Ortopædi-Online

Patellarspidsyndrom

Synonymer i en bredere forstand

Jumper knæ, knæskaft tip syndrom, patellar apicitis, patellar tendinitis, patellar tendinose, enthesopati af patellar senen

Engelsk: Jumpere knæ

definition

Det er en kronisk, smertefuld, degenerativ overforbrugssygdom i knæskålforlængelsesapparatet ved knoglens spids knogle / sene.

klassifikation

I daglig klinisk praksis er der normalt ingen klassificering af knæskedsyndromet.

Den hyppigst nævnte klassificering er klassificeringen af Roels et al. 1978:

Grad I: smerter efter at træningen er stoppet
Grad II: Smerter i begyndelsen af øvelsen, som forsvinder igen efter opvarmningsperioden og dukker op igen efter afslutningen.
Grad III: permanent smerte
Grad IV: patellær senebrudd (senetråkken)

anatomi

Det Knæskal (patella) er som en sesamoid mellem den øverste og Skinneben placeret foran på knæleddet. Det er en del af kneleddet. Det har en trekantet form, hvor bunden af denne trekant peger mod låret og spidsen mod underbenet. Ekstensor-musklerne i låret (quadriceps-muskler, Quadriceps muskel) ender klodset i bunden af knæskallen. Fra spidsen af knæskålen løber knæbensbenen (patellær sene) til fronten af underbenet (Tibial tuberositet). På denne måde (quadriceps-muskel - quadriceps-sen - knæ-knap - knæ-knogle-sen - skinneben) overføres styrkeudviklingen af lårforlængelsesmusklerne til underbenet.

Knæbensben er især udsat for store belastninger Springe udsat, fordi dette resulterer i stærk og ujævn trækbelastning på senen. Dette kan overbelaste senevævet.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

årsager

Patellarspidsyndromet / jumpers-knæet er et klinisk billede, der er forårsaget af overbelastning af knæskeds senen gennem gentagne, usædvanlige og / eller svære trækbelastninger.

Der er både ydre påvirkningsfaktorer, der kan forårsage et patellarspidsyndrom / knæ, samt interne påvirkningsfaktorer.

Den aktivitet, der forårsager klagen, er en af de eksterne påvirkningsfaktorer. Da maksimal trækspænding på knæskaftbenen forekommer især i hoppesport, er sportsgrene såsom volleyball, basketball, langhopp eller højdehopp hyppige triggere til et patellarspidsyndrom / jumperknæ / jumpers knæ. Derfor er sygdommen betegnelse Springerknie eller engelsk. Jumpere knæ. Frekvensen af belastningen, intensiteten af belastningen og den usædvanlige karakter af lasten (ny sport, begyndere) spiller en vigtig rolle i udviklingen af et patellarspidsyndrom.

Men også ved cykling, vægtløftning, jogging på hårde overflader, tennis, findes et patellar tip-syndrom / jumpers-knæ oftere.

De interne påvirkningsfaktorer inkluderer:

alder (for det meste patienter over 15 år)
en forhøjet knæskål (patella alta),
en historie med Osgood-Schlatter sygdom
For mere information om dette emne, se: Osgood-Schlatter sygdom
reduceret elasticitet i benmusklerne
såvel som en medfødt ligament svaghed (ligament slaphed)

patologi

Den strukturelle skade i en hoppers knæ påvirker seneknogle / knoglen overgangen til knæknæk senen (patella) i spidsen af knækappen. Mikroskopiske undersøgelser var i stand til at påvise signifikante degenerative (slidrelaterede) ændringer i senevævet, hvorimod der manglede inflammatoriske celler. Det er derfor en degenerativ (slidrelateret), ikke en inflammatorisk sygdom.

Du kan også være interesseret i dette emne: Kroniske knæsmerter

Symptomer

Patienter med patellært tipsyndrom rapporterer stressafhængig smerte i området af spidsen af knæskallen. Afhængigt af sygdomsstadiet kan smerten være til stede i begyndelsen af træningen og forsvinde igen efter opvarmningsfasen, mens den forekommer igen i fasen efter træningen. I det avancerede trin forbliver smerten gennem belastningen. I meget avancerede tilfælde er knæskallen smertefuld ikke kun under træning, men også permanent i hverdagen, f.eks. Når man trapper op. Nogle patienter beskriver en stinglignende smerte i visse vinkeltilstander i kneleddet under belastning.

Læs mere om emnet Smerter bag knæskallen

Symptomernes vedvarende karakter er typisk. Ofte er det et kronisk klinisk billede, der varer i mange måneder til år med få symptomer, men tilbagevendende symptomer efter spidsbelastning.

Et patellarspidsyndrom / knæ på begge sider forekommer hos 20-30 procent.

Læs også mere: Patellarspidsyndromsymptomer

diagnose

Den medicinske historie (anamnese) hos patienter med hoppsport som hobbyer er trendsættende. Hyppig jogging på hårde overflader eller bodybuilding nævnes også oftere.

Den fysiske undersøgelse afslører normalt ømhed over spidsen af knæskallen. En smertefuld strækbevægelse af underbenet mod modstand er også typisk. Synlig rødme eller hævelse er mindre almindelige tegn. Undertiden er kneleddet helt normalt, i hvilket tilfælde en mistænkt diagnose kun kan stilles på baggrund af medicinsk historie. Nogle patienter klager også over en følelse af stivhed og smerter efter langvarig siddning, f.eks. efter lange bilture.

Billeddannelsesprocedurer

Det sonography (Ultralyd) er en let tilgængelig og praktisk metode til diagnosticering af en hoppers knæ. For at være i stand til korrekt at vurdere ændringer, bør den sunde modsatte side altid undersøges. Typiske sonografiske ændringer i et jumpers-knæ er en senefortykkelse, en uregelmæssigt begrænset sene glidende væv og en inkonsekvent en Senestruktur.

Det MR-scanning af knæet hører ikke til den rutinemæssige diagnose af patellarspidsyndrom / knæ, selvom det er en passende procedure.
MR er vigtig for lokalisering af degenerationsområdet, hvis den kirurgiske fjernelse af det ændrede senevæv skyldes. Yderligere kan kvaliteten af den patellære sene vurderes bedre med MR-knæet end med sonografi.
Yderligere information om dette emne er også tilgængelig på: MR-scanning af knæet

Det Røntgen hjælper ikke med patellarspidsyndrom / jumpers knæ og tjener til at udelukke andre sygdomme.

MR til patellært tipsyndrom

Billeddannelsesprocedurerne spiller en vigtig rolle i en pålidelig diagnose af patellarspidsyndromet.
Fokus her er på Røntgenbillede og sonography, hvorigennem ændringer i knogler og patellarsene er tydeligt synlige.

I modsætning til dem, MR scanning (MR) ikke en del af den rutinemæssige kontrol Jumper's kne og bruges derfor sjældent i dette tilfælde.
Den største fordel ved denne billeddannelsesmetode er, at den muliggør lokalisering af det degenererede område meget præcist, hvorfor det især bruges til kirurgisk fjernelse af det berørte væv. Derudover muliggør MRI forskellige diagnoser, såsom degenerative ændringer i Bruskfor eksempel en Slidgigt i knæet.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terapi for et patellarspidsyndrom

Tapning for patellært tipsyndrom

I nogle år har tapning i stigende grad fundet vej til forskellige medicinske områder. Teknologien nyder stigende popularitet, især inden for sportsmedicin og fysioterapi, og bruges til profylakse og behandling af en lang række sygdomme.
Afhængig af den anvendte teknik og det anvendte bånd, selve båndet (Farven på båndet skal også spille en rolle) har forskellige effekter på målorganet. Selvom mange læger og fysioterapeuter sværger ved tapning, skal det understreges, at dens virkninger endnu ikke er videnskabeligt bevist.

Også med Terapi af patellarspidsyndrom Kinesiologisk tape er vidt brugt. Det bruges primært til profylakse af sygdommen, så snart de første tegn på syndromet vises.
Med den såkaldte Patella senebånd og Patella bandager (Jumper knæbånd) skal være i stand til at undgå lange pauser i sporten.
I tilfælde af udtalte klager kan længere sportsorlov dog ikke undgås, selv ikke med tape. Desuden bør tapning muliggøre en hurtigere tilbagevenden til sport efter en lang pause på grund af patellarspidsyndromet.I begge tilfælde har det funktionen at absorbere trækræfter på senen og i stedet overføre dem til huden, hvorpå den var stram.

Shock wave terapi

Patellarspidsyndrom behandles sædvanligvis konservativt, dvs. ikke-kirurgisk. Ud over forskellige medicin anvendes fysioterapeutiske og fysiske foranstaltninger. Disse inkluderer for eksempel massage, kold- og varmeterapi og høj-energi ekstrakorporeal chokbølgeterapi. Målorganet, i dette tilfælde knæet, hviler på en plastikpude fyldt med vand, hvori lydbølger indføres. Disse er bundtet på målstedet, dvs. det påvirkede væv i den patellære sene.

Shock wave-terapi bruges til forskellige sygdomme, hvor forkalkninger og kræftdannelser er hovedfokus.
En terapisession tager cirka to til fem minutter og kan udføres på ambulant basis. Omkostningerne ved ekstrakorporeal chokbølgeterapi er mellem 50 og næsten 400 euro pr. Session.

Læs mere om emnet: Shock wave terapi

stretching

I tilfælde af patellarspidsyndrom såvel som andre følgeskader forårsaget af overforbrug er den bedste terapi god profylakse.

Frem for alt spiller det til dette Varm op inden træning, en langsom stigning i anstrengelse og tilstrækkelig lange pauser mellem træningsenheder spiller en vigtig rolle. Derudover er muskelstrækning også vigtig for at forhindre patellarspidsyndrom. Man skal være særlig opmærksom på de forreste lårmuskler, især Quadriceps femoris muskel (den største lårmuskel). Der er en række lettere muligheder for dette Tilgængelige øvelserhvilket bør gøres især efter træning.

Ud over profylakse er strækøvelser også egnede til at understøtte helingen af et eksisterende patellært senesyndrom. Til dette bør øvelserne udføres med lav intensitet flere gange om dagen i et par minutter. Det er dog vigtigt ikke at overbelaste senen.

kirurgi

I nogle tilfælde forekommer det på trods af at det er mere konsistent Træning pause og mere korrekt konservativ terapi intet tilfredsstillende resultat. I disse tilfælde er kirurgisk behandling den eneste måde at genoprette

Sportsevne og
Frihed fra klager.

Der er flere måder at gøre det på Patellarspidsyndrom der skal behandles kirurgisk. For det første kan det Sene glidende væv fjernet for at fjerne det fornærmende væv.
Området omkring senerne ryddes, så ingen forstyrrende tegn på brusk eller betændelse gnider mod senerne. Derudover sene frigøres ved spidsen af knæskallen. Dette reducerer spændingen på senen Knæskal og forbedrer derved symptomerne. I nogle tilfælde kan senerne skæres i længderetningen ved hjælp af en laser. Dette reducerer også spændingerne i senerne på knæskallen.

Alle disse procedurer kan minimalt invasiv, artroskopisk udføres. Derudover enhver procedure

individuelt, men også i
kombination anvendes.

For mere information, se: Patellar tip syndrom kirurgi

Hvilken procedure der anvendes afhænger af omfanget af seneskiftet. For at kunne bestemme den kirurgiske procedure, er en magnetisk resonansscanning (MRI) vigtig inden operationen. Hvis ændringen kun sker ved indsættelse af senen, anbefales minimal invasiv terapi ved hjælp af arthroscopy. Senen kan delvis løsnes, og den ændrede del af senen fjernes.

i tilfælde af en stærkere eller lang distance Seneskader eller delvis nekrose af senen er almindelig åben kirurgi nødvendig.
Her skal kirurgen individuelt beslutte, hvilken kirurgisk procedure du skal bruge, og hvor meget senevæv, der skal fjernes.

Der skal altid være en Efterbehandlingsfase forbinde. Hvordan dette ser nøjagtigt ud, skal afgøres individuelt. Dette afhænger af resultaterne og den udførte operation.
Følgende faser kan nævnes som en orientering:

Den første 3-5 dage Efter operationen skal knæet understøttes af krykker lettet blive.
Så lukker en lys fysisk terapi Til ca. 2-6 uger som langsomt igennem kraft- og Koordinationsøvelser intensiveres.
Ca.. 2- 6 uger efter operationen kan der udføres med en let øvelse på Træningscykel skal startes.
De første lette Løbøvelser kan efter 4-8 uger startede og steg derefter langsomt individuelt.
Efter ca. 4-8 uger kan først Styrkeøvelser udføres,
Hoppetræning bør kun efter 6 uger - 4 måneder skal startes.

Gennemsnittet er fuld Sportsevne afhængigt af resultaterne 2 til 6 måneder at nå.

Heling af et patellarspidsyndrom

Siden det Patellarspidsyndrom er en sygdom, der blandt andet skyldes stærkere eller til længere Når stress opstår, afhænger helingen af en

konsekvent terapi og ofte en indledende
konsekvent udledning fra.

En effektiv effektiv terapi til at kurere Patellarspidsyndrom eksisterer ikke. Terapien består af forskellige komponenter, som fra

Rolige,
fysioterapi,
målrettet Styrkeøvelser og
mere medicinsk eller
fysioterapeutisk terapi består.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde lover konservativ behandling, hvis der overholdes tilstrækkelig sportsorlov. Med båndforbindelser og aflastning af ortoser såvel som en blød skosål kan gentagne gange eller sygdomme undertiden undgås.

Succesgraden efter kirurgisk terapi er angivet i litteraturen som 70-90% gode og meget gode resultater. Imidlertid finder det sportsspecifikke afkast ofte sted på et lavere sportsligt niveau.

Hvis patellarspidsyndromet opstår for første gang, skal belastningen reduceres markant, i nogle tilfælde endda helt fraværende i et par dage. Så im Knæled helbrede den resulterende betændelse. I nogle tilfælde er dette oprindeligt nok til at slippe af med symptomer.

Fysioterapi anvendes i den akutte fase varme- og Køleanvendelser og ultralyd arbejdede. Senere vil være speciel stabilisering- og Styrkeøvelser bruges til at styrke knæets sener. Også iført en speciel Knæskinne kan bidrage betydeligt til at reducere smerter og fremme heling.

I sjældne tilfælde kan patellarspidsyndromet ikke helbredes konservativt. Så er en kirurgi indikeret, hvilket fører til fuld fitness til sport hos 70-90% af patienterne efter ca. 2 til 6 måneder. Imidlertid er den bedste terapi dette profylakse.
Særligt vigtigt her er grundigt

Opvarmning før sport og detaljeret
stretching før og efter træning.

Desuden bør sportsaktiviteter ikke øges for hurtigt, så knæet ikke er overbelastet. Det er også vigtigt at have en tilstrækkelig pause mellem sportsaktiviteter for at give knæet nok tid til at regenerere.

I tilfælde af Forkert justering af benet, i betydningen af O- eller X-ben, kan være speciel Skoindlægssåler Undgå patellarspidsyndrom. Alle disse profylaktiske forhold gælder også, hvis patienten har et patellar tip-syndrom, og der er ringe eller ingen symptomer. Dette vil forhindre gentagelse af patellarspidsyndromet.

Også forbedre individet

Strækøvelser og
bandage chancerne for bedring og forkorte helingstiden.

En nøjagtig tidsperiode for en Patellarspidsyndrom kan ikke navngives. Dette afhænger af omfanget af seneskift og den konsekvente implementering af passende terapi og de rigtige øvelser.

Komplikationer

Komplikationerne af et patellarspidsyndrom / knæ med knæ inkluderer en tåre i knæskeden i avanceret degeneration eller efter forkert infiltreringsbehandling af kortison.

De samme komplikationsmuligheder gælder for kirurgisk terapi som for de fleste kirurgiske indgreb: