nystagmus

introduktion

En nystagmus forstås generelt som en ujævn bevægelse af øjne, der udføres med meget korte intervaller fra venstre til højre eller fra højre til venstre. På den ene side har nystagmus meget biologiske opgaver, men under visse omstændigheder kan det også være et tegn på en sygdom.

Naturen etablerede nystagmus for at forbedre den måde hjernen optager og behandler visuelle effekter på. Denne mekanisme kan illustreres især godt ved hjælp af eksemplet på udsigten fra et bevægende tog. Hvis du ser ud af vinduet i et bevægende tog og ser på det landskab, der passerer dig, får du indtryk af et helt billede. I virkeligheden består dette billede imidlertid af mange individuelle billeder, som hjernen samler gennem øjens tilbagevenden og derefter kombineres for at danne et overordnet billede (i dette tilfælde liggende billede).

Hvis du ser uden for et bevægende tog, fikser øjet et bestemt punkt. Dette sker ubevidst. Øjet følger nu dette punkt, indtil det forsvinder fra synsfeltet. Derefter vælger det et nyt punkt. For at gøre dette vender øjet hurtigt tilbage til startpositionen. Denne hurtige, ufrivillige bevægelse kaldes nystagmus.

hovedårsagen

Man skelner to former af nystagmus: the fysiologisk nystagmus eller normal, medfødt og den patologisk nystagmus eller patologisk nystagmus.

Af fysiologisk Nystagmus er af natur Stabilisering af billedopfattelse blevet etableret. Hurtige, dirrende øjenbevægelser skaber et landskab, som f.eks. går hurtigt forbi, opfattes som et helt, stabilt billede. Øjet samler forskellige faste synspunkter. Det holder sig til et punkt, indtil det forsvinder fra synsfeltet og ser straks efter et nyt punkt. Som et resultat vender øjet hurtigt tilbage til startpositionen. Denne bevægelse af øjen-nulstilling opfattes ikke aktivt. En observatør, der ser på ham, gør det dog. Den hurtige tilbagetrækningsbevægelse foretages af cerebellum og dele af Hjernestamme koordineret og kontrolleret. Med den såkaldte Jerk nystagmus øjet følger langsomt et bestemt objekt og foretager derefter en hurtig rykkende bevægelse i den modsatte retning. Retningen af ​​nystagmus er indikeret af den hurtige fase.

Ved PendelnystagmuØjets justeringsbevægelser er de samme i begge retninger. Nystagmus, der bruges til at stabilisere Retinalbillede forekommer (bevæger tog og kigger udenfor) kaldes også optokinetisk nystagmus (OKN). Den såkaldte vestibulo-okulær refleks muliggør en stabilisering af nethindebilledet med egen hovedbevægelse, dvs. hvis nogen drejer hovedet i en bestemt retning, bevæges deres øjne automatisk i den modsatte retning og springer derefter til midten af ​​øjet med et rykk. Denne foranstaltning er også påkrævet for at stabilisere billedet. Forstyrrelser af denne vestibulo-okulære refleks indikerer skade på Balance nerver (Vestibulær nerve).

Til patologiske nystagmas tæl pludselig forekommende, ikke-orienteret Nystagmus. Det forekommer pludselig uden behov for sporing af punkter. En anden patologisk form for nystagmus beskriver medfødt nystagmus. Dette er en medfødt øjenflimmer, der øges, når visse punkter er faste. Det har en uregelmæssig form, der er svækket, når man ser på bestemte retninger, men kan også forstærkes af andre. Medfødt nystagmus er et tegn på en medfødt lidelse i Øjenmuskelmotorik. En anden mulig årsag kan være en alvorlig medfødt synsforstyrrelse. En forstyrrelse i centralnervesystemet eller a svulst er praktisk talt aldrig tilgængelige.

Læs mere om emnet: Øjenflimmer

Linaktiv nystagmus opstår, når det ene øje er dækket og forsvinder, når begge øjne afdækkes. Han er et tegn på tidlig barndoms skvelsyndrom. Den såkaldte nystagma er også en af ​​de patologiske nystagmer vestibular nystagmus.

I tilfælde af svigt i et ligevægtsorgan, som f.eks Menieres sygdomder opstår pludselige rysten i øjnene, som patienten rapporterer fra alvorlige svimmelhed opfatter. Svimmelhedsanfaldene, som normalt er svimmelhedsangreb, er undertiden så svære, at patienten er under Balanceforstyrrelser, stærkere kvalme og endda Opkastning lider. Hvis patienten fikserer et bestemt punkt, hæmmes nystagmus normalt. Svær svimmelhed efter en ændring i stilling (f.eks. Fra at ligge ned til et sæde eller fra siddende til stående) er undertiden også forbundet med nystagmus. Årsagerne hertil er sandsynligvis en forkalkning og i en stigende immobilitet er de små kugler, også kendt som otolitter, der er ansvarlige for ligevægt i ligevægtsorganet i Øre ledig.

Mulige årsager til patologisk nystagmus er, ud over svigt i ligevægtsorganet og forkalkning af otolitterne, skader eller skade på hjernestammen. Her kunne f.eks. en blødning eller en svulst udløse denne lidelse. Passende billeddannelse, f.eks CT eller MR bør bestemt udføres, hvis nystagmus er uklar.

diagnose

For at kontrollere nystagmus er der nogle test, som ØNH-lægen normalt udfører. Først anbringes patienten på en drejelig stol og derefter accelereres. En langsomt bankende øjet nystagmus opstår, oprindeligt mod rotationsretningen, efterfulgt af en hurtig returbevægelse i rotationsretningen.Med denne foranstaltning forsøger kroppen at gengive et så komplet billede som muligt på nethinden, som når man fikserer omgivelserne fra et bevægende tog. Hvis drejestolen nu er stoppet, ændres retning af nystagmus. Dette skyldes hovedsageligt inertien, som er afgørende for ligevægten endolymfe i ligevægtsorganet. Denne nystagmus kan også observeres hos raske mennesker og kan synliggøres med de såkaldte Frenzel-briller. Disse specielle briller, der placeres på patienten, muliggør en nøjagtig repræsentation af øjenbevægelserne gennem en meget stærk brydning af øjnene. Så selv en meget fin slående nystagmus vil være godt repræsenteret gennem disse briller. Så eksaminanden ikke kan fikse et punkt gennem brillerne, forhindres han i at gøre det ved en blændingslampe.

Det caloric gennemgang er en anden måde at teste nystagmus på. Patienten modtager enten koldt vand med en temperatur på ca. 25 grader eller varmt vand med en temperatur på ca. 40 grader i den ydre lydkanal. Dette fører til irritation af Vestibular orgel og til at inducere nystagmus. Denne ændring i temperatur simulerer en rotation i hjernen, som straks fører til en ryk nystagmus gennem den vestibulo-okulære refleks (VOR). Hvorfor denne temperaturforskel fører til udløsningen af ​​nystagmus er stort set ukendt i dag. Der er gjort mange forsøg på at gøre dette i rummet, eksklusive tyngdekraften.

Symptomer

For dem, hvor nystagmus udløses, er der oprindeligt ingen symptomer, hvis det er fysiologisk nystagmus. Som regel er der nystagmus helt ubemærket og er indlejret i hverdagssituationer, hvor visse punkter er faste.

Så snart nystagmus ikke er fysiologisk, men patologisk, kan der opstå moderate til svære symptomer. I tilfælde af ikke-fysiologisk nystagmus er der en foregivelse af en roterende bevægelse, som hjernen registrerer. Så vil svær svimmelhed udløst, hvilket normalt kan være det første symptom på en patologisk nystagmus. Svimmelheden er for det meste af en snurrende karakter. I tilfælde af meget stærke svimmelhedsanfald kan patienten også lide af alvorlige balanceforstyrrelser, hvilket fører til det faktum, at han ikke længere kan stå på egne ben. Desuden er et hyppigt ledsagende symptom på svær svimmelhed også svær kvalme, hvilket kan føre til opkast. Patienter med patologisk nystagmus er i meget dårligt helbred og har et presserende behov for diagnostisk og terapeutisk hjælp.

terapi

Først og fremmest bør årsagen til nystagmus bestemmes. Ved godartet positioneret svimmelhedhvilket forårsager nystagmus ved hærdning af otolitterne Fald og kast øvelser meget hjælpsom og fører ofte til en forbedring af symptomer efter blot et par applikationer. Hvis årsagen til nystagmus er uklar, afbildning af en MR- eller CT Optagelse bør udføres for at udelukke skade eller hjernestamme. Behandlingsmuligheder er meget begrænsede for nystagmas forårsaget af blødning og / eller slagtilfælde.

Nogle gange kan nystagmas også gå igennem ametropi opstå. Hvis nogle punkter ikke kan rettes korrekt, forsøger øjet at samle forskellige forskellige punkter. Dette afspejles derefter i en nystagmus. I tilfælde af ametropia og en nystagmus, der udvikler sig, kan prisme-briller bruges til at forsøge at eliminere nystagmus. Det er nødvendigt at anvende brillerne konsekvent.

Der er også nogle medikamenter, der kan bruges til behandling af nystagmus. Medicinen skal nævnes Gabapentin og Memantin. Gabapentin bruges hovedsageligt hidtil til behandling af Nervesmerter kommer i brug. Memantine bruges i dag til behandling af Alzheimers demens Brugt. Hvorfor og i hvilket omfang disse lægemidler forårsager denne virkning er ikke helt klart. I tilfælde af nystagmus, der fører til svær kvalme og opkast, skal de ledsagende symptomer bestemt behandles, selvom dette ikke stopper nystagmus. Gennem medicin, som MCP eller Vomex symptomerne kan lindres betydeligt.

Nystagmus i multipel sklerose

Meget ofte er der også en anden grad af nystagmus i Multipel sclerose foran. Det ligner meget medfødt nystagmus. Årsagen er stort set ukendt. Det antages imidlertid, at der er en forbindelse mellem nystagmus og betændelse i synsnerven, hvilket også er meget almindeligt i MS. Nystagmus i MS kan antage forskellige dimensioner, og hvis den er mild kan den overhovedet ikke forårsage symptomer, men den kan også være så stærk, at den kan føre til kvalme, svær svimmelhed og opkast.

Retning af nystagmus

Når man fastgør et punkt under kørsel, bevæger øjet langsomt sig i lodret retning mod kørselsretningen. Bevægelsen er meget langsom. Denne øjenbevægelse efterfølges af en hurtig retur nystagmus i kørselsretningen. Den samme række af bevægelser udløses i drejestolstesten. Først og fremmest bevæger øjet sig mod rotationsretningen, efterfulgt af en hurtig bevægelse i rotationsretningen. Efter at stolen er stoppet, ændrer rotationsretningen sig et kort øjeblik, hvilket tilskrives endolymfens indolens. Efter kort tid vil øjet være i en hviletilstand igen. Under den termiske undersøgelse af nystagmus afhænger synsretningen af ​​den anvendte temperatur. For eksempel vil kunstvanding med en kølig væske lede nystagmus i retning af det modsatte øre. Hvis der anvendes en varm opløsning, forekommer nystagmus i retning af det irrigerede øre. I tilfælde af patologisk nystagmas på grund af skader eller skader på hjernestammen kan både venstre og højrehåndede nystagmas samt hurtige, men også meget langsomme øjenbevægelser forekomme.

Nystagmus hos babyen

Der skal udvises forsigtighed, når nystagmus forekommer hos det nyfødte. Fordi der altid kan være en alvorlig sygdom bag det. Sygdommen, også kendt som medfødt nystagmus, er en medfødt øjenskælv, der normalt øges, når et punkt er fast. Det har en vandret anslagsretning og er for det meste uregelmæssig. Denne øjenskælv er svækket i visse betragtningsretninger, men intensiveres i andre. Årsagen til medfødt nystagmus kan være lidelser i det oculomotoriske system, dvs. lidelser i Koordinering af øjenmusklerne. Ud over denne årsag kan svær ametropi også udløse medfødt nystagmus hos nyfødte. Øjet forsøger at samle mange synspunkter i miljøet, fordi det ikke er i stand til at repræsentere et punkt mere præcist. Dette resulterer i nystagmus. Tumorer eller skader på centralnervesystemet er praktisk talt aldrig årsagen til medfødt nystagmus. Ikke desto mindre skal billeddannelse af hovedet udføres, også hos nyfødte, hvis der ikke findes andre årsager til nystagmus.