Skjoldbruskkirtlen smerter

introduktion

Skjoldbruskkirtlen smerter er forårsaget af irritation af de sensoriske nerver Overlegen larnge nerv og Tilbagevendende laryngeal nervesom begge stammer fra den store og vigtige vagusnerv. En følsom smertenerve udløses af forskellige stimuli. Denne proces kaldes på det tekniske sprog nociception. De tilsvarende receptorer kaldes nociceptorer og sidde i praktisk talt ethvert stof.De er følsomme over for forskellige kvaliteter: mekanisk stimuli, ekstrem termisk stimuli (ekstrem varme og kulde) og kemisk stimuli (for eksempel paprika varme).

De aktiveres også via inflammatoriske stoffer, hvilket forklarer, hvorfor betændte områder altid er smertefulde. Betændelse i skjoldbruskkirtlen kan føre til smerter, ligesom manipulerende indgreb kan være. Stimulerne ledes derefter ind i hjernen via stigende veje. Først da opstår den bevidste opfattelse, smerten.
Den mest frygtede årsag til kræft er imidlertid ikke smertefuld.

årsager

Smerter efter operation i skjoldbruskkirtlen eller en punktering

Skjoldbruskkirtlen opereres normalt, når en mistænksom klump skal fjernes, eller skjoldbruskkirtlen er vokset så stor, at den påvirker de omgivende strukturer.

Læs mere om dette under Struma symptomer

Efter hver operation er der temmelig mild og sjældent svær smerte i det respektive operationsområde. Disse skyldes imidlertid ikke kun irritation af skjoldbruskkirtlen, men også af det faktum, at andre væv måtte skæres for at nå skjoldbruskkirtlen. Smerter efter en operation i skjoldbruskkirtlen kommer derfor også fra huden, det subkutane væv og bindevævet. Frem for alt er det mekanisk irritation og inflammatoriske stoffer, der irriterer nerven i skjoldbruskkirtlen.

Postoperativ smerte (Smerter efter en operation) kan forværres af psykologisk stress, personlig opfattelse og klassificering af smertefulde oplevelser, betændelse i operationsområdet eller utilstrækkelig administration af smertemedicin. Som regel gives smertemedicinen Novalgin® (aktiv ingrediens: metamizol) efter operationer. Det er en meget potent smertestillende middel, der bruges mod svær smerte.

Vedvarende smerter sammen med heshed og stemmeændringer skal evalueres af en læge.

Punkteringen er også en invasiv (skadelig) indgriben, men hvis område er meget mindre. Der skal være lidt smerte. Den mest almindelige årsag til en skjoldbruskkirtelbiopsi er en mistænksom klump. Derefter udføres en fin nålpunktion.

Lær mere på: Skjoldbruskkirtelbiopsi

laryngitis

Skjoldbruskkirtlen er placeret under strubehovedet. En gren af ​​(leverer skjoldbruskkirtlen) Overlegen laryngeal nerve følsomt følsom indvendig den øverste del af strubehovedet. På grund af det tætte forhold mellem de to organer kan en patient ikke med sikkerhed sige, om smerten kommer fra skjoldbruskkirtlen eller fra strubehovedet.

En laryngitis (laryngitis, epiglottitis) kan have mange årsager, ofte forbundet med infektioner og forkølelse, men også overbelastning (tale- og taleorganer!). Laryngitis spredes praktisk talt ikke til skjoldbruskkirtlen.

Læs mere om dette under laryngitis

ensidig smerte

Nævnte leverende nerve løber ikke i midten af ​​kroppen, men har et højre og venstre modstykke. Derfor er det teoretisk muligt for kun den ene side at rapportere smerter. Dette kan ske efter en operation, hvor kun den ene side af skjoldbruskkirtlen blev fjernet. En tilfældig (idiopatisk) Betændelse i den enkelte nerve er endnu ikke kendt.

Hypothyroidisme

Smerter ved hypothyreoidisme (Hypothyroidisme) er meget sjældne. Årsagerne til hypofunktion er medfødt eller erhvervet. Erhvervede årsager er for eksempel medicin eller kirurgi (her kan selvfølgelig postoperativ smerte forekomme igen), autoimmunologiske processer (immunsystemet er rettet mod dets egne strukturer) eller funktionssvigt i visse hjerneområder, der kontrollerer skjoldbruskkirtelfunktionen. De metaboliske ændringer kan forårsage smerter i området ben, arme og bryst. Dette skyldes ændringer i skelet- og muskelområdet. De forekommer meget sjældent.

Læs mere om dette under

• Symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel
• Erhvervet hypothyreoidisme

Skjoldbruskkirtlen knuder og scintigrafi

Klumper kan bemærkes ved palpationsundersøgelse. En grov, smertefri klump bør altid afklares hurtigt, da det er sådan, at kræft i skjoldbruskkirtlen kan udtrykke sig. Som regel er knuder allerede synlige ved ultralyd, men kun dette kan være af betydning scintigrafi dommer.

Skjoldbruskkirtels funktionelle tilstand undersøges med en scintigrafi. Et radioaktivt stof med lavt niveau (Technetium Tc-99m), som hjælper skjoldbruskkirtlen med at gløde i forskellige farver i billeddannelsen. Hvis et område ikke eller kun akkumuleres lidt, taler man om kolde knuder. Disse er mistænkelige for ondartetheddvs. en kræft bør udelukkes eller bevises nedenfor.

Læs mere om dette under Kold klump på skjoldbruskkirtlen

Hot noder viser en overfunktion i et beskrevet område.

Læs mere om dette under Varm klump på skjoldbruskkirtlen

Hvis skjoldbruskkirtlen akkumuleres over et stort område, er det sandsynligvis en helt anden skjoldbruskkirtelsygdom, Graves 'sygdom.

Læs mere om dette under Graves sygdom

Varme knuder, som indikerer en autonomi i skjoldbruskkirtlen, kan undersøges nærmere med hormonadministrationen af ​​T3 og T4. Med negativ feedback fortæller de hjernen, at den ikke burde producere mere TSH (som stimulerer skjoldbruskkirtlen). Hvis de varme knuder fortsætter med at gløde varme, er dette bevis for, at de fungerer separat fra hjernen. Man taler derefter om thyroideautonomi. Denne undersøgelse kaldes Suppression scintigraphy.

Hvis der er en kold klump, kan andre ting også være ansvarlige: cyster, betændelse, blødning, ar eller forkalkninger. Resultatet er derefter en yderligere undersøgelse, biopsien (prøveudtagning).

Hævelse i skjoldbruskkirtlen

Hvis skjoldbruskkirtlen er hævet, kaldes den en struma eller struma. Den mest almindelige årsag (90%) af en struma er jodmangel, hvilket især er udbredt i vores breddegrader (diæt med lav fisk!). Jodmangel forårsager hyperplasi af skjoldbruskkirtelcellerne, dvs. en stigning i antallet af celler uden en stigning i cellestørrelse. Dette får hele skjoldbruskkirtlen til at svulme op, men det påvirker ikke de hormonelle funktioner i skjoldbruskkirtlen.

Mere sjældent er det en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, der fører til en struma. F.eks. Cyster, Graves sygdom (en overaktiv sygdom), en hjernesvulst (som producerer for meget TSH og sekundær vækst i skjoldbruskkirtlen) eller ondartede sygdomme. Dette kan være tumorer i selve skjoldbruskkirtlen eller metastaser (spredning) af andre kræftformer.

En struma skal blive meget stor for at få synke, vejrtrækning eller andet ubehag. Derefter er en operation for at aflaste belastningen nødvendig. Jodmangel strimler er let at kurere med jodterapi og viser også et fald.

Læs mere om dette under

• Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen
• Jodmangel

Hashimotos thyroiditis

Hashimotos thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, der forårsager immunsystemet (autoimmun sygdom). Dine symptomer er de samme som ved normal hypofunktion. Berørte patienter kan sjældent rapportere om en fase, hvor de har bemærket en hævelse i halsen eller besvær med at sluge.

Læs mere om dette under Hashimotos thyroiditis

Samtidige symptomer

Skjoldbruskkirtlen producerer vitale hormoner, der øger din stofskifte. I deres målorganer forårsager og øger de forbruget af ilt og energi thermogenesis (Varmeproduktion).

I tilfælde af medfødt hypofunktion kan de nyfødte først ses efter fødslen, da de tidligere også blev leveret af moderhormoner. Generelt forekommer de apatiske, drikker mindre, er kølige, har lav muskelspænding og er forstoppede. Normal nyfødt gulsot (Neonatal icterus) kan udvides til dem. I det videre forløb viser de, hvis de ikke behandles, kort status (forsinket skeletudvikling), mental retardering, hjerneskade og kranietpladerne lukkes langsommere (fontanel lukning). Skilte som ruskent hår, dejagtig hud og en forstørret tunge er tydeligt synligt udefra.

Læs mere om dette under Symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel

Lignende og andre symptomer vises hos voksne. Berørte mennesker er generelt mindre motiverede og langsommere, de lider af vægtøgning, anoreksi og forstoppelse, de kan opleve en langsom hjerteslag og en intolerance over for kulde. Huden kan være kølig, tør og hævet (som nyfødte) og have sprødt hår. Ødem (hævelse) kan forekomme i nogle dele af kroppen: i skinnene, på stemmebåndene (symptom på heshed og klumpet sprog) og på hjertet. Men ødem i det subkutane væv kan også forekomme overalt i kroppen, kaldet myxedema. Der er også sjældent en udtynding af de laterale dele af øjenbrynene (sammen med hudens symptomer, bør dette ikke forveksles med neurodermatitis). Kvinder har måske ikke menstruationsperioder.

Ældre patienter kan opleve mange af disse symptomer på samme tid, og læger diagnosticerer dem fejlagtigt som demens eller depression.

Smerter i brystet, arme eller ben

Hvis du overvejer funktionerne af skjoldbruskkirtelhormonerne, kan du se, hvorfor en fejlfunktion, blandt andet, Kan forårsage smerter i muskel- og skeletvæv i kroppen. Underaktiv fører til muskelsvaghed, mens overaktiv fører til en øget nedbrydning af protein i muskelfibrene. Sidstnævnte kan være smertefuld.
Det samme gælder knogledannelse og nedbrydning, som er genstand for en delikat balance mellem væksthormoner.

Disse klager forekommer sjældent og er altid regressive under terapi.

Brystsmerter kan også være resultatet af nedbrudsprocesser i muskler eller knogler, men bør være alarmerende på grund af hjertets inddragelse. Som allerede beskrevet for de ledsagende symptomer kan ødem i hjertemuskelen forekomme. Disse kan bevises ved konventionelle hjertespecifikke undersøgelser og afvises også ved hormonbehandling i de tidlige stadier.

Læs mere om dette under Brystsmerter

Ømme lymfeknuder i skjoldbruskkirtlen

Lymfen drænes gennem lymfeknude stationerne Noduli lymphatici thyrodei i Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, fortsæt med Nodi lymphatici paratracheales. Disse er dybe cervikale lymfeknuder og lymfeknuder til venstre og højre for vindrøret. Disse er ikke de samme, der ofte er hævede i området øvre hals fra infektioner eller forkølelse. Kun en professionel medicinsk undersøgelse kan tydeligt identificere skjoldbruskkirtelymfeknuderne som sådan ved den givne forstørrelse. De kan være hævede infektioner, der påvirker halsen eller strubehovedet. Smertefri, ru lymfeknuder skal undersøges af en læge for at udelukke kræft.

diagnose

Diagnosen af ​​smerter er baseret på den detaljerede spørgsmålstegn ved patienten. Den nemmeste måde at diagnosticere svigt i skjoldbruskkirtlen er at tage en blodprøve. Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kan demonstreres i blodet. Disse kaldes T3 og T4 eller fri T3 og T4 (fT3, fT4).

Kun fT4-værdien er meningsfuld. Han nedbrydes i alle former for underaktivitet. For at undersøge den underliggende årsag til hypofunktionen direkte, bestemmer man også et andet hormon. Dette kaldes TSH (Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon eller thyrotropin).
Det øges i tilfælde af hypothyreoidisme, der har eksisteret i lang tid, såvel som hypothyreoidisme, hvis problem ligger i selve skjoldbruskkirtlen (for eksempel tab af funktion i Hashimoto's; primær hypothyreoidisme).
TSH nedsættes i processer, der er genstand for funktionsfejl i hjernen. De berørte hjerneområder er Hypofyse og hypothalamus. De er hjernens hormonproduktionssteder.

Læs mere om dette under Thyroidea niveauer

Behandling / terapi

Behandlingen er enkel - de manglende hormoner leveres udefra. Doseringen justeres afhængigt af, hvorvidt og hvor meget restfunktion skjoldbruskkirtlen stadig har. Det tages for livet. Navnet på præparatet er L-thyroxin, svarer dette til kroppens T4. Regelmæssigt (hver sjette måned) skal du kontrollere, om medicinen er justeret korrekt. Dette gøres med bestemmelsen af ​​TSH i blodet.

Læs mere om dette under L-thyroxin

Varighed og prognose

Med godt samarbejde med patienten og regelmæssig overvågning har patienterne ringe eller ingen ulemper i livet og i deres helbred. Komplikationer opstår ved øget eller formindsket forbrug af L-thyroxin. Korrekt indtagelse af tabletten bør derfor overvåges hos ældre eller psykisk handicappede.