Operation på en haglsten

Haglstenen, teknisk set også kendt som chalazion, er et kronisk, betændt område på øjenlåget forårsaget af visse blokerede talgkirtler, de såkaldte meibomiske kirtler.

Hvordan opstår en haglsten?

De 20 til 30 meibomiske kirtler er fordelt over øjenlåget, og deres kanaler slutter ved øjenlågets kanter. Hvis du trækker kanten af ​​øjenlåget lidt fremad, kan du se dem som små, gulaktige prikker arrangeret ved siden af ​​hinanden.

Hvis en udløbskanal i meibomian-kirtlerne blokeres, kan talg produceret i kirtlen ikke længere dræne væk og opbygge sig. Kroppens egne forsvarsceller genkender talg og forsøger at fjerne det. I sidste ende bliver kirtlen betændt.
Betændelsen ses synligt som et lille fortykket område, som regel et par millimeter i størrelse og skinnende meget let lilla. Selvom det ikke er smertefuldt, opfattes det som irriterende og ubehageligt, især ud fra et kosmetisk synspunkt.

Årsager til dannelsen af ​​en haglsten

Der kan være mange grunde til, at der findes en haglsten. For eksempel kan en betændelse i øjenlågsmargen (en såkaldt blepharitis) forhindre sekretion af kirtlerne i at strømme væk, og det samme kan kronisk konjunktivitis. Sygdomme, hvor talgproduktionen af ​​selve kirtlen påvirkes, kan også være en mulig årsag, for eksempel acne eller diabetes mellitus. I ekstremt sjældne tilfælde kan en tumor på låget også få kanalen til at blive lukket og sekretionen ophobes på grund af dens vækst i størrelse.

diagnose

Diagnosen "hagl”Indstilles meget let og hurtigt i næsten alle tilfælde. Lægen (øjenlæge) undersøger det berørte øjenlåg og scanner det. Hvis undersøgelsen kan udføres uden problemer og frem for alt smertefri, er det den nævnte haglsten. Men hvis smerter opstår, og området ikke kun er lidt lys purpur i farven, men snarere rødmet, er det sandsynligvis mere Byg korn, også Hordoleum hedder.

Behandling af haglsten

Hvordan kan du behandle haglsten nu? Hvad er mulighederne? I princippet kan du behandle haglsten konservativt eller kirurgisk.Konservativ betyder, at du prøver at få et problem under kontrol med salver, tabletter osv. Driftsmæssigt skal du dog udføre en kirurgisk procedure på kroppen.

Konservativ behandling

I tilfælde af en chalazion (haglstenen) betyder den konservative tilgang at forsøge at reducere betændelsen i talg med antiinflammatoriske øjenpotter eller ønsalver / cremer og at gøre det lettere for kroppens forsvar at reducere betændelsen. Tør varme, såsom eksponering for en rød lampe, kan undertiden være nyttig og fremskynde helingsprocessen. Det er også muligt at injicere kortison i det berørte område, som også har en betændelsesdæmpende virkning og fører til dekongestion og forsvinden af ​​rødmen i huden.

Operativ behandling

Hvis det er en ret stor haglsten, eller hvis alle andre behandlingsforsøg, der hidtil er blevet foretaget, ikke har fungeret, er der stadig mulighed for kirurgisk indgreb. Det lyder farligt i starten, men til sidst er det en meget ufarlig ting og rutine hos specialistlægen.

Forberedelse til operationen

Inden operationen kan udføres, skal patienten naturligvis først undersøges grundigt. Dette inkluderer en god medicinsk historie (spørger patienten om deres tidligere medicinske historie).
Også vil

• en øjetest med bestemmelse af synsstyrke,
• Ved hjælp af spaltelampen undersøges det forreste segment og fundus også
• det intraokulære tryk måles for at forhindre mulige komplikationer.

Procedure for operationen

Selve haglstenoperationen er da kun en meget mindre procedure, der kun udføres under lokalbedøvelse og ikke under generel anæstesi. Det angrebne område bliver bedøvet med en anæstetisk injektion, så patienten ikke vil føle noget fra proceduren. Med en holder, der er specielt udviklet til sådanne formål, en såkaldt chalazionklemme, foldes øjenlåget let udad, og haglstenen er fast fastgjort i en gunstig position. Derefter foretages et lille snit over indersiden af ​​øjenlåget nøjagtigt over hævelsen, vinkelret på kanten af ​​øjenlåget.

Så snart haglstenen er blevet åbnet kirurgisk, kan kirurgen skrabe indholdet af chalazion ud med et andet, specielt fremstillet instrument og fjerne det helt.
Du behøver ikke at bekymre dig om, at dele af det materiale, som øjenlåget er lavet af, kan fjernes med det. Opsamlingen af ​​sekretion, som var årsagen til betændelsen, er placeret i et rum, der er indkapslet af kroppens egne fravænningsprocesser og let kan skelnes fra resten af ​​vævet og også mekanisk adskilles. Selve kapslen fjernes derefter så meget som muligt for at forhindre enhver ny opbygning af talgudskillelse.
Da det er et så lille snit på hudens overflade, er det ikke engang nødvendigt at sy det op - kroppen gør lukkingen helt af sig selv og meget bedre end du kunne med en nål og tråd.

For at forhindre bakterier i at sætte sig ned og forårsage problemer, påføres en antibiotisk salve efter operationen, og en øjenbånd sættes på, som skal forblive på øjet i dagen for proceduren.
Efter at det allerede er forbi, kan patienten nu udskrives hjem uden haglsten og symptomfri. Langsigtet værdiforringelse forventes ikke. Som regel kan du gå i gang med dit sædvanlige job den næste dag, men selve låget forbliver let hævet og / eller rødt i et par dage.

Hvordan er opfølgningsbehandlingen?

En antibiotisk øjesalve ordineres som opfølgende behandling, men patienten kan anvende den selv. Materialet, der fjernes under proceduren, pakkes sikkert og sendes til histologisk, dvs. vævsmikroskopisk undersøgelse. Så du kan være sikker på, at det faktisk kun var en haglsten og ikke en anden sygdom med lignende udseende.

Hvilke risici forventes?

Store komplikationer under eller efter operationen kan ikke forventes. Undertiden kan der være let blødning under proceduren eller postoperativ blødning, og en infektion er også principielt mulig (men dette er også meget usandsynligt på grund af antibiotikabehandlingen bagefter). Det kan naturligvis ikke udelukkes, at selve øjet kan blive skadet, eller at en nerve eller låg kan blive påvirket. Alt dette er imidlertid meget sjældent og kun af statistisk relevans.
Fjernelse af en haglsten er derfor en ret ligetil affære og en absolut rutine i hverdags oftalmologisk praksis.

Det er dog ikke ualmindeligt, at en haglsten dukker op igen efter et stykke tid, som muligvis derefter skal fjernes kirurgisk igen. Især hvis patienten lider af hud- eller metabolske sygdomme, såsom acne eller diabetes mellitus, er risikoen for en ny chalazion større end i den normale befolkning.

Hævelse og smerter efter operationen

Hævelse i øjenlåg og smerter umiddelbart efter operationen er helt normale. Gennem den mekaniske manipulation under operationen frigives messenger-stoffer i det omgivende væv, der forårsager både hævelse og smerter. Dette er en del af helingsprocessen og er så at sige en beskyttelsesmekanisme for kroppen til at forlade det berørte område alene.

Varighed af haglsten

På trods af de ubehagelige bivirkninger som hævelse, misfarvning og kosmetiske pletter kræver en haglsten i sig selv ikke yderligere behandling. Det forsvinder normalt på egen hånd efter et par dage uden nogen medicinsk indgriben. Nogle gange skal du være lidt mere tålmodig, især hvis haglstenen er ret stor. Derefter kan det tage et par uger, indtil betændelsen er helet og haglsten forsvundet.
Hvis der dog stadig ikke er nogen forbedring i hævelsen, bør øjenlægen konsulteres igen, og de næste trin skal diskuteres igen. Fordi patienter, der bærer en sådan haglsten med sig i en længere periode, må forvente, at huden i det berørte område kan tynde lidt ud, hvilket igen fører til en rødlig misfarvning af huden. Derudover gælder følgende tommelfingerregel: jo længere en sådan hævelse (især hvis den er stor) vedvarer på øjenlåget, jo længere er trykket på selve øjet, selvom det kun er mindre, og som ikke bør overses dets hornhinde, der på lang sigt kan forringe patientens syn.

Helbredelsestid efter operationen

En betjent haglsten heles normalt meget hurtigt. Under operationen blev det betændte væv fjernet og akkumuleringen af ​​sekretioner fjernet. Umiddelbart efter operationen kan øjet stadig være rødt og / eller hævet. Sårsmerter er også normal, når alt kommer til alt er noget sundt væv altid såret under en operation. Men hvis disse symptomer vedvarer, skal du bestemt se en læge.

Omkostninger ved haglstenskirurgi

Som regel heler en haglsten sig selv inden for et par uger. Kirurgisk behandling betales derfor kun af sundhedsforsikringsselskabet, hvis der er et medicinsk behov.
Læger tilbyder normalt kirurgisk fjernelse af haglsten som en individuel sundhedsvæsen (IGeL), for de omkostninger, som patienten skal betale selvstændigt. Disse beløber sig til ca. 50 til 90 euro pr. Øjenlåg, afhængigt af operationens kompleksitet.