Ortopædi-Online

Kirurgi ved en tommelfinger-smerter i slidgigt

introduktion

Med hensyn til Tommelfinger sadeledd artrose der er forskellige former for terapi, der kan bruges. I princippet sondres der mellem

konservativ og
operativ terapi

Hvilken form for terapi, der skal overvejes individuelt, afhænger af sygdomsgraden og kan afvige fra patient til patient. Ofte startes konservative terapimetoder, og kirurgi overvejes normalt kun, hvis patienten ikke reagerer eller kun svagt reagerer på konservativ terapi.

Operativ terapi

Mere avancerede former for sadeleddeartrose trosser ofte konservativ terapi. Hvis smerten vedvarer eller endda øges på trods af en sådan form for terapi, bør kirurgisk behandling overvejes.

Der er nu flere mulige tilgange inden for kirurgisk terapi. Således betyder kirurgisk behandling i dag ikke automatisk, at leddet er afstivet. Dette er nu kun undtagelsen.

Hvilken type kirurgisk behandling der passer til dig, kan ikke afgøres overalt. Enhver fremgangsmåde - hvad enten den er konservativ eller operativ - skal vejes op individuelt.

I princippet er følgende typer kirurgisk terapi tilgængelige:

Det Resektion arthroplastik
Det Resektion af trapeziet

På den trapezium, den store polygonale knogle, er 1. stråle (= tommelfinger). Slitage udvikler sig omkring dette trapez, det såkaldte Tommelfinger sadeledd artrose.

Kort sagt indebærer denne kirurgiske procedure åbningen af ledkapslen og fjernelse af trapeziet og i tilknytning hertil fjernelse af alle tegn på slid. Endelig lukkes ledningskapslen omhyggeligt igen.

Resektion er en relativt simpel procedure, der opretholder mobilitet som sådan. Ulempen er, at tommelfingeren er forkortet betydeligt, hvilket i sidste ende får musklerne til at miste styrke. Som regel er tabet af styrke imidlertid væsentligt mindre end det tab af styrke, der eksisterede før operationen på grund af sygdom. Måske bør man bedre undgå tab af styrke i forhold til tilstanden tale før sygdommen!

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

Lumedis - ortopædi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Resektion af trapeziet med en indlægning

Resektion af trapezium i kombination med en indsættelse er også kendt som en Epping-plast.

Denne kirurgiske procedure består dybest set af to undertrin, hvor det første undertrin er det samme som resektion af trapeziet (a).

Derudover fjernes et afsnit i form af en opdelt senestrimmel fra kroppens eget senevæv, der indsættes i hulrummet skabt ved fjernelse af trapeziet ved at trække det gennem et borehul på tommelfingeren. Med denne indsætning vil man gerne forhindre, at 1. stråle (= tommelfinger) synker ned i hulrummet.

Fordelen sammenlignet med den "enkle" resektion af trapeziet er, at tommelfingeren er noget mindre forkortet. Imidlertid skal yderligere senevæv fjernes, og dette kan også reducere kraften.

Et alternativ til at indsætte dit eget senevæv er at implantere et implantat. Dette implantat består af en blanding af silikone og gummi og er kendt som det såkaldte "Swanson-implantat" (Silastic spacer). Mens de to kirurgiske metoder ovenfor ofte forkorter tommelfingerbjælken og reducerer kraftoverførslen, kan dette undgås med implantatet.

Ulempen ved implantatet er i øjeblikket stadig i materialets art. Videnskaben har endnu ikke fuldt ud fået succes med at udvikle materialer, der ikke viser noget slid. Derfor også "Swanson implantat" blive påvirket af materiel slid. Der skal også tages hensyn til pauser og de dertil knyttede udskiftningsoperationer. Ligeledes forekomsten af synovitis (= betændelse i slimhinden) og / eller cystiske ændringer i knoglens område. Endelig er subluxation af implantatet også muligt.

Arthrodesis i saddeleddet

Under en arthrodese man forstår en Fællestivhed. Generelt skal arthrodesis af sadelfuglen kun udføres, hvis det sikres, at det metacarpophalangeale led er uændret og uden begrænsninger. Dette er vigtigt, fordi dette led skal overtage undvigende bevægelser som følge af afstivning af sadelfuget og derfor er mere krævende. Ulempen ved denne operation er især, at tommelfingeren er betydeligt begrænset i sin mobilitet.

Den totale endoprotetiske udskiftning af tommelfingersamlingen

Der er forskellige modeller, der tillader endoprotetisk udskiftning af tommelfingersamlingen. Før du bruger en endoprotese, skal det sikres, at andre led i hånden ikke viser nogen ændringer (slidgigt).

Brug af fremmed materiale kan altid kræve en erstatningsoperation, men driftsmålet (frihed for smerte) opnås normalt hurtigere ved hjælp af en protese.

Operationelle risici

Hver operation er forbundet med risici. Før operationen vil du blive informeret individuelt om mulige risici. Ud over de generelle risici er der altid individuelle risici, der er relateret til din nuværende fysiske tilstand. Af denne grund er de operationelle risici, der er anført nedenfor, af generel karakter og er kun beregnet til at tjene som vejledning. Listen over operationelle risici hævder ikke at være komplet!

Da hånden har mange hudanerver sammenlignet med andre områder i kroppen, kan hududskæringer skæres gennem den kirurgiske hudåbning. Under visse omstændigheder kan dette resultere i permanent tab af følelse af tommelfingeren og lokale smerter på skadestedet.
Infektioner eller lidelser i sårheling kan generelt aldrig udelukkes under operationer. Hvis der er en alvorlig infektion, kan leddet muligvis åbnes kirurgisk igen og infektionen behandles.
Fin cirkulationsforstyrrelser i hånden forekommer sjældnere, men kan alvorligt påvirke håndens evne til at bevæge sig. Som regel ledsages kredsløbssygdomme af smerter og hævelse i huden.

Efterbehandling

Som regel modtager patienten en splint efter operationen (= postoperativ) i ca. 4 uger. Alle samlinger er frit bevægelige inden i denne skinne.

Efter immobiliseringen integreres den betjente tommelfinger langsomt i hverdagen. Dette betyder, at ydeevnen i en periode på yderligere 4 til 8 uger ikke kan gendannes fuldt ud. Alle forsøg på at vænne sig til og integrere tommelfingeren i hverdagen skal udføres omhyggeligt. Hvis smerter opstår, er dette normalt altid et tegn på for store krav. Derfor forekommer forekomsten af smerter eller hævelse efter operationen en øjeblikkelig reduktion i stress!

Læs mere her: Tommelfinger

Som regel foregår genaktivering af tommelfingeren uden stress og så uafhængigt som muligt. Den behandlende læge eller den behandlende fysioterapeut viser dig de relevante øvelser. Som regel tilføjes fysioterapi / fysioterapi kun, hvis patienten ikke holder sig til de aftalte bevægelsesøvelser.

Hvorvidt genaktiveringen udføres på egen hånd eller ved hjælp af fysioterapi / fysioterapi afgøres i henhold til den individuelle helingsproces.

Skulle hævelse forekomme efter operationen, kan lymfedrenering eller ergoterapi dog vise sig at være nyttigt.