Intern Medicin

Esophageal variceal blødning

engelsk: spiserør i spiserøret

Synonymer

spiserør = Spiserør
varicer (Lat. varix: knuden) = Åreknuder

Esophageal varices, blødning fra Åreknuder spiserøret

definition

Under en Esophageal variceal blødning man forstår en blødning fra Åreknuder de fartøjer, der leverer spiserøret.
Så det handler om "indre åreknuder“.

Resumé

EN Esophageal variceal blødning kan være en livstruende situation, hvis den ikke behandles straks af en læge. Det bløder fra åreknuder spiserør.
Disse er skabt af en unormalt højt tryk i kroppens venøse system. Åreknuderne i spiserøret er ofte forbundet med åreknuder andre steder på kroppen, såsom mavevæggen (med .: Caput medusae).
Som hovedårsagen står Leverdysfunktion i forgrunden. I det leverende fartøj, dvs. foran lever, blodet bygger sig op. Dette skaber et højere tryk end normalt, og blodet ser efter andre måder tilbage til Hjerte. Ofte bliver esophageal varicier ikke symptomatiske, før blødningen opstår. Folk kaster blod.
Det terapi består i øjeblikkelig hæmostase. Dette gøres normalt gennem endoskopiske procedurer (kendt som ”rørslugning” hos patienter). Her komprimeres åreknuterne med en ballon, indpakket i en løkke eller forsynet med vævslim.
Forhindre Dette akutte kliniske billede af spiserør i spiserøret kan kun undgås ved at undgå forekomsten af åreknuder. Solide, hårde retter skal bruges sammen med venner Esophageal variceal blødning Undgås.

spiserør
(Halsafsnit) -
Spiserøret, pars cervicalis
Næsehulen - Cavitas nasi
Oralt hulrum - Cavitas oris
Windpipe (ca. 20 cm) - luftrøret
spiserør
(Brystsektion) -
Spiserøret, pars thoracica
spiserør
(Abdominal sektion) -
Spiserøret, pars abdominalis
Maveindgang -
Cardia
Mavekrop -
Corpus gastrum
Hals -
svælg
Skjoldbruskkirtel -
Glandula thyroidea

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

årsager

Årsagen til Esophageal variceal blødning ligger i brud, dvs. nedrivning af eksisterende åreknuder i spiserøret.
De kar, hvorfra åreknuterne stammer, er naturligt til stede, men under visse omstændigheder udvikler de sig til disse udvidede og krumme kar.

Disse variationer opstår på grund af blodtrykket Fallback kredsløb søger tilbage til hjertet, når stien via leveren er for "vanskelig" for ham.
Som regel er der øget tryk i levervenerne, så blodet ryger op foran leveren. Denne tilstand kaldes medicinsk Portal hypertension betegner. For at komme til hjertet ikke desto mindre, ser blodet efter andre ruter gennem eksisterende sikkerhedskredsløb.
Du kan finde mere om denne sygdom under vores emne Portal hypertension.
Som et resultat af denne ekstreme belastning på karene, som ellers kun er lille og udsat for lidt pres, ekspanderer de og åreknuter udvikler sig. Det meste af tiden er det ikke kun spiserøret, der er påvirket af spiserør i spiserøret, men også andre vaskulære systemer på vej til hjertet er anstrengt (for eksempel mavevæggen omkring navlen, den såkaldte Caput medusae; også hæmorider kan opstå på denne måde).

Blødning forekommer, når den allerede tynde karvæg beskadiges udefra (for eksempel af faste fødevarer), eller når der er et forhøjet tryk inde i karret (dette er f.eks. Tilfældet, når den såkaldte mavepresse bruges under defækation (= tarm evakuering) bliver til).
Da åreknuter er vener med hensyn til deres vaskulære struktur og funktion, har de ikke tilstrækkeligt stærke vaskulære muskler til at stoppe blødningen ved hjælp af reguleringsmekanismer ved indsnævring (sammentrækning).

Symptomer

Esophageal varicer bliver normalt symptomatiske for sent, nemlig kun gennem blødningen fra dem. Berørte patienter kaster op blod.
Blodet flyder fra spiserør direkte ind i mave. Dette forklarer også den såkaldte tjærestool, som skylder sit udseende. Når saltsyren i maven kommer i kontakt med frisk blod, bliver blodet sort på grund af kemiske ændringer.
Desuden forekommer patienterne blege i akut tilstand på grund af det høje blodtab, der forårsager Blodtryk dræn. Dette kan bekræftes i blodtællingen.

diagnose

Selve blødningen kan diagnosticeres forskelligt afhængigt af dens sværhedsgrad. Hvis blødningen kun er svag, kan den muligvis ikke forårsage nogen symptomer.
I dette tilfælde kan blødningen fremgå af det ændrede blodantal eller fra a endoskopisk undersøgelse (Svale slange) opdages.

Terapi for blødning i spiserør

Terapi til spiserør i spiserøret består af en øjeblikkelig hæmostase. Den behandlende læge indsætter et endoskop i spiserøret og kan bruge det integrerede kamera til at lokalisere blødningen. Der er nu flere måder at stoppe blødningen på.

Ved akut massiv blødning indsættes en sonde i spiserøret, som komprimeres indefra ved hjælp af et såkaldt ballonkateter, så blødningen stopper.
Et vævklæbemiddel kan også påføres.
Lækpunktet i fartøjet suges ind og sættes rundt med en løkke, der derefter strammes.
Blødningen kan også indirekte reduceres med medicin ved at sænke trykket i det venøse leversystem.

Der er også muligheden for hæmostase med lægemidler, der normalt bruges relativt sjældent.

Vejrudsigt

Hvis der allerede forekommer blødning, er der en risiko for blødning igen fra eksisterende spiserør 30%. Der er en risiko for at dø af sådan blødning 25 – 30%. Dette kan forklares med chokstilstanden forårsaget af den massive blødning.