Neurologi-Online

Hovedpine i panden

introduktion

Hovedpine i panden er et symptom, der er baseret på irritation af smertefølsomme strukturer i hovedet, såsom hjernehinderne, kraniale nerver eller blodkar. Hovedpine på panden er normalt et udtryk for overarbejde eller stress og kræver ingen speciel terapi. I nogle tilfælde kan hovedpine på panden også være forårsaget af sygdomme som migræne, spændingshovedpine eller klynghovedpine (Bing-Horton syndrom).

Symptomer

Hovedpine i området med panden er af en trækkende, knivstikkende eller kedelig, pressende karakter af varierende intensitet og kan forekomme på den ene eller begge sider. Hovedpine i panden er ofte angreblignende, men de kan vedvare i en længere periode. Hovedpine i panden, der vedvarer i lang tid, kaldes kronisk hovedpine.

Forskellige ledsagende symptomer kan ledsages af en hovedpine i panden. Disse er anført nedenfor.

kvalme
Opkastning
svimmelhed
Nedsat vision eller tale,
Støj og støjfølsomhed,
Tårer i øje eller nasal udflod

Placering af hovedpine

Hovedpine på panden kan forekomme med smerter andre steder og giver dermed ledetråde til årsagen. Du finder også en oversigt over de mest almindelige kombinationer og deres sygdomme.

Hovedpine med øjeninddragelse
Hovedpine på panden og templerne
Hovedpine med nakkesmerter
Hovedpine kombineret med kvalme
Ensidig hovedpine

Hovedpine på panden med involvering af øjnene

Hovedpine i panden kan også udløses af øjenbelastning, såsom arbejde lange timer på skærmen. Synsdefekter, der ikke er korrekt korrigeret af briller, kan også forårsage hovedpine i panden.

I nogle tilfælde er sygdomme i øjnene også en årsag til hovedpine i panden. Dette inkluderer især glaukom (grøn stjerne). Ved glaukom fører en forstyrrelse i dræningen af den vandige humor til en kraftig stigning i det intraokulære tryk. Det øgede intraokulære tryk fører til alvorlig hovedpine og smerter i øjnene samt nedsat synsskarphed. Lejlighedsvis kan du også opleve kvalme og opkast. Da blindhed kan forekomme som følge af glaukom, skal denne årsag til hovedpine i panden behandles omgående. Forskellige medicinske foranstaltninger, såsom administration af mannitol og såkaldte kulsyreanhydrasinhibitorer, såvel som kirurgiske procedurer for at sænke det intraokulære tryk kan overvejes til terapi.

Læs mere om dette emne: Smerter over øjet

Hovedpine på panden og templerne

I princippet kan smerter i templerne have de samme årsager som hovedpine i panden. Ud over migræne, klynghovedpine eller spændingshovedpine, bør du bestemt have en Temporal arteritis (Giant cellearitis) kan betragtes som en trigger. I Temporal arteritis autoimmune processer fører til en betændelse i et blodkar i templet, Temporal arterie. Betændelsen kan føre til symptomer som træthed, feber, alvorlige smerter i templerne, smerter ved tyggelse og, hvis blodkar i øjet er involveret, nedsat synsskarphed og nedsat syn. Da det kan føre til blindhed, hvis det ikke behandles, Temporal arteritis behandles straks med højdosis kortison.

Læs mere om emnet: Smerter i templet

Hovedpine med nakkesmerter

Hovedpine i panden, der kommer fra nakken, kan være forårsaget af sygdomme i livmoderhalsryggen (livmoderhalsryggen) eller af muskelspænding i nakken.

Sygdomme i livmoderhalsryggen, der forårsager nakkesmerter, der kan stråle ud i panden, er for eksempel skader på livmoderhalsryggen på grund af traumer, brud og ustabilitet i cervikale rygsøjler, gigt i rygsøjlen, samt misdannelser i livmoderhalsryggen og forkert holdning i hovedet. Hvis du har mistanke om nakkesmerter på grund af en cervikal rygsygdom, skal en ortopædisk kirurg konsulteres. Ved hjælp af en fysisk undersøgelse og billeddannelsesprocedurer, såsom røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonanset tomografi (MRT), kan diagnosen stilles, og passende terapeutiske foranstaltninger iværksættes. Til behandling af nakkesmerter, afhængigt af årsagen, forskellige terapeutiske foranstaltninger, såsom fysioterapi eller fysiske anvendelser, indgivelse af medicin og kirurgiske indgreb kan overvejes.

Hovedpine på panden med kvalme

Hovedpine i panden, som er ledsaget af kvalme, er typiske symptomer på migræne. Migræne er en form for hovedpine, der forekommer som et anfald og er normalt lokaliseret på den ene side af hovedet. Ud over hovedpine i panden, templer og bag øjet er kvalme, opkast og følsomhed for lys og støj typisk. Mekanismen, hvormed migræne udvikler sig, er ukendt. Lægemidler såsom ASA, ibuprofen, paracetamol eller triptans anvendes til behandling af et akut migræneanfald. Såkaldte antiemetika, såsom metoclopramid eller domperidon, bruges til behandling af kvalme.

Læs mere om emnet: Hovedpine med kvalme

Ensidig hovedpine

Den ensidige forekomst af hovedpine i panden er karakteristisk for to former for hovedpine, migræne og klynghovedpine.

Begge kliniske billeder er kendetegnet ved anfaldslignende, ensidig lokaliseret hovedpine, som er ledsaget af andre symptomer, såsom kvalme, opkast, følsomhed over for lys og støj eller ensidig rive i øjet og ensidig næseudflod. Dobbeltsidet hovedpine taler mere mod en migræne eller en klynghovedpine og er mere typisk for en spændingshovedpine. Ensidige hovedpine i forbindelse med en migræne eller en klynghovedpine behandles med lægemidler med aspirin, ibuprofen, paracetamol og triptaner eller med hundrede procent ilt.

hovedårsagen

Årsagerne til en hovedpine i panden er mange. Ofte er hovedpine i panden et udtryk for overarbejde, stress eller mangel på søvn og varer kun i kort tid.

Hovedpine i panden kan også være et ledsagende fænomen med en anden sygdom, såsom en infektion, hovedtraume, hjernesvulst, blødning eller sygdomme i livmoderhalsryggen, og det er grunden til, at hovedpine, der gentager sig konstant øges i intensitet eller vedvarer i en længere periode, en læge skal konsulteres. Afhængig af årsagen til hovedpine i panden kan konservative foranstaltninger, f.eks. Medicin og fysioterapi, samt operationelle terapikoncepter overvejes.

I nogle tilfælde kan hovedpine i panden også være årsagen til sygdom. Her skelnes der mellem primære former for hovedpine, hvor hovedpinen alene er sygdommen, og sekundære former for hovedpine, hvor hovedpine forekommer i panden som en del af en anden sygdom.

I mere end 80% af tilfældene udløser de to primære former for hovedpine, migræne og spændingshovedpine, hovedpine i panden og noget mindre ofte en anden primær form for hovedpine, klynghovedpine (Bing-Horton syndrom). Mekanismerne for udvikling af disse tre kliniske billeder er endnu ikke klart afklaret, men man har blandt andet mistanke om en familiær disposition.

Sekundær hovedpine i pandeområdet er mindre almindelig og forekommer for eksempel som et ledsagende fænomen til infektioner, traumatiske hjerneskader, hjernesvulster, blødning eller sygdomme i livmoderhalsryggen.

Læs mere om dette emne på: Årsager til hovedpine

At finde den nøjagtige årsag til en hovedpine er ofte ikke så let, da det også er et symptom på andre sygdomme. En hovedpine dagbog kan hjælpe med hovedpine i panden område, der vedvarer i lang tid eller forekommer igen og igen uden nogen åbenbar grund.

Find ud af mere på: Hovedpine dagbog

diagnose

Hvis du har en hovedpine i panden, der gentager sig, øges i intensitet eller vedvarer i lang tid, anbefales det at konsultere en læge. Dette kan stille en diagnose ved hjælp af forskellige undersøgelser.

For at stille en diagnose kræves en detaljeret anamnese, hvilket betyder en detaljeret afhør af den pågældende Underliggende sygdomme og aktuelle klager nødvendig. Spørgsmålet om den nøjagtige placering af hovedpinenom de forekommer ensidig eller bilateralt, hvornår nøjagtigt og hvor ofte hovedpinen opstår i panden, og hvor længe den varer, hvilken Smerte karakter der har hovedpine i panden, og om andre klager, f.eks Kvalme, opkast, svimmelhed, synsforstyrrelser, taleforstyrrelser, støj og støjfølsomhed, rive i et øje eller næseudflod ledsage hovedpine i panden.

Dette efterfølges af a fysisk undersøgelse af den pågældende, hvor blandt andet Blodtryk og Kropstemperatur være bestemt og især på neurologiske fejl respekteres. Afhængigt af undersøgelsesresultaterne kan en yderligere og mere detaljeret diagnose efterfølgende udføres af en speciallæge, for eksempel af en neurolog, Ortopæder, ØNH-læge eller øjenlæge bliver nødvendigt.

Mulige undersøgelser, der kan være nødvendige for en hovedpine i panden, er undersøgelser af blod og Hjernevandsamt billeddannelsestests som en Computertomografi (CT) eller en Magnetisk resonansbillede (MRI) Af hovedet.

terapi

Til behandling af hovedpine i panden anvendes forskellige konservative og sjældnere kirurgiske procedurer.

En vigtig del af konservativ terapi inkluderer at undgå såkaldte triggerfaktorer, dvs. faktorer, der kan udløse eller forværre hovedpine i panden hos den pågældende. Typiske triggerfaktorer for hovedpine i panden er for eksempel stress, mangel på søvn, stimulanser såsom nikotin og alkohol, klimatiske påvirkninger og, hos kvinder, menstruation. Hvis den pågældende ikke kender triggerfaktorerne for hovedpine i panden, anbefales det at føre en såkaldt hovedpindedagbog. I en hovedpine-dagbog skal den pågældende registrere den situation, hvor hovedpinen forekommer i panden, hvor længe den varer, med hvilken intensitet den forekommer, hvilken smertekarakter det er, og hvordan den pågældende behandlede hovedpine, for eksempel om medicin blev taget og om dette hjalp. At holde en hovedpine dagbog er især nyttigt i tilfælde af kronisk hovedpine i panden, der har været vedvarende i lang tid.

ASA, ibuprofen og paracetamol bruges hovedsageligt til lægemiddelterapi mod hovedpine i panden. De nævnte lægemidler kræver ikke recept, men bør stadig kun tages i samråd med en læge, da bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler undertiden kan forekomme.

Desuden bør aspirin, ibuprofen og paracetamol ikke tages for ofte eller over en længere periode, da dette igen kan føre til hovedpine. Man taler så om den såkaldte medikamentinducerede hovedpine.

Medicin, der bruges til et akut migræneanfald og et akut angreb af klynghovedpine er også de såkaldte triptaner.

Til kronisk hovedpine i panden kan atypiske smertestillende medicin fra gruppen af antidepressiva og anticonvulsiva (anti-epileptiske stoffer) også bruges. Disse lægemidler bruges normalt til behandling af depression eller epilepsi, men kan stadig være effektive mod hovedpine, hvis konventionelle smertestillende midler som ASA, ibuprofen eller paracetamol ikke længere har en smertelindrende virkning.

Pebermynte eller eukalyptusolie kan også forsøges som et urtetype til hovedpine i panden.

Ud over medikamentterapi anbefales regelmæssig træning (mindst tre gange om ugen). Egnede sportsgrene til hovedpine i panden er for eksempel cykling, svømning eller løb.

Derudover kan man lære forskellige afslapningsøvelser som autogen træning, yoga eller progressiv muskelafslapning ifølge Jacobsen. Massager, varmeapplikationer, strækøvelser eller akupunktur kan også have en smertelindrende effekt.

I tilfælde af sekundær hovedpine i panden, for eksempel i forbindelse med en infektion, et kranial hjerne traume, en hjernesvulst, blødning eller en sygdom i livmoderhalsryggen, skal den underliggende sygdom behandles. I sjældne tilfælde kan dette kræve operation.

Læs mere om emnet: Hovedpine terapi

Vejrudsigt

Prognosen for en hovedpine i panden er meget variabel og afhænger af den underliggende sygdom. Primære former for hovedpine, hvordan migræne, Spænding hovedpine eller Klyngehovedpine er normalt ikke hærdelige, men gennem administration af medicin og regelmæssig træning af Sport og Afslapningsøvelser godt at behandle. Sekundære former for hovedpine er i princippet hærdelige ved at eliminere den underliggende sygdom.

profylakse

Vigtige foranstaltninger for at forhindre hovedpine i panden inkluderer at føre en sund livsstil med undgåelse stress, alkohol og nikotinsamt regelmæssig træning af Sport, for eksempel cykling, svømning eller løb og udførelse Afslapningsøvelser, hvordan autogen træning, yoga eller Jacobsens progressive muskelafslapning.

Hovedpinen ligger i panden migræne eller a Klyngehovedpine profylakse med medicin kan også bruges. I migræne bruges den såkaldte profylakse Betablokkere anvendt kl Klyngehovedpine komme antikonvulsiva til brug.

Type smerte

Smerter i panden kan præsentere sig meget forskelligt og variere blandt andet i Smerte karakter (for eksempel træk, knivstikking, kedelig, gennemboring, presning, banking eller rivning) og i deres intensitet. Smerten kan ensidig eller bilateral være lokaliseret. Pandesmerter kan akut og anfald forekommer, men kan også vedvare over en længere periode, dvs. blive kronisk.

Til behandling af smerter i panden er smertestillende medicin fra gruppen egnet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), som f.eks ASS og Ibuprofen, kan også Paracetamol anvendes.