chorioretinitis.

Retinal betændelse kører smertefri. Ved begyndelsen det kører også symptomfri. Kun i senere fase betændelse forekommer ofte hos de berørte Tåge foran øjnene eller Opaciteter inden for synsfeltet. Omfanget af symptomerne afhænger af placeringen af betændelsen på nethinden. Jo tættere dette er på det punkt med det skarpeste syn, jo mere alvorlig er synshandicap.

hovedårsagen til retinal betændelse mest bakterier, Virus eller Svampeder trænger ind i nethinden. Desuden sygdomme som røde hunde, Herpes, syfilis eller Autoimmune sygdomme være årsagen til retinal betændelse. For at bekæmpe betændelse bruges mest Antibiotika ved hjælp af øjendråber administreres. På grund af dets antiinflammatoriske virkning bruges kortison også ofte. I alvorlige tilfælde skal antibiotika injiceres ved hjælp af en sprøjte.

Retinitis pigmentosa
Øjedråber indeholdende antibiotika

Retinal undersøgelse

Når du har beskrevet symptomerne på betændelse, revner eller løsrivelse af nethinden til din øjenlæge, vil de gøre det først og fremmest en Øjenprøve udføre. På denne måde kan øjenlægen vurdere omfanget af skaden i forhold til synet.

I det følgende skal den bageste væg i øjet, herunder nethinden og choroid, være Oftalmoskop skal ses som. Med denne procedure kan øjets fundus ses forstørret, så det kan bestemmes, hvad skaden er.

Hurtig behandling er altid meget vigtig for at undgå følgeskader. Hvis der fx har været en betændelse i nethinden i lang tid, er det muligt, at der dannes ar på nethinden, hvilket alvorligt nedsætter synet.

Som generelle undersøgelser kan øjets fundus spejles for de beskrevne symptomer, kredsløbssygdomme kan gøres fotografisk synlige ved hjælp af fluorescensangiografi, og hævelsesgrader kan bestemmes ved hjælp af optisk kohærens-tomografi (OCT).