Rodfyldning

definition

Rødkanalfyldningen er det sidste trin i rodkanalbehandlingsprocessen og afslutter behandlingen. Rodkanalen, som tidligere er blevet befriet for nervevæv, skyllet, desinficeret og udvidet, er lukket tæt, så ingen bakterier kan tynde tanden mere. Men hvorfor er en rodfyldning nøjagtigt, og hvad er chancerne for succes med denne behandling?

årsager

En rodkanalfyldning som den sidste proces med rodkanalbehandlingen er nødvendig i nogle scenarier for at redde tanden. Karene inden i nervekammeret skal fjernes, hvis de er betændte. Dette kan være tilfældet, hvis karies spreder sig gennem tanden i en sådan grad, at karrene i massen er inficeret af bakterierne. Karene går til grund på grund af bakterierne, og tanden forsynes ikke længere med næringsstoffer. Tanden er ikke længere vital og føles ikke længere nogen kulde eller varme.
Du er måske også interesseret i dette emne: Død tand

Bakterierne metaboliserer blodkarene, hvilket fører til ubehagelig smerte og tryk. Som et resultat skal karene fjernes fra nervekanalen.
Læs mere om emnet: Behandling af rodkanaler

Da kanalerne nu er tomme, skal de udfyldes, så bakterier ikke kan trænge ind igen i tanden og inficere den med den. Selv efter et traume som fald eller slag på en tand, kan nerven i tanden dø, så tanden ikke længere er vital. Også i dette tilfælde er en rodkanalbehandling med efterfølgende rodfyldning nødvendig for at bevare tanden. Betændelse under spidsen af ​​roden, der er diagnosticeret af en røntgenstråle, er også en indikation for en rodfyldning.
Find ud af mere om emnet her: Rodbetændelse

En anden indikation for en rodfyldning er en mislykket rodfyldning, der er for kort og ikke lukker tanden optimalt. I dette tilfælde skal rodfyldningen fjernes helt og derefter udfyldes igen. Ødelagte tænder, som resulterer i et åbent nervekammer, kræver også en rodkanalbehandling med en rodfyldning for at gendanne den defekt, der er opstået.

Procedure for rodfyldning

Rødkanalfyldningen er det sidste trin i behandling af rodkanaler. Efter at nerven og blodkarene er blevet fjernet fuldstændigt fra massen, behandles nervekanalen yderligere. Den udvides enten med maskine eller manuelt med håndfiler, så en præfabrikeret pen passer perfekt ind i den. Denne proces kan dog fortsætte. Det primære mål er at dræbe bakterierne fra tanden og desinficere tanden. Dette opnås med forskellige vandingsopløsninger og medicinske indlægssåler. Hvis tanden stadig forårsager ubehag, selv efter at alle kar er blevet fjernet, indføres et lægemiddel i kanalen, og der ventes flere dage på, at tanden er symptomfri.

Først da begynder kanalen at blive forberedt og udvidet. Nu måles tænderne med et ohmmeter, så længden af ​​den senere rodfyldning kan bestemmes. For at sikre sig målingen tages der ofte et røntgenbillede for at finde ud af den optimale længde. Efter udvidelse af kanalerne tørres de efter nogle få skylninger, så der ikke er mere væske. Nu er rodfyldningen, der består af gutta-percha eller termoplastiske materialer, indsat i kanalen med en tætningsmaskine, der komprimerer eventuelle mellemrum mellem fyldningen og kanalvæggene.

De fremspringende ender afskæres med en opvarmningsanordning, og rodpåfyldningen skubbes ned, så den ikke kan undslippe fra kanalerne. For at lukke hullet laves en fyldning med plastik for at genintegrere tanden i tænderaden. Efter behandlingen foretages der altid en kontrol røntgen af ​​tanden for at kontrollere længden af ​​rodfyldningen. Hvis resultatet af rodfyldningen er tilfredsstillende, og tanden forbliver symptomfri i de næste 2-4 måneder, skal tanden derefter krones.

Læs mere om emnet: Behandling af rodkanalen

Samtidige symptomer

Rødkanalfyldningen som det sidste trin i rodkanalbehandlingen kan forårsage ledsagende symptomer, hvilket også kan resultere i smerter og ubehag. Under selve behandlingen kan forberedelse, skylning og penetrering af filerne ind i rodkanalerne føre til følsomhed og let ubehag. Da meget aggressive skylninger bruges til at desinficere kanalen og dræbe bakterierne under skylning, resulterer dette ofte i ubehagelige klager.

Læs mere om emnet: Smerter efter rodfyldning

Filens indtrængning i kanalen kan også føre til stikkende smerter, fordi når nålen passerer over rodspidsen, er der igen intakt nervevæv, som kan være smertefuldt, når den røres. Den behandlende tandlæge kan hurtigt afhjælpe dette ved at injicere en bedøvelsesmiddel direkte i kanalerne, som dæmper tanden direkte og således fjerner al ubehag. Desuden tilbyder denne bedøvelsesvariant også den fordel, at kun selve tanden er bedøvet og næppe nogen områder eller områder omkring den. På grund af det faktum, at tanden ikke længere er vital under rodudfyldningen, kan patienten godt ikke føle noget ubehag under behandlingen.

Behandling / terapi

Behandling og behandlingsvej varierer afhængigt af patientens situation. Behandlingens varighed, brugen af ​​kunstvandingsopløsninger eller medicinske indsatser og materialerne til rodkanalfyldningen varierer. Med mælketænder fremstilles for eksempel en rodfyldning kun med absorberbare materialer, såsom calciumhydroxid, så mælketanden forbliver som en pladsholder, og roden og fyldet reabsorberes af kroppen, når den permanente tand følger.

Svær gangrenøse tænder, hvor nerven er død og allerede har rodet i et stykke tid, er et lægemiddel nødvendigt, som har en stærk desinfektionsmiddel og beroligende virkning for at fjerne alle bakterier. Vandingsløsningerne varierer også afhængigt af situationen. I tilfælde af forkalkede kanaler skal disse blødgøres med en calcinaseopløsning for overhovedet at være i stand til at udvide kanalerne.

I tilfælde af akut nervebetændelse i en levende tand er en skylleopløsning med en stærk desinfektionseffekt tilstrækkelig til at behandle kanalsystemet. Dette inkluderer fx natriumhypochlorit. I livsvigtige tænder med betændelse kan fyldningen af ​​rodkanalen finde sted i den samme eller den næste session, mens der i ikke-vitale, gangrenøse tænder ofte er flere medicinske indsatser og skylninger nødvendige for at kunne lukke tanden.

Hvor smertefuld er behandlingen?

Rødkanalfyldningen som det sidste trin i rodkanalbehandlingen behøver ikke at være smertefuld. Hvis alt nervevæv er blevet fjernet fra kanalsystemet på forhånd, og en medicinsk indsats har beroliget tanden, kan rodkanalen fyldes uden lokalbedøvelse, da der næppe er smerter.

I tilfælde af svær betændelse såsom koldbrist eller abscess kan det tage lang tid, før de inflammatoriske bakterier forsvinder, hvorfor rodfyldningen kan være smertefuld, der kræver anæstesi. Da betændt væv er meget vanskeligere at fordøve på grund af den sure pH-værdi, kan behandlingen stadig være smertefuld trods bedøvelsesmidlet. I disse tilfælde anbefales det at tage et smertestillende på forhånd for at indeholde symptomerne på forhånd.

Læs også artiklen om emnet: Smerter under en rodkanalbehandling

Behandlingsvarighed

Varigheden af ​​hele behandlingen kan variere afhængigt af det enkelte tilfælde. Den tidligere årsag til rodkanalbehandlingen og den efterfølgende rodfyldning er også afgørende. I tilfælde af alvorlig betændelse i tænderne, der stadig lever, en pulpotomy, kan det tage en til to uger, før symptomerne forsvinder, og betændelsen aftar. Om nødvendigt indsættes en medicinindsats i kanalen ved en mellemliggende aftale, indtil tanden er symptomfri, og først derefter foretages rodfyldningen.

Helt symptomfrie tænder, der blev diagnosticeret ved en tilfældighed på en røntgenbillede og derefter har brug for rodfyldning, kan også forsynes med rodfyldning umiddelbart efter udvidelse af kanalerne og desinfektion.Tænder, der er betændte som følge af traumer, behandles også normalt på denne måde. En retningslinje er, at processen fra start af terapi til færdiggørelse af rodkanaludfyldningen kræver en til tre sessioner hver ca. en gang om ugen. Ikke desto mindre kan det være tilfældet, at en tand har brug for mere tid, indtil symptomerne er minimeret, men patienten bør ikke miste tålmodigheden, fordi rodfyldningen har en positiv prognose takket være moderne terapimetoder. Selv hvis tanden forårsager ubehageligt ubehag i nogen tid, kan indsatsen og tålmodigheden være værd.

For mere information om dette emne, se Varighed af en rodkanalbehandling.

Smerter efter en rodfyldning

Specielt direkte på dagen eller efter applikationen kan patienten opleve let bankende og bankende klager, som normalt forsvinder helt efter to dage. Rodfyldningen er kun et forsøg på at redde den berørte tand. Prognosen er meget god, men det kan altid ske, at symptomerne ikke falder, selv efter en optimal rodfyldning. Som regel forsøger den behandlende læge at hjælpe med et antibiotikum for at sikre, at bakterierne dør hurtigere af og symptomerne falder.

Find ud af mere på: Antibiotika efter en rodkanalbehandling

Hvis der stadig ikke er nogen lettelse fra smerterne efter to til fire måneder, skal der tages en ny røntgen til diagnose. Hvis rodfyldningen er optimal, og der stadig kan ses en betændelse under rodspidsen, gives indikationen for en revision af en rodkanalbehandling. Rødkanalbehandlingen udføres igen.

Hvis revisionen heller ikke lykkedes, kan en tipresektion overvejes. Det betændte område under rodspidsen er kirurgisk udsat, rengjort, og rodspidsen afskæres. Om nødvendigt kan en retrograd rodfyldning også udføres for at tætne tanden tæt. Tipresektion betragtes som den sidste udvej for at redde tanden fra ekstraktion.

Læs mere om emnet: Apisk resektion

Omkostninger ved rodfyldning

De fleste af omkostningerne til rodfyldning dækkes af sundhedsforsikring. Der er dog to fordele, der ikke er dækket af den lovpligtige sundhedsforsikring. Dette inkluderer måling af elektrisk modstand til bestemmelse af rodkanalens længde og aktivering af skylleopløsningen ved hjælp af elektrokemiske metoder. Begge metoder kræver dyrt udstyr, der er dækket af et privat bidrag. Lidt mindre end 10 euro pr. Service faktureres per kanal. Dette betyder, at med en kanal skal der betales en ekstra betaling på ca. 20 euro for begge tjenester, med tre kanaler 60 euro.

Specialister i endodonti, der beskriver teorien om diagnose og behandling af massesygdomme, bruger ofte dyrere maskinfiler eller en termoplastisk fyldning, som de opkræver separat. Dette kan være 50 til 200 euro pr. Kanal som en ekstra betaling, hvilket er berettiget af den ekstra indsats og materialerne af højere kvalitet, der bruges. Disse højkvalitetsmetoder sikrer, at prognosen for konservering af tanden gennem en optimal rodfyldning øges. Patienten skal forhøre sig på forhånd og forhandle om en pris og blive informeret for at være på den sikre side.

For mere information, se Omkostninger ved behandling af rodkanaler.

Hvad er en retrograd rodfyldning?

En retrograd rodfyldning er et behandlingstrin, der også udføres under en apikektomi. Med spidsresektion udsættes og eksponeres tandkødet under spidsen af ​​den berørte tand for at behandle dem. Efter at rodspidsen er blevet afskåret under resektionen, kan den eksisterende rodfyldning i kanalen muligvis ikke forsegles tæt.

Læs mere om emnet: Procedure til resektion af rodspids

Den retrogradede rodfyldning er et mål, der kirurgisk og endodontisk forsegler tanden under roden. I dette tilfælde farves kanalerne og vises, så de områder, der kræver tætning, er synlige. Retrograd rodfyldning betyder, at der foretages en rodfyldning nedenunder, som tæt forsegler roden fra det omgivende væv, så ingen bakterier kan trænge igennem tandens kanalsystem. Den retrogradige fyldning fremstilles med specielle cementer eller lignende materialer, såsom MTA, så den synlige rodfyldning dækkes ved den afskårne rodspids.

Materialer til rodfyldning

Materialerne til rodfyldning er varierende og kan opdeles i to undergrupper. Der er midlertidige, midlertidige påfyldningsmaterialer, der bruges som medicinsk indsats i en kort periode. Disse befinder sig i rodkanalen i maksimalt to uger og sikrer, at tanden beroliger og eksisterende smertsymptomer forsvinder.

Den anden undergruppe er de endelige eller endelige påfyldningsmaterialer. Efter behandlingens afslutning indsættes disse i tanden for at skabe en bakteriesikker tætning til kanalerne. Disse definitive fyldmaterialer er meget biokompatible og forårsager ikke irritation af vævet ved rodspidsen. De absorberes dog ikke af kroppen og vedvarer. Endvidere er alle materialer, der bruges til den endelige fyldning, radioaktive, hvilket betyder, at de er synlige i røntgenbillede, så længden kan kontrolleres.

De almindeligt anvendte fyldmaterialer inkluderer termoplastiske fyld, der indføres i tanden i flydende form og derefter hærder eller klassiske gutta-percha-punkter. Den termoplastiske rodfyldning består af opvarmet, flydende gutta-percha, som er et gummilignende materiale, der ligner gummi. Når det er koldt, er gutta-percha-punktet fleksibelt og bøjeligt. Andre definitive fyldmaterialer er fremstillet af syntetisk harpiks. De tidligere populære metalstifter til fyldning af rodkanaler bruges ikke længere på grund af den dårlige prognose.

Kan en rodfyldning fjernes igen?

En rodfyldning kan fjernes fra tanden igen. Dette er almindeligt, når en rodfyldning er for kort eller for lang og ikke passer perfekt til rodens spids. Desuden tilbyder en tand, der forårsager vedvarende symptomer efter en afsluttet rodfyldning, også en indikation for at fjerne rodfyldningen og indsætte en ny. Eksperten kalder denne proces en revision. Under revisionen gøres der et forsøg på at fjerne rodfyldningen fra kanalen med specielle håndfiler eller maskinfiler og at fjerne det fra alle rester.

Det er lettere at fjerne frisk placerede rodfyldninger end at løsne rodfyldninger, der har været i en kanal i årevis. Disse størkner med sealeren og er meget hårde, hvilket betyder, at en revision normalt kun er mulig på flere anvendelsesdatoer. En calcinase bruges som skylning, der antages at løsne den gamle rodfyldning. Det er vigtigt at fjerne tanden helt fra alle rester og fuldstændigt desinficere kanalsystemet. Først efter dette trin kan der gøres et nyt forsøg på at indsætte en rodfyldning. Som regel er der forsøgt at forberede kanalerne længere end det første forsøg på rodfyldning. Hvis rodfyldningen er optimalt placeret, er det meget muligt, at en tand vil være symptomfri. Hvis du har yderligere klager, skal du overveje resektion af spidsen.

Hvad hvis rodfyldningen er for lang?

For lang tid kan en rodfyldning, der strækker sig ud over rodspidsen af ​​den berørte tand, forårsage symptomer, men den kan også forblive symptomfri. Hvis kun gutta-percha-stillingen er lidt for lang, kan tanden stadig roe sig, fordi biokompatibiliteten mellem fyldmaterialerne betyder, at der næppe er nogen klager. En anden mulighed er, at tætningsindretningen, der lukker mellemrummet mellem gutta-perchaen og rodkanalvæggen, overpresser sig selv under indsættelsesprocessen.

Dette kan skubbe tættere forbi rodens spids og forårsage ubehag. I tilfælde af klager over rodfyldning, der er for langt eller overtryk, er behandlingen normalt ikke den revision, hvor rodfyldningen fjernes fra kanalen. Oftest foretrækkes spidsresektion, da det kan lykkes at fjerne fremspringende rodfyldningsmateriale eller overtrykt forsegling under rodspidsen. En retrograd rodfyldning udføres ofte også for at forsegle den skårne rodspids tæt.

Rundens afskårne ende er tæt forseglet med cement eller lignende materialer, en slags rodfyldning nedenunder. I tilfælde af asymptomatiske tænder kan udøveren individuelt beslutte ikke at gøre noget, hvilket ofte er tilfældet, når rodfyldningen har været på plads i lang tid. I denne situation kan det også besluttes at krone en tand med en for lang rodfyldning. Men det afhænger af den indledende situation og patientens historie.

Find ud af mere om emnet: Er der alternativer til apikektomi?

Root kanal fyldning uden anæstesi

Da tanden allerede er blevet frigivet helt fra alt nervevæv inde i kanalerne under rodfyldningstrinnet, er tanden ikke afgørende og føles derfor ikke noget. Dette betyder, at behandlingen kan udføres uden lokalbedøvelse, hvilket er, hvad der sker i de fleste tilfælde. Hvis indtrængningen af ​​filerne ind i kanalerne eller skylningen med kunstvandingsopløsningerne er så smertefuld for patienten, at den er uudholdelig, kan anæstesi stadig bruges direkte i kanalen.

Sprøjten er normalt næppe mærkbar, da den ikke er gennemboret direkte ind i vævet. En anden fordel er, at kun tanden er følelsesløs og ikke det omgivende væv. Hvorvidt injektionen er nødvendig eller ej afhænger af den individuelle situation og patientens smerteopfattelse. Hvis en alvorlig betændelse under rodspidsen eller i nervekammeret er årsagen til rodudfyldningen, kan der godt opstå smerter under behandlingen, da betændelsen har brug for tid til at falde helt ned.

Hvornår kan jeg ryge igen?

Du kan ryge det igen umiddelbart efter behandlingen. Hvis der er anbragt et bedøvelsesmiddel, skal du ikke ryge, hvis du stadig føler dig følelsesløs. Hvis følelsesløsheden er forsvundet, kan du ryge igen.